Vaurioitunut maksa tuottaa uutta kudosta parantuakseen, mutta maksakirroosi ei pysty toipumaan kunnolla, koska sen kudos alkaa korvata sidekuiduilla, joten sen rakenne muuttuu. Varhaisvaiheen kirroosia voidaan hoitaa perimmäisen syyn hoidolla, mutta myöhäisvaiheen kirroosi on yleensä parantumaton ja vaatii maksansiirron. Jos kirroosia ei hoideta, se voi johtaa maksan vajaatoimintaan ja/tai syöpään. Kirroosin merkkien tunnistaminen voi auttaa sinua havaitsemaan tilan varhaisessa vaiheessa, joka voidaan hoitaa.
Vaihe
Tapa 1 /4: Riskitekijöiden ymmärtäminen
Vaihe 1. Ajattele juomasi alkoholimäärää
Alkoholi vahingoittaa maksaa estämällä sen kykyä käsitellä hiilihydraatteja, rasvoja ja proteiineja. Kun näitä aineita kertyy vahingollisille tasoille, keho voi reagoida reaktiivisen tulehduksen kanssa, mikä johtaa hepatiittiin, fibroosiin ja kirroosiin. Liiallinen alkoholin väärinkäyttö ei kuitenkaan ole ainoa asia, joka aiheuttaa maksasairauksia. Vain yhdellä viidestä alkoholijuomasta kehittyy alkoholiperäinen hepatiitti ja yhdellä viidestä ihmisestä kirroosi.
- Miehiä pidetään "juovina", jos he käyttävät yli 15 juomaa viikossa. Naisia pidetään "juovina", jos he kuluttavat vähintään 8 annosta viikossa.
- Voit edelleen saada kirroosin, kun lopetat juomisen. Alkoholin pidättämistä suositellaan kuitenkin kaikille kirroosipotilaille. Tämä vaihe auttaa hoito- ja paranemisprosessissa riippumatta siitä, missä vaiheessa kirroosia sinulla on.
- Vaikka kirroosi on yleisempi miehillä, naisten kirroosi johtuu todennäköisemmin alkoholismista.
Vaihe 2. Testaa hepatiitti B ja C
Näiden kahden viruksen tulehdus ja krooninen maksavaurio voivat kehittyä kirroosiksi vuosikymmenien kuluessa.
- B -hepatiitin riskitekijöitä ovat suojaamaton seksi, verensiirrot ja injektiot saastuneilla neuloilla. Nämä tapaukset ovat harvinaisempia Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa, koska niiden rokotusjärjestelmät ovat hyvät.
- Hepatiitti C: n riskitekijöitä ovat infektiot neuloista lääkkeisiin, verensiirrot sekä kehon lävistykset ja tatuoinnit.
- Hepatiitti C: n kirroosi on pääasiallinen syy maksansiirtoon.
Vaihe 3. Tutki kirroosin ja diabeteksen välistä korrelaatiota
15–30% kirroosipotilaista kehittää diabeteksestaan alkoholittoman steatohepatiitin (NASH) oireyhtymän. Diabetes on myös yleinen ihmisillä, joilla on hepatiitti C - joka on yleinen maksakirroosin syy - pääasiassa haiman heikentyneen toiminnan vuoksi.
- Toinen syy maksakirroosiin, joka usein liittyy diabetekseen, on hemokromatoosi.
- Tälle tilalle on ominaista raudan kertyminen iholle, sydämeen, niveliin ja haimaan. Sen kertyminen haimaan aiheuttaa diabeteksen.
Vaihe 4. Harkitse nykyistä painoasi
Lihavuus aiheuttaa monia terveysriskejä tyypin 2 diabeteksesta ja sydänsairauksista niveltulehdukseen ja aivohalvaukseen. Maksan ylimääräinen rasva aiheuttaa kuitenkin tulehdusta ja vaurioita, jotka voivat kehittyä NASH -tilaksi.
- Voit selvittää, onko kehosi paino terveellä alueella, käyttämällä online -painoindeksilaskuria (BMI).
- BMI -laskelmassa otetaan huomioon ikä, pituus, sukupuoli ja ruumiinpaino.
Vaihe 5. Tiedä autoimmuuni- ja sydänsairauksien riski
Jos sinulla on autoimmuunisairaus, kuten tulehduksellinen suolistosairaus, nivelreuma tai kilpirauhas, ole varovainen. Vaikka kaikki nämä sairaudet eivät suoraan edistä kirroosia, lääketieteellisten häiriöiden komplikaatioiden riski kasvaa, mikä voi johtaa kirroosiin. Sydänsairaus on NASH: n riskitekijä, joka voi johtaa kirroosiin. Lisäksi oikealla puolella oleva sydänsairaus voi aiheuttaa maksan muskottipähkinää ja sydämen kirroosia.
