Makulaarinen rappeuma tai ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (DMU) on johtava sokeuden syy 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla henkilöillä. Tämä sairaus vaikuttaa makulaan, verkkokalvon osaan, joka keskittyy keskittyneeseen näköön. DMU -potilaat voivat edelleen lukea, ajaa ja keskittyä kasvoihin ja muihin esineisiin. Vaikka toistaiseksi ei ole vielä parannuskeinoa DMU: lle, voit vähentää taudin oireita tekemällä joitain elämäntapamuutoksia, silmähoitoa ja muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
Vaihe
Osa 1/5: DMU Penyakitin ymmärtäminen
Vaihe 1. Tiedä DMU -tasot
Silmälääkäri määrittää DMU -tasosi, joka perustuu silmässäsi olevaan drusen -määrään. Drusen ovat valkoisia tai keltaisia pisteitä verkkokalvossa.
- Alkutaso: keskikokoinen drusen, joka on yhtä suuri kuin hiuslangan leveys ilman näköhäviötä.
- Keskiluokka: suuret drusenit ja/tai pigmentaaliset muutokset, yleensä ilman näön menetystä.
-
Lopullinen taso: tämä osa on kahdenlaisia:
- Maantieteellinen surkastuminen/kuiva silmänpohjan rappeuma: makulan fotoretseptorit ovat vaurioituneet. Silmä ei voi käyttää valoa ohjaamaan näkemystä aivoihin. Potilaat voivat kokea asteittaisia oireita tässä tilassa ja näön menetyksen.
- Neovaskulaarinen silmänpohjan rappeuma tai märkä silmänpohjan rappeuma: johtuu verisuonten epänormaalista kasvusta, joka saa ne turpoamaan ja repeytymään. Neste kerääntyy makulaan ja sen alle ja aiheuttaa näkömuutoksia. Tämän tyyppiset oireet kestävät nopeammin kuin kuiva silmänpohjan rappeuma.
Vaihe 2. Ymmärtää kuivan silmänpohjan rappeutumisen syyt
Kuiva silmänpohjan rappeuma johtuu verkkokalvon solujen rappeutumisesta. Näiden solujen rappeutuminen tai kuivuminen ja nesteen puute tekevät siitä viittauksen kuivaan rappeutumiseen. Nämä solut tunnetaan myös nimellä fotoretseptorit tai solut, jotka käyttävät verkkokalvoon tulevaa valoa auttamaan aivojamme havaitsemaan esineitä visuaalisen kuoren avulla. Yleensä tämä osa - joka on herkkä valolle - auttaa meitä ymmärtämään näkemäämme.
- Degeneraatio johtuu siitä, että drusen -niminen rasvahappo kerääntyy makulaan ikääntyessämme. Silmätutkimuksessa kertyminen voidaan havaita keltaisina täpliksi makulaan. Vaikka DMU ei aiheuta täydellistä sokeutta, se voi vähentää näkökenttää merkittävästi.
-
Kuiva silmänpohjan rappeuma on yleisempi kuin märkä silmänpohjan rappeuma. Tässä ovat kuivan silmänpohjan rappeuman merkit ja oireet:
- Kirjoitus näyttää epäselvältä.
- Tarvitsee enemmän valoa lukemiseen.
- Vaikea nähdä pimeässä.
- Vaikea tunnistaa kasvot.
- Alennettu näkökenttä.
- Sokea kulma näkökentässä.
- Näkökyvyn asteittainen heikkeneminen.
- Erilaiset elottomat esineet tai geometriset muodot ovat joskus virheellisiä ihmisille.
Vaihe 3. Tunnista silmänpohjan märkä rappeuma
Märkä DMU ilmenee, kun verisuonet kasvavat epänormaalisti makulan alla. Kun makula kasvaa, verisuonet alkavat vuotaa nestettä ja verta verkkokalvoon ja makulaan tai joskus repeytyä kokonaan. Vaikka silmänpohjan märkä rappeuma on harvinaisempaa kuin kuiva silmänpohjan rappeuma, sen vaikutukset ovat aggressiivisempia ja voivat johtaa sokeuteen. Tähän mennessä makulan rappeuman syy on tuntematon; useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat saada kaikki kärsimään sairaudesta vanhuudessa. Merkkejä ja oireita ovat:
- Suorat viivat näyttävät aaltoilevilta.
