Diabetes on krooninen sairaus, joka aiheuttaa haiman insuliinin tuotannon puutteen tai heikentää herkkyyttä sen vaikutuksille soluissa. Solut tarvitsevat insuliinia glukoosin ottamiseen. Jos sitä ei hoideta, pitkäaikainen korkea verensokeritaso voi vahingoittaa elimiä ja hermoja, erityisesti pieniä ääreishermoja, jotka ulottuvat silmiin, käsivarsiin ja jaloihin. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön mukaan 60-70 prosentilla diabeetikoista on myös hermovaurioita (neuropatia). Yleensä ensimmäiset diabeteksen oireet ilmenevät jaloissa. Joten, tutustu diabeteksen oireisiin, jotka näkyvät jaloissasi, ja käy säännöllisesti tarkastuksissa estääksesi jalkojesi pysyvät vauriot ja halvaantumisen.
Vaihe
Osa 1/3: Muutosten etsiminen jaloissa
Vaihe 1. Varo jalkojen tunnottomuutta
Yksi varhaisimmista ja yleisimmistä perifeerisen neuropatian oireista on tunteiden menetys ja tunnottomuus jaloissa. Tunnottomuus voi alkaa varpaista ja edetä sitten jalkaan kuin sukka. Yleensä nämä oireet ilmenevät molemmissa jaloissa, vaikka tunne voi olla voimakkaampi ensin yhdellä jalalla.
- Tunnottomuuden vuoksi jalat tuntevat myös vähemmän kipua äärilämpötilojen (sekä kuuman että kylmän) vuoksi. Siksi diabeetikot ovat alttiita rakkuloille kuumasta kylvystä tai paleltumasta talvella.
- Krooninen tunnottomuus pitää diabeetikon tajuttomana, kun hänen jalkansa leikataan, rakkuloidaan tai loukkaantuu. Tämä ilmiö on yleinen diabetesta sairastavilla ja voi johtaa jalkainfektioihin. Joskus potilaiden neuropatia on niin vakava, että jalkainfektio on ollut olemassa jo kauan ennen kuin potilas on tietoinen, ja se on levinnyt syvälle kudoksiin ja vaikuttaa jopa luustoon. Tämä tila vaatii pitkäaikaista hoitoa IV-antibiooteilla ja on mahdollisesti hengenvaarallinen.
- Perifeerisen neuropatian oireet, kuten tunnottomuus, pahenevat yleensä yöllä nukkuessa.
Vaihe 2. Varo kutinaa ja polttavaa tunnetta
Muita yleisiä oireita ovat epämiellyttävät tuntemukset, kuten kutina, puristukset, pistely ja/tai polttava tunne. Nämä tuntemukset voivat tuntua samanlaisilta kuin tunne verenkierron palautumisesta jalkoihin aiemmin "nukahtamisen" jälkeen. Tämän epämiellyttävän tunteen (tunnetaan myös nimellä parestesiat) taso vaihtelee lievästä vaikeaan, ja yleensä tunne molemmissa jaloissa ei ole sama.
- Kutina ja polttava tunne alkavat yleensä jalan pohjasta (pohjasta), vaikka joskus se säteilee jalkoihin.
- Tämä outo tunne on joskus samanlainen kuin sieni -infektio (urheilijan jalka) tai hyönteisten puremat, vaikka diabetesta sairastavien ihmisten kutina ei yleensä ole kovin voimakasta.
- Jalkojen perifeerinen neutopatia kehittyy yleensä veren liiallisen sokeripitoisuuden (glukoosin) seurauksena, aiheuttaen myrkytyksen ja pienten hermosolujen vaurioitumisen.
Vaihe 3. Varo lisääntynyttä kosketusherkkyyttä, joka tunnetaan myös nimellä hyperestesia
Toinen oire, joka kehittyy pienelle joukolle diabeetikoita, on lisääntynyt kosketusherkkyys jaloissa. Sen sijaan, että vähenisi tai kokisi puutumista, diabeetikoiden jalkojen herkkyys voi itse asiassa lisääntyä tai olla jopa liian herkkä (yliherkkä) kosketukselle. Esimerkiksi tässä tilassa jopa kevyen peiton paino voi olla tuskallista diabeetikolle.
- Tämä diabeteksen komplikaatio voi muistuttaa tai diagnosoida väärin kihtiksi tai vaikeaksi tulehdukselliseksi niveltulehdukseksi.
- Tämän lisääntyneen herkkyyden aiheuttamaa kipua kuvataan yleensä sähköiskuksi tai polttavaksi kipuksi.
Vaihe 4. Varo kouristuksia tai teräviä kipuja
Sen edetessä perifeerinen neuropatia alkaa vaikuttaa jalkojen lihaksiin. Yksi diabeteksen kehittymisen oireista on saavuttanut lihakset ovat jalkakrampit ja / tai terävä kipu, etenkin jalan alaosassa. Kouristukset ja kipu voivat olla niin vakavia, että diabeetikot eivät voi kävellä ja kärsiä nukkuessaan yöllä.