Vaihe 6. Tarkista sukututkimus
Joillakin maksasairaustyypeillä, jotka voivat aiheuttaa kirroosia, on geneettinen perinnöllinen malli. Katso perheen sairaushistoriaa sairauksista, jotka aiheuttavat suuren kirroosin riskin:
- Perinnöllinen hemosideroosi
- Wilsonin tauti
- Alfa-1-antitrypsiinin (AAT) puute
Menetelmä 2/4: Oireiden ja merkkien tunnistaminen
Vaihe 1. Tunnista kirroosin oireet
Jos koet sen, mene heti lääkäriin. Hän voi antaa ammatillisen diagnoosin ja aloittaa välittömästi hoitoprosessin. Jos yrität selvittää, onko jollain muulla kirroosi, varmista, että vie hänet arvioitavaksi, koska hänellä voi olla hienovaraisia oireita. Näitä oireita ovat:
- Väsymys
- Helppo mustelma tai verenvuoto
- Alhainen turvotus (turvotus)
- Keltainen iho ja silmät (keltaisuus)
- Kuume
- Ruokahalun heikkeneminen tai kehon paino
- Pahoinvointi
- Ripuli
- Voimakas kutina (kutina)
- Lisääntynyt vatsan ympärysmitta
- Sekavuus
- Unihäiriö
Vaihe 2. Etsi hämähäkkisuonien kunto
Tekniset termit ovat hämähäkki -angioma, hämähäkki -nevi tai hämähäkki -telangiektaasia. Hämähäkkisuonet ovat epänormaaleja suonikokoelmia, jotka syntyvät loukkaantuneista keskuslaskimista. Hämähäkkisuonet esiintyvät yleensä rungossa, kasvoissa ja olkavarressa.
- Tarkista asia painamalla lasia epäillyn laskimokokoelman päälle.
- Näiden klustereiden keskellä oleva punainen piste näyttää sykkivältä - punoittavaa veren tullessa ja sitten valkeutta, kun veri siirtyy pienempiin laskimoihin.
- Suuret hämähäkki -angioomat riittävän suuret määrät ovat merkki vakavammasta kirroosista.
- Tämä tila ilmenee kuitenkin usein myös raskaana oleville naisille tai aliravittuille ihmisille. Joskus myös terveillä ihmisillä voi olla se.
Vaihe 3. Tarkkaile kämmenten punoitusta
Palmar -punoitus näyttää punaisilta pisteiltä kämmenissä, ja se johtuu sukupuolihormonien aineenvaihdunnan muutoksista. Palmar -punoitus vaikuttaa yleensä kämmenen ulkoreunaan peukaloa ja pientä sormea pitkin eikä vaikuta keskustaan.
Joitakin kämmenpunaisen punoituksen syitä ovat raskaus, nivelreuma, kilpirauhasen liikatoiminta ja verenvaivat
Vaihe 4. Etsi muutoksia kynsiin
Maksasairaus vaikuttaa yleensä ihoon, mutta voit saada hyödyllistä lisätietoa tarkkailemalla kynsiäsi. Muehrcken oireyhtymä ilmenee, kun kynsien pohjassa on vaaleita vaakasuoria raitoja. Tämä johtuu maksasta peräisin olevan albumiinin tuotannon puutteesta. Painamalla kynsiä, joilla on tämä oireyhtymä, linjat katoavat ja ilmestyvät sitten nopeasti uudelleen.
- Terrykynsi on tila, jossa kaksi kolmasosaa nyrkkiä lähinnä olevasta kynsilevystä näyttää valkoiselta. Loppuosa sormenpäiden lähellä olevasta osasta on punainen. Tämä tila johtuu myös alhaisesta albumiinista.
- Kerhoilu on kynsien pohjan ja sormenpäiden pyöristyksen / laajentumisen tila. Kun tämä tila on vakava, sormesi näyttävät kanan reiden pohjalta, joten termi "rumpusormet". Tämä on yleisempi sappikirroosissa.
Vaihe 5. Tutki pitkien luunivelien turvotusta
Jos huomaat polvien tai nilkkojen toistuvan turvotuksen, tämä voi olla merkki "hypertrofisesta osteoartropatiasta" (HOA). Sormien ja hartioiden nivelet voivat myös kehittää niveltulehdusta. Tämä on seurausta luuta ympäröivän sidekudoksen kroonisesta tulehduksesta, joten se voi olla hyvin tuskallista.