- Kuolleiden pisteiden esiintyminen näkökyvyssä.
- Nopea näön menetys.
- Ei kipua.
- Vaurioituneet verisuonet, jotka voivat johtaa pysyvään näön menetykseen, jos niitä ei hoideta mahdollisimman pian.
Osa 2/5: DMU: n saamisen riskin tunteminen
Vaihe 1. Ymmärrä ikääntymisprosessi
Makulan rappeuma on yleinen ikään liittyvä sairaus. Iän myötä myös DMU: n kehittymisen riski kasvaa. Vähintään joka kolmas aikuinen yli 75 -vuotias on DMU.
Vaihe 2. Tunne genetiikan rooli
Jos toinen tai molemmat vanhemmistasi kärsivät silmänpohjan rappeutumisesta, saatat kokea sen myös yli 60 -vuotiaana. Muista kuitenkin, että geenit eivät ole ainoa tekijä ja että se, miten huolehdit itsestäsi, vaikuttaa myös.
Yleensä naisilla ja valkoisilla on suurempi riski sairastua tautiin
Vaihe 3. Ymmärrä, että tupakointi on suuri riskitekijä
Tupakoitsijoilla on suuri riski sairastua tähän tautiin. Useat tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden tupakoinnin ja makulan vaurioiden välillä. Tupakansavu korreloi myös verkkokalvon vaurioitumisen kanssa.
Jos poltat (varsinkin jos olet nainen tai valkoinen henkilö), makulan rappeuma on asia, joka sinun tulee olla hyvin tietoinen kauan ennen oireiden ilmaantumista
Vaihe 4. Noudata terveydentilaa
Yleinen terveydentilasi voi olla merkittävä tekijä DMU: n kehittymisessä. Ihmisillä, jotka kärsivät tietyistä sairauksista, kuten korkeasta verenpaineesta ja diabeteksesta, on suuri riski saada DMU.
Yksilöt, joilla ei ole diabetesta ja joiden ruokavalio koostuu hiilihydraateista, joilla on korkea glykeeminen indeksi, myös kehittävät todennäköisemmin DMU: ta vanhuudessa. Muista, että yksi märkän silmänpohjan rappeuman oireista on veren vuotaminen verkkokalvon verisuonista. Tämä tila pahenee, jos valtimot ovat tukkeutuneet liiallisen plakin kertymisen vuoksi
Vaihe 5. Tarkista ympäröivä alue
Kuinka usein altistut loistevalaistukselle? Tutkimukset ovat osoittaneet, että loisteputkivalaistuksen ja silmäsairauden riskin välillä on mahdollinen korrelaatio. Lisäksi jos asut alueella, jossa silmäsi altistuvat usein auringonvalolle, myös DMU: n kehittymisen riski on suurempi.
Osa 3/5: DMU -hoidon saaminen
Vaihe 1. Käy lähimmän silmälääkärin luona
Rutiinitarkastuksessa lääkäri diagnosoi silmätippoilla pupillin laajentamiseksi. Jos sinulla on kuiva silmänpohjan rappeuma, silmälääkäri voi helposti havaita drusenin tutkimuksen aikana.
Vaihe 2. Tarkkaile Amsler -neliöitä
Sinua pyydetään myös näkemään Amsler -laatta, joka näyttää paperiruudukolta. Jos huomaat viivat aaltoilevat, sinulla on todennäköisesti makulan rappeuma. Tarkista nämä oireet tulostamalla Amsler -karhotesti sokeuden ehkäisypaikalta ja noudattamalla näitä ohjeita:
- Aseta kaavio 61 cm: n etäisyydelle silmästä.
- Laita silmälasit päällesi ja peitä toinen silmä toisella kädellä.
- Tarkenna kaavion keskellä olevaan pisteeseen minuutin ajan. Toista toisella silmällä.
- Jos jokin kaavion viivoista näyttää aaltoilevalta, mene heti lääkäriin.