- Tyypillisessä lihaskrampissa näet lihasten nykimisen tai supistumisen. Diabeetikoiden kouristukset ovat yleensä melko vaikeita nähdä.
- Lisäksi diabeetikoiden kouristukset ja kipu eivät myöskään palaudu tai katoa kävelyn aikana.
- Diabetekseen liittyvät kouristukset ja kipu ovat yleensä samankaltaisia ja diagnosoidaan väärin stressimurtumiksi tai levottomien jalkojen oireyhtymiksi.
Osa 2/3: Toisen jalanmuutoksen etsiminen
Vaihe 1. Seuraa lihasheikkoutta
Kun korkeat glukoositasot saavuttavat hermot, vesi seuraa myös glukoosia hermoihin osmoosin avulla. Hermot turpoavat ja menettävät verenkierron, joten ne kuolevat hieman. Jos lihaksia syöttävät hermot ovat kuolleita, se tarkoittaa, että lihakset eivät enää saa stimulaatiota hermoista. Tämän seurauksena jalat voivat näyttää kutistuvan (kutistuvat) ja niiden heikkous voi vaikuttaa kävelyyn, jolloin ne muuttuvat heikoiksi tai onttoiksi. Siksi potilaat, joilla on ollut diabetes pitkään, käyttävät yleensä ruoko- tai pyörätuolia.
- Mitä tulee jalkojen ja nilkkojen heikkouteen, myös hermot, jotka antavat palautetta aivojen koordinointiin ja tasapainoon, ovat vaurioituneet. Siksi diabeetikoiden on erittäin vaikeaa kävellä nopeasti.
- Hermon vauriot ja nilkan lihasten/jänteiden heikkous aiheuttavat myös refleksien heikkenemistä. Siksi Achilles -jänteen rappauksella diabeetikoilla ei ole paljon vaikutusta.
Vaihe 2. Tarkista varpaiden epämuodostumat
Jos jalkasi lihakset tuntuvat heikoilta ja kävelysi ovat muuttuneet, kävelyasento ei ole enää oikea ja se lisää paineita varpaisiisi. Molemmat voivat aiheuttaa varpaiden epämuodostumia, kuten hammertoes. Hammertoe tapahtuu, kun yksi kolmesta varpaasta jalan keskellä on epämuodostunut nivelessä niin, että se taipuu kuin vasara. Epämuodostumien, kuten hammertoen, oireiden lisäksi tämä epätasainen kävely ja tasapaino voivat aiheuttaa lisää painetta tietyillä jalan alueilla. Tämä voi johtaa painehaavoihin, jotka voivat sitten tarttua ja aiheuttaa lisäongelmia.
- Hammertoe voi parantua itsestään. Kuitenkin sen korjaamiseksi potilas vaatii yleensä leikkausta.
- Yleisin peukalon epämuodostuma diabeetikoilla on bunion (peukalon ensimmäisen nivelen turvotus), joka saa peukalon työntymään muita varpaita vasten.
- Diabeetikkojen tulee käyttää kenkiä, joissa varpaissa on paljon tilaa varpaiden epämuodostumien riskin vähentämiseksi. Naisten ei tule käyttää korkokenkiä, jos heillä on diabetes.
Vaihe 3. Katso huolellisesti vammojen tai infektioiden merkkejä
Lukuun ottamatta kaatumisia ja murtumia kävellessä, diabeetikoiden vakavin komplikaatio on jalkavamma. Jalkojen pienentyneen herkkyyden vuoksi diabeetikot eivät useinkaan tunne pieniä vammoja, kuten hankauksia, pieniä viiltoja, rakkuloita ja hyönteisten puremia. Tämän seurauksena nämä pienet vammat voivat saada tartunnan. Jos sormia tai varpaita ei käsitellä ennen kuin on liian myöhäistä, ne on ehkä amputoitava.
- Infektio -oireita, joita voidaan havaita, ovat yleensä suuri turvotus, värimuutokset (punainen tai sinertävä) ja valkoisen mätän tai muun nesteen purkautuminen haavasta.
- Infektio alkaa yleensä haista pahalta, kun siitä vuotaa mätä ja verta.
- Kroonista diabetesta sairastavien kyky parantaa itseään heikkenee myös heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi. Siksi pienet vammat voivat kestää pitkään ja lisätä tartuntariskiä.
- Jos lievä vamma muuttuu vakavaksi avoimeksi haavaksi (kuten suureksi haavaksi), on parasta käydä välittömästi hätäkeskuksessa.
- Suosittelemme diabeetikoita tarkistamaan jalkojensa pohja kerran viikossa ja varmistamaan, että lääkäri tutkii jalkasi huolellisesti kaikissa tutkimuksissa.