Huomaa, että yleisin HOA: n syy on keuhkosyöpä, joten tätä ei tule ottaa huomioon
Vaihe 6. Etsi kaareva säde
"Dupuytrenin supistuma" on kämmenen faskian paksuuntuminen ja lyheneminen - kudos, joka yhdistää kämmenen eri osat. Tämä tilanne aiheuttaa ongelmia sormien joustavuudessa, jolloin sormi kaartuu pysyvästi. Eniten kärsivät sormet ovat nimetön ja pieni sormi, ja ne tuntuvat yleensä kipeiltä, kutiavalta tai tuskalliselta. Potilailla on vaikeuksia pitää esineitä, koska tämä tila vaikuttaa otteen lujuuteen.
- Dupuytrenin supistuma on yleinen alkoholin aiheuttamassa kirroosissa, ja se muodostaa 1/3 kaikista tapauksista.
- Löydät sen kuitenkin myös tupakoitsijoilta, alkoholinkäyttäjiltä, joilla ei ole kirroosia, työntekijöiltä, jotka käyttävät käsiään toistuvasti, sekä diabetesta ja Peyronien tautia sairastavilta.
Vaihe 7. Etsi merkittävä massa miehen rinnasta
Gynekomastia on urosrintarauhasen kudoksen kasvu, joka ulottuu nännestä. Tämä johtaa estradiolihormonin lisääntymiseen ja esiintyy 2/3: ssa kaikista kirroositapauksista. Gynecomastia voi näyttää pseudogynecomastialta, joka johtuu rasvasta rauhaskasvun sijasta.
- Kerro ero, makaa selälläsi ja aseta peukalo ja etusormi rinnan kummallekin puolelle.
- Paina, kunnes molemmat rintakehät tulevat yhteen. Sinun tulisi etsiä tunne tiivistetystä kudoksesta, jossa on kumimainen rakenne juuri nännealueen alapuolelta.
- Jos tunnet sen, se tarkoittaa, että sinulla on gynekomastia. Muuten sinulla on pseudogynecomastia.
- Muut massan poikkeavuudet, kuten syöpä, esiintyvät yleensä erikseen (eivät keskellä nänniä).
Vaihe 8. Tarkkaile hypogonadismin oireita miehillä
Miehet, joilla on kroonisia maksavaivoja, kuten kirroosi, voivat kärsiä testosteronituotannon alenemisesta. Hypogonadismin oireita ovat impotenssi, hedelmättömyys, seksuaalisen halun menetys ja kiveksen kutistuminen. Kiveksen vamma tai hypotalamuksen tai aivolisäkkeen ongelmat voivat myös laukaista.
Vaihe 9. Katso vatsan kipua ja turvotusta
Molemmat oireet voivat olla merkki askitesista, joka on nesteen kertyminen peritoneaaliseen (vatsaonteloon). Jos nestettä on kertynyt tarpeeksi, sinulla voi olla hengitysvaikeuksia.
Vaihe 10. Tutki, onko vatsassa näkyviä laskimoita
Caput medusa on tila, jossa napanuora avautuu, jolloin veri palaa portaalin laskimojärjestelmään. Tämä veri palaa napanuoraan, jossa se virtaa vatsan seinämän laskimoihin. Tämän vuoksi suonet näkyvät helposti vatsassa. Tätä tilaa kutsutaan caput medusaksi, koska se kuvaa kreikkalaisen mytologian jumalattaren Medusan päätä (caput).
Vaihe 11. Kokeile haistaa hengitystäsi epämiellyttävän hajun havaitsemiseksi
Se tarkoittaa "fetor hepaticus" ja johtuu joistakin vakavista verenpaineen tapauksista, jotka aiheuttavat caput medusan ja Cruveilhier-Baumgartenin tilan. Tämä aromi syntyy dimetyylisulfidin määrästä verenpaineen seurauksena.
Cruveilhier-Baumgartenin oireyhtymän ääni on hiljaisempi, kun lääkäri litistää verisuonia painamalla ihoa vatsapainikkeen yläpuolelle
Vaihe 12. Huomaa keltaiset silmät ja iho
Keltaisuus on sairaus, joka aiheuttaa kellertävän värin lisääntyneen bilirubiinin vuoksi, kun maksa ei pysty käsittelemään sitä tehokkaasti. Myös limakalvot voivat muuttua keltaisiksi ja virtsa tummua.