Vaihe 3. Pyydä silmälääkäriltäsi silmän angiogrammi
Tämä menetelmä tehdään lisäämällä maalia käsivarren suoniin. Kun maali virtaa verkkokalvon verisuoniin, otetaan useita valokuvia sen havaitsemiseksi. Tällä menetelmällä voidaan havaita vuotojen esiintyminen tai puuttuminen suonissa, jotka osoittavat märän silmänpohjan rappeuman.
- Maalin havaitaan saapuvan näköhermoon noin kahdeksan - kaksitoista sekuntia injektion jälkeen.
- Maali näkyy verkkokalvon alueella noin 11-18 sekuntia injektion jälkeen.
Vaihe 4. Suorita optisen koherenssitomografian tutkimus
Tämä tutkimus tehdään verkkokalvon kerrosten havaitsemiseksi valoaaltojen avulla. Tämä testi voi tarkistaa verkkokalvon paksuuden, verkkokalvon kerroksen anatomian ja verkkokalvon poikkeavuudet, kuten nesteen, veren tai uudet verisuonet.
- Ensinnäkin lääkäri laajentaa silmäsi, vaikka optinen koherenssitomografia voidaan tehdä myös ilman pupillin laajentamista.
- Tämän jälkeen sinua pyydetään asettamaan leuka tuelle vakauttaaksesi pääsi estäen sen liikkumista.
- Valonsäde suunnataan silmiin.
- Valon aaltoja käyttämällä tomografia havaitsee elävän kudoksen nopeasti aiheuttamatta pienintäkään kipua.
Vaihe 5. Harkitse pistoksen antamista FPEV-aineesta
Verisuonten endoteelikasvutekijä (FPEV) on kemikaali, joka aiheuttaa verisuonten epänormaalia kasvua. Kun FPEV tukahdutetaan käyttämällä anti-FPEV: tä tai antiangiogeenistä, verisuonten kasvu voi heikentyä. Lääkärisi päättää, saatko pistoksen anti-FPEV-ainetta vai et.
- Yksi esimerkki antiangiogeenisestä aineesta on bevasitsumabi. Yleisesti käytetty injektioannos on 1,25 - 2,50 milligrammaa silmän lasiaiseen. Tämä lääkitys annetaan yleensä kerran neljässä viikossa neljän tai kuuden viikon aikana. Antiangiogeenistä ranibitsumabia annettiin 0,50 mg: n annoksella ja afliberseptiä 2 mg: n annoksella.
- Injektio tehdään hyvin pienellä neulalla ja paikallispuudutteella kivun estämiseksi. Yleensä tämä menettely aiheuttaa vähän epämukavuutta.
- Jotkut sivuvaikutukset, joita voi ilmetä, ovat lisääntynyt silmänpaineinfektio, verenvuoto ja linssin vaurioituminen.
- Näkösi paranee vuoden sisällä. Näön paraneminen alkaa kahden viikon kuluttua ja saavuttaa huippunsa kolmen kuukauden kuluttua kolmannesta injektiosta.
Vaihe 6. Ota selvää fotodynaamisesta hoidosta
Tämä menetelmä yhdistää lääkityksen ja valohoidon verisuonten kasvun pysäyttämiseksi, ja se on tehokas vain märkän silmänpohjan rappeutumisessa.
- Tämä hoito koostuu kahdesta vaiheesta ja suoritetaan yhdessä päivässä. Ensinnäkin laskimoon ruiskutetaan huume, jota kutsutaan verteporfiiniksi tai visudyneksi. Tämä lääke toimii pysäyttämään lisäverisuonten kasvun, joka esiintyy silmänpohjan märkäpohjassa ja annetaan 15 minuuttia ennen fotodynaamista hoitoa.
- Tämän jälkeen valoa, jolla on tietty aallonpituus, säteilee silmään, erityisesti epänormaaleihin verisuoniin. Valo aktivoi verteporfiinin, joka on annettu sinetöimään vuotavat verisuonet.
- Koska valo annetaan tietyllä aallonpituudella, loukkaantunut kudos ei häiritse.