Osa 3/3: Muiden neuropatian oireiden etsiminen
Vaihe 1. Etsi samanlaisia oireita kädestäsi
Vaikka perifeerinen neuropatia alkaa yleensä alavartalosta, erityisesti jaloista, se vaikuttaa lopulta pieniin perifeerisiin hermoihin, jotka menevät sormiin, käsivarsiin, käsiin ja käsivarsiin. Siksi tarkista kätesi huolellisesti edellä mainittujen diabeteksen oireiden ja komplikaatioiden varalta.
- Samoin kuin jalat, diabeteksen komplikaatioiden oireiden leviäminen käsissä alkaa myös sormista ja menee käsivarsiin (kuten käsineiden käyttö).
- Oireet diabeteksen komplikaatioista käsissä voivat olla samanlaisia tai diagnosoitu väärin kuin karpaalikanavan oireyhtymä (CTS) tai Raynaudin tauti (valtimot kapenevat tavallista enemmän altistettuna kylmille lämpötiloille).
- Kädet on helpompi tarkistaa säännöllisesti kuin jalat. Päivittäisissä toiminnoissa yleensä molemmat jalkasi ovat sukkien tai kenkien peitossa.
Vaihe 2. Tarkista autonomisen neuropatian oireet
Kehosi autonominen järjestelmä sisältää hermot, jotka säätelevät sykettäsi, virtsarakon, keuhkojen, vatsan, suoliston, sukupuolielinten ja silmien. Diabetes (hyperglykemia) voi vaikuttaa näihin hermoihin ja aiheuttaa erilaisia komplikaatioita, kuten lisääntynyttä sykettä, hypotensiota, virtsarakon pidätystä tai inkontinenssia, ummetusta, turvotusta, ruokahaluttomuutta, nielemisvaikeuksia, erektiohäiriöitä ja emättimen kuivuutta.
- Jalat tai muut ruumiinosat hikoilevat hallitsemattomasti (tai eivät pysty hikoilemaan ollenkaan) on oire autonomisesta neuropatiasta.
- Laajalle levinnyt autonominen neuropatia johtaa lopulta elinten toimintahäiriöihin, kuten sydän- tai munuaissairauksiin.
Vaihe 3. Varo näköhäiriöitä
Perifeerinen ja autonominen neuropatia voi vaikuttaa silmään vahingoittamalla pieniä verisuonia glukoosimyrkytyksestä. Infektioriskin ja mahdollisen jalkojen amputoinnin lisäksi sokeus on yksi niistä asioista, joista diabeetikot huolehtivat eniten. Diabetekseen liittyviä silmäkomplikaatioita ovat vaikeudet sopeutua hämärään valoon, näön hämärtyminen, vetiset silmät ja näöntarkkuuden asteittainen lasku, mikä johtaa lopulta sokeuteen.
- Diabeettinen retinopatia vaikuttaa silmän verkkokalvon verisuoniin ja on yleisin näkövamman syy diabetesta sairastavilla.
- Itse asiassa aikuiset diabeetikot ovat 2-5 kertaa alttiimpia kaihille.
- Diabetespotilaiden silmäsairaus lisää myös kaihi (linssin sameus) tai glaukooma (kohonnut paine ja näköhermon vaurioituminen).
Vinkkejä
- Jos sinulla on diabetes, vaikka käytät lääkitystä, sinun tulee tarkistaa jalkasi komplikaatio -oireiden varalta päivittäin.
- Jos sinulla ilmenee jokin edellä mainituista oireista, ota yhteys lääkäriisi tai diabeteslääkäriin arvioitavaksi.
- Leikkaa varpaankynsi säännöllisesti (1-2 kertaa viikossa) tai käy jalkaterapeutilla, jos pelkäät vahingoittaa varpaitasi.
- Käytä aina kenkiä ja sukkia tai tossuja kotona. Älä mene paljain jaloin tai käytä liian tiukkoja kenkiä, koska tämä lisää rakkuloiden riskiä.
- Jos sinulla on diabetes, saatat huomata, että jalkasi hikoilevat enemmän ja näyttävät kiiltäviltä. Jos näin on, vaihda sukat säännöllisesti ja usein.
- Pese jalat päivittäin lämpimällä (ei kuumalla) saippuavedellä. Huuhtele hyvin ja taputtele pyyhkeellä (älä hankaa), kunnes se on kuiva. Muista myös kuivua varpaidesi välissä.
- Yritä suolaa pestä jalkasi mahdollisimman usein. Tämä hoito desinfioi ihon ja vähentää bakteeri -infektioiden riskiä.
- Kuivat jalat voivat liikkua ja aiheuttaa pysyviä haavaumia. Varmista siis, että jalkasi ovat aina kosteat. Käytä vaseliinia tai hyytelöä voiteluaineena, mutta älä levitä sitä varpaidesi väliin.
Varoitus
- Jos jalkoissasi on mustia tai vihreitä alueita, mene heti lääkäriin, koska sinulla voi olla gangreeni (kuollut kudos).
- Voiteen levittäminen varpaisiisi voi edistää sienien kasvua.
- Jos sinulla on kipeä jalka tai se ei parane, mene heti lääkäriin.