Keltainen iho johtuu myös liiallisesta karoteenin kulutuksesta porkkanoiden kautta. Porkkanat eivät kuitenkaan muuta silmänvalkuaisia keltaiseksi
Vaihe 13. Tutki kättä asterixiksen varalta
Pyydä henkilöä, jolla luulet olevan kirroosi, ojentamaan kätensä kokonaan kehon eteen kämmenet litteinä ja alaspäin. Henkilön kädet liikkuvat ja”heiluvat” ranteen ympärillä kuin linnun siivet.
Asterixis esiintyy myös potilailla, joilla on uremia ja krooninen sydämen vajaatoiminta
Tapa 3/4: Pyydä lääkärin diagnoosi
Vaihe 1. Pyydä lääkäriäsi tarkistamaan maksasi tai pernasi muutokset
Tutkittaessa maksakirroosi tuntuu karkealta ja turvonneelta. Splenomegalia (suurentunut perna) johtuu korkeasta verenpaineesta, joka johtaa pernan puristumiseen. Molemmat näistä tiloista ovat kirroosin oireita.
Vaihe 2. Pyydä lääkäriä tutkimaan Cruveilhier-Baumgartenin huokaavaa ääntä
Useimmat yleislääkärit eivät tutki tätä tilaa, johon kuuluu surina suonissa. Tämä humina voidaan kuulla stetoskoopin kautta vatsan epigastrisella alueella (ylempi keskimmäinen). Kuten caput medusa, se voi johtua myös tilasta, jossa kehon eri laskimojärjestelmät yhdistyvät - varsinkin kun paine on korkea.
Lääkäri suorittaa Valsalva -liikkeen - tämä on tutkimustekniikka, joka lisää vatsan painetta. Tämän tekniikan avulla hän voi kuulla äänen selkeämmin, jos sellainen on
Vaihe 3. Anna lääkärin suorittaa verikokeet kirroosiin
Hän voi ottaa verta ja suorittaa laboratoriokokeita kirroosin diagnosoimiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
- Kattava anemian verikoe voi laskea leukopenia- ja neutropenia -solut ja havaita muun muassa kirroosipotilailla yleisen trombosytopeniatilanteen.
- Tee testi aminotransferaasientsyymin tason mittaamiseksi, mikä voi viitata alkoholikirroosiin. Alkoholikirroosin AST/ALAT -suhde on yleensä suurempi kuin 2.
- Mittaa kokonaisbilirubiini verrataksesi terveeseen lähtötasoon. Tulokset voivat olla normaaleja kirroosin alkuvaiheessa, mutta yleensä lisääntyvät kirroosin edetessä. Huomaa, että kohonnut bilirubiini on huono prognostinen merkki primaarisessa sappikirroosissa.
- Mittaa albumiinin taso. Maksa, jolla on kirroosi ja toimintahäiriö, ei ehkä pysty tuottamaan albumiinia. Tämä tila ilmenee kuitenkin usein myös potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, potilailla, joilla on nefroottinen oireyhtymä, aliravitsemus ja useita muita suolistosairauksia.
- Muita testejä ovat alkalinen fosfataasi, gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT), protrombiiniaika, globuliinit, seerumin natrium ja hyponatremia.
Vaihe 4. Pyydä lääkäriäsi tekemään vertaileva kuvatutkimus kirroosin tunnistamiseksi
Tämä tutkimus on kuitenkin hyödyllisempi kirroosin komplikaatioiden, kuten askitesin, havaitsemiseksi.
- Ultraäänitutkimusmenetelmä ei ole invasiivinen ja sitä on saatavana eri paikoissa. Maksakirroosi näyttää pieneltä ja turvonneelta. Maksan oikea aivopuolisko voidaan myös tyhjentää, kun vasen on suurennettu. Ultraäänellä näkyvät maksan kyhmyt voivat olla haitallisia tai eivät, ja ne vaativat biopsian. Ultraääni voi myös havaita portaalisuonen halkaisijan tai sivusuonen läsnäolon, mikä osoittaa portaalin verenpaineen.
- Tietokonetomografiaa ei suoriteta rutiininomaisesti kirroosiin, koska tuotetut tiedot ovat samat kuin ultraäänimenetelmässä. Lisäksi vaaditaan säteily- ja kontrastialtistus. Etsi muita mielipiteitä ja syitä, joita lääkäri suosittelee.
- Magneettikuvauksen käyttö on rajoitettua kustannuksista ja potilaan suvaitsemattomuudesta johtuen, koska prosessi voi olla aikaa vievää ja epämukavaa. Alhainen signaalin voimakkuus T1-painotetuissa kuvissa osoittaa perinnöllisestä hemokromatoosista johtuvaa raudan ylikuormitusta.