- Keskustele lääkärisi kanssa siitä, sopiiko tämä hoito sinulle. Anti-FPEV: stä on nyt tullut tavallinen hoitomenetelmä. Fotodynaamista hoitoa käytetään joskus myös yhdessä anti-FPEV-hoidon kanssa.
Vaihe 7. Jos koet vakavia oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon
Jos sinulla on äkillinen päänsärky, näkökyvyn muutos tai selittämätön kipu makulan rappeuman hoidon aikana, mene lähimpään ensiapuun ja soita silmälääkäriisi.
Osa 4/5: Mukautuvien työkalujen käyttäminen Visionin tukemiseen
Vaihe 1. Käytä suurennuslasia
Makulan rappeutumisessa eniten kärsivä alue on näkökenttä, ja perifeerinen näkö on edelleen osittain toiminnassa. Tässä tilassa ihmiset, jotka kärsivät makulan rappeutumisesta, voivat edelleen käyttää ääreisnäköä näkemään. Suurennuslasi voi auttaa saamaan asiat näyttämään suuremmilta, jotta ne on helpompi nähdä.
- Käytettävissä olevat suurennusvaihtoehdot ovat välillä 1,5 - 20 -kertainen suurennus. Suurennuslasi on myös helppo kuljettaa mukana. Monet näistä ovat saatavilla taskuina.
- Kokeile seisovaa suurennuslasia. Tämän tyyppinen suurennuslasi vaihtelee kahdesta kaksikymmentä kertaa suurennokseen. Se voidaan myös asettaa pöydälle, joten sinun ei tarvitse pitää sitä koko ajan. Tämäntyyppinen suurennuslasi on erityisen hyödyllinen potilaille, joilla on epävakaat kädet. Joissakin niistä on myös muita valaistusominaisuuksia, jotka auttavat näkemään hämärässä.
Vaihe 2. Kokeile käyttää monokulaaria tai kaukoputkea
Tämä työkalu vaihtelee 2,5–10 -kertaisella suurennuksella ja on hyödyllinen erittäin kaukana olevien kohteiden katselemiseen.
Vaihe 3. Käytä kiikaria
Samalla suurennusvaihtoehdolla kuin kaukoputkella, kiikarilla voit katsella esineitä molemmilla silmillä.
Vaihe 4. Kokeile käyttää luuppia lasille
Tämäntyyppinen suurennuslasi on kiinnitetty potilaan laseihin ja on hyödyllinen etänäköön. Tämän työkalun avulla potilas voi nähdä kaukana kaukoputkivaikutelman avulla. Lisäksi saatavilla on myös normaalin näköisiä linssejä.
- Tämä työkalu toimii kuin bifokaali.
- Tämän työkalun käyttö on hyväksytty ja määrätty heikkonäköiseen erikoislääkäriin.
Vaihe 5. Käytä videon suurennuslaitetta
Tämä videokamera suurentaa tekstiä näytölle. Näiden työkalujen avulla voit lukea, kirjoittaa, työskennellä ja katsella valokuvia. Joitakin näistä voidaan alleviivata tietyille tiedoille. Tätä työkalua voidaan käyttää myös tietokoneen kanssa.
Vaihe 6. Käytä äänilähdöllä varustettua lukijaa
Tämä kone lukee kirjoitetun tekstin.
Käytä silmäntunnistusohjelmistoa tietokoneen muuttamiseen lukukoneeksi
Vaihe 7. Etsi absorboiva linssi
Tämäntyyppiset linssit toimivat absorboimalla silmän läpi kulkevaa valoa, vähentäen sen voimakkuutta ja suojaamalla silmiä vahingoittavalta ultraviolettivalolta.
- Imukykyiset linssit voidaan siirtää vaaleista tummiin alueisiin.
- Näitä linssejä voidaan käyttää myös reseptilääkelasien kanssa.
Osa 5/5: Silmien hoito
Vaihe 1. Ota säännölliset silmätarkastukset
Makulan rappeutumista ei voida estää, koska se liittyy ikääntymiseen. Säännölliset silmäkokeet voivat kuitenkin havaita oireet mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja johtaa oikeaan hoitoon. Jos silmänpohjan rappeuma havaitaan ajoissa, voit hidastaa näkökyvyn menettämistä merkittävästi.
40 vuoden iästä alkaen rutiininomaiset silmätarkastukset on tehtävä vähintään kerran kuudessa kuukaudessa tai lääkärisi ohjeiden mukaan
Vaihe 2. Pyydä lääkäriltäsi erityinen näöntarkastus
Silmälääkäri suorittaa monenlaisia silmätutkimuksia havaitakseen drusenin, verisuonivaurion, pigmentaaliset muutokset verkkokalvossa tai näköhäiriöitä. Esimerkkejä näistä tarkastuksista ovat:
- Näöntarkkuustesti: tämä testi testaa näkösi tietyllä etäisyydellä kaavion avulla.
- Amsler -käyrä: tämä testi testaa keskusnäköhäiriöiden esiintymistä tai puuttumista kysymällä potilaalta, näkeekö hän ruudukossa suoria vai aaltoilevia viivoja. Jos potilas kertoo näkevänsä aaltoilevat viivat, se osoittaa, että potilaalla on makulan rappeuma.
- Pupillary dilation tentti: tässä kokeessa pupilli laajenee niin, että lääkäri voi nähdä näköhermon ja verkkokalvon vaurioiden varalta. Lääkäri tarkistaa myös pigmenttimuutokset verkkokalvossa. Pigmentin esiintyminen verkkokalvossa osoittaa huonoa valon vastaanottoa.
- Fluoreskeiiniangiogrammi: tämä testi tehdään silmän valtimoiden tutkimiseksi vuotavien verisuonten läsnäolon tai puuttumisen havaitsemiseksi. Lääkäri pistää maalimateriaalin potilaan käsivarteen.
- Optinen koherenssitomografia: tämä testi suoritetaan pupillin ensimmäisen laajentamisen jälkeen. Infrapunavaloa käytetään verkkokalvon skannaamiseen vaurioituneiden alueiden etsimiseksi.
Vaihe 3. Vältä tupakointia
Muiden kehon haitallisten vaikutusten lisäksi tupakointi voi aiheuttaa myös silmänpohjan rappeutumista. Savukkeet sisältävät tervaa, joka voi edistää drusenin muodostumista. Lisäksi savukkeet sisältävät myös kofeiinia, piristeitä, jotka voivat nostaa verenpainetta. Verkkokalvon ja makulan alla olevat verisuonet voivat repeytyä helposti, jos verenpaineesi on korkea.
- Tupakointi voi kaksinkertaistaa mahdollisuutesi kehittää silmänpohjan rappeuma. Savukkeet ovat haitallisia sinulle, elimillesi, silmillesi ja kaikille ympärilläsi oleville.
- Jopa tupakoinnin lopettamisen jälkeen voi kestää useita vuosia, ennen kuin vaikutukset häviävät kokonaan. Siksi, jos tupakoit edelleen, lopeta mahdollisimman pian.
Vaihe 4. Ohjaa jo sairastamasi sairaus, kuten korkea verenpaine
Ota lääkkeitä, käy säännöllisesti tarkastuksissa ja muuta elämäntyyliäsi.
Jos sinulla on kohonnut verenpaine ja sinulla on märkä silmänpohjan rappeuma, jo vaurioituneet verisuonet silmissäsi vaikeuttavat käsitellä korkeaa verenpainetta. Tämä tila aiheuttaa verisuonten repeämisen helpommin ja johtaa vuotoon
Vaihe 5. Harjoittele säännöllisesti
Liikunnasta on hyötyä terveydelle, myös silmille. Drusenin muodostuminen liittyy korkeaan kolesteroli- ja rasvapitoisuuteen. Liikunta voi polttaa rasvaa ja vähentää huonoa kolesterolia ja estää siten jätteiden kertymistä silmiin.