Vaihe 5. Suorita lopullinen diagnostinen biopsia
Oireet ja merkit sekä verikokeet ovat hyviä tapoja epäillä kirroosia. Kuitenkin ainoa tapa tietää, onko maksallasi kirroosi, on saada lääkäri tutkimaan se biopsiasta. Maksanäytteen käsittelyn ja tutkimuksen jälkeen mikroskoopilla lääkäri voi määrittää, onko potilaalla kirroosi vai ei.
Menetelmä 4/4: Kirroosihoito
Vaihe 1. Kysy ohjeita hoitohenkilökunnalta
Lieviä tai kohtalaisia kirroositapauksia hoidetaan muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta avohoidossa. Jos potilaalla on suuri ruoansulatuskanavan verenvuoto, vaikea sepsis -infektio, munuaisten vajaatoiminta tai hän on mielenterveyshäiriöinen, hän on sairaalahoidossa.
- Lääkärisi voi pyytää sinua pysymään poissa alkoholista, huumeista ja lääkkeistä, jos sinulla on maksamyrkytys. Hän arvioi sen henkilökohtaisten olosuhteiden perusteella. Jotkut yrtit, kuten kava ja misteli, voivat myös aiheuttaa lisävaurioita maksalle. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista parhaillaan käytetyistä yrtti- tai vaihtoehtoisista hoidoista.
- Lääkärit rokottavat pneumokokkitautia, influenssaa ja hepatiitti A: ta ja B: tä vastaan.
- Lääkäri käyttää myös NASH -protokollaa puolestasi. Sinulle tehdään suunnitelma laihtumiseen, liikuntaan ja rasva- ja glukoositasojen (rasvat, sokerit/hiilihydraatit) optimaaliseen hallintaan.
Vaihe 2. Ota lääkitys ohjeiden mukaan
Kuten edellisissä kohdissa on keskusteltu, on monia syitä, jotka johtavat kirroosiin. Lääkärin määräämä hoito tehdään myös yksilöllisesti. Nämä lääkkeet hoitavat taudin lähdettä (hepatiitti B, C, sappikirroosi jne.) Kirroosista ja akuutista maksan vajaatoiminnasta johtuvien oireiden lisäksi.
Vaihe 3. Valmistaudu leikkaukseen
Lääkärisi ei aina suosittele sitä, mutta hän voi pyytää sinua noudattamaan menettelyä, jos jotkut olosuhteet ilmenevät kirroosin seurauksena. Näitä ehtoja ovat:
- Suonikohjuja tai laajentuneita laskimoita voidaan hoitaa ligaasilla (verisuonten kirurginen sitominen).
- Askites, vatsan nesteen kertyminen, jota hoidetaan paracentesis -toimenpiteellä.
- Fulminantti maksan vajaatoiminta, ts. Enkefalopatian nopea kehitys (aivojen rakenteen/toiminnan säätäminen 8 viikon kuluessa havaittavasta kirroosista). Tämä tila vaatii maksansiirron.
- Hepatosellulaarinen karsinooma on maksasyövän kehittyminen. Koehoitoja ovat radiotaajuinen ablaatio, resektio (leikkaus karsinooman poistamiseksi) ja maksansiirto.
Vaihe 4. Ymmärrä ennusteesi
Kirroosin diagnoosin jälkeen ihmiset voivat yleensä elää 5-20 vuotta oireiden kanssa tai ilman oireita. Kun vakavia oireita ja komplikaatioita ilmenee, kuolema 5 vuoden sisällä ilman elinsiirtoa on yleistä.
- Hepatorenal -oireyhtymä on yksi vakavista komplikaatioista, joita voi esiintyä kirroosin seurauksena. Tämä oireyhtymä on munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen potilailla, joilla on maksasairaus. Potilaiden tulee saada lääketieteellistä hoitoa munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.
- Hepatopulmonaalinen oireyhtymä, toinen vakava komplikaatio, johtuu valtimoiden laajenemisesta keuhkosairauksissa. Tämä tila johtaa hengenahdistukseen ja hypoksemiaan (alhainen veren happipitoisuus). Potilaalle on tehtävä maksansiirto.
Vinkkejä
- Älä ota mitään lääkkeitä ennen kuin lääkäri on määrännyt ne. Huolehdi kehostasi vitamiineilla/mehuilla/hedelmillä.
- Kirroosin alkuvaiheita voidaan hoitaa käsittelemällä perimmäistä syytä, kuten hillitsemällä sokerin kulutusta diabeetikoille, välttämällä alkoholia, hoitamalla hepatiitti ja muuttamalla lihavuus takaisin normaalipainoiseen tilaan.