Sinun tulisi harjoitella vähintään kolme kertaa viikossa. Muista keskittyä aerobiseen harjoitteluun, joka voi hikoilla ja polttaa rasvaa
Vaihe 6. Lisää vitamiinien saantiasi
Silmäsi altistuvat jatkuvasti auringon ultraviolettivalolle ja savun aiheuttamille epäpuhtauksille. Silmien altistaminen näille aineille voi johtaa oksidatiivisiin vaurioihin. Silmäsolujen hapettuminen voi johtaa silmänpohjan rappeutumiseen ja muihin silmäsairauksiin. Tämän sairauden hoitamiseksi sinun on syötävä elintarvikkeita, jotka sisältävät paljon antioksidantteja. Yleisesti löydettyjä antioksidantteja, jotka voivat auttaa sinua sisältämään C -vitamiinin, E -vitamiinin, sinkin, luteiinin ja kuparin.
- C -vitamiini: C -vitamiinin suositeltu päivittäinen annos on 500 mg. Hyviä C -vitamiinin lähteitä ovat parsakaali, cantaloupe, kukkakaali, guava, paprika, viinirypäleet, appelsiinit, marjat, litsi ja squash.
- E -vitamiini: E -vitamiinin suositeltu päivittäinen annos on 400 mg. Esimerkkejä hyvistä E -vitamiinin lähteistä: mantelit, auringonkukansiemenet, vehnänalkio, pinaatti, pähkinävoi, vihreä parsakaali, avokado, mango, pekaanipähkinä ja punajuuri.
- Sinkki: Sinkin suositeltu päivittäinen annos on 25 mg. Hyviä sinkin lähteitä ovat: rasvaton liha, nahaton kana, vähärasvainen lammas, kurpitsansiemenet, jogurtti, soijapavut, pähkinät, jauhot, pavut, auringonkukuvoi, pekaanipähkinät, luteiini, lehtikaali, pinaatti, juurikkaat, salaatti, parsa, okra, artisokat, vesikrassi, kaki ja vihreät pavut.
-
Cuprum, luteiini ja zeaksantiini: Luteiinia ja zeaksantiinia löytyy luonnollisesti verkkokalvosta ja silmän linssistä. Molemmat toimivat antioksidantteina ja auttavat absorboimaan ylimääräistä valoa ja ultraviolettivaloa. Molempia löytyy myös vihreistä vihanneksista.
- Nauti kaksi milligrammaa kuparia päivittäin.
- Ota kymmenen milligrammaa luteiinia päivittäin.
- Ota kaksi milligrammaa zeaksantiinia päivittäin.
Vaihe 7. Vähennä beetakaroteenin kulutusta
Tutkimusten mukaan beetakaroteeni voi lisätä keuhkosyövän riskiä, varsinkin jos olet tupakoitsija. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että beetakaroteenilla ei ole vaikutusta DMU: n kehittymisen vähentämiseen. Nykyään lääkärit määräävät yleensä lisäravinteita, jotka eivät sisällä beetakaroteenia.
Vaihe 8. Käytä silmäsuojaimia, kuten aurinkolaseja
Liiallinen altistuminen ultraviolettivalolle voi vahingoittaa silmiä ja edistää silmänpohjan rappeutumista. Valitse parhaan suojan saamiseksi aurinkolasit, jotka on sertifioitu ultravioletti- ja sinivaloa vastaan.
Vaihe 9. Suorita tiettyjä toimintoja varoen
Jotkut toiminnot, jotka näyttävät ensi silmäyksellä normaalilta toiminnalta, on kohdattava varoen. Näkövamman asteesta riippuen jotkut asiat on tehtävä kollegan, ystävän tai perheenjäsenen avulla. Sen sijaan, että vaarantaisit itsesi, sinun tulee pyytää apua seuraavissa asioissa:
- ajo-
- Ajaa pyörällä
- Käytä raskaita laitteita
Vaihe 10. Huomaa, että DMU -potilaana saatat tuntea menettämäsi hallinnan elämästäsi
Potilaana on kuitenkin asioita, joita voit tehdä silmälääkärin hoidolla tilanteen helpottamiseksi. Riittävän tiedon etsiminen on paras tapa ymmärtää tauti täysin ja selvittää, mitä hoitoa voit saada. Aloita oppimalla DMU: sta, saatavilla olevista hoidoista ja uusimmista tekniikoista, jotka on kehitetty auttamaan kuntoutuksessa.
