Kohdunulkoinen raskaus (kohdun ulkopuolinen raskaus) on hedelmöitetyn munan kiinnittyminen munanjohtimeen tai muualle kuin kohtuun. Kohdunulkoinen raskaus voi muuttua välittömästi lääketieteelliseksi hätätilanteeksi, jos sitä ei käsitellä tai sitä ei havaita. Siksi sinun pitäisi tietää kohdunulkoisen raskauden oireet ja kuinka diagnosoida ja hoitaa tämä tila lääkärin avulla.
Vaihe
Osa 1/3: Kohdunulkoisen raskauden oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Tarkkaile kuukautisiasi
Jos kuukautisesi eivät tule, vaikka olisit harrastanut seksiä ilman minkäänlaista ehkäisymenetelmää, tee raskaustesti.
- Vaikka kohdunulkoinen raskaus ei kehity kohtuun, kehosi näyttää monia tyypillisiä raskauden merkkejä.
- Jos sinulla on kohdunulkoinen raskaus, raskaustesti on yleensä positiivinen. Mutta sinun on tiedettävä, että tämä testi voi antaa väärän positiivisen tuloksen tai väärän negatiivisen tuloksen. Joten jos olet epävarma, on parempi käydä lääkärissä verikokeessa ja vahvistaa se.
Vaihe 2. Aloita muiden raskauden merkkien etsiminen
Jos tulet raskaaksi, olipa kohdussa istutettu muna (kuten normaalissa raskaudessa) tai munanjohtimessa tai muualla (kuten kohdunulkoisessa raskaudessa), saatat silti kokea joitakin tai useimpia seuraavista yleisistä oireista:
- rinnat pehmentyvät
- toistuva virtsaaminen
- Pahoinvointi, oksentelun kanssa tai ilman
- ei kuukautisia (kuten aiemmin mainittiin).
Vaihe 3. Vatsa sattuu
Jos olet vahvistanut olevasi raskaana tai jos olet edelleen epävarma, mutta vatsasi sattuu, tämä voi johtua kohdunulkoisesta raskaudesta.
- Kipu johtuu pääasiassa kasvavan sikiön aiheuttamasta paineesta ympäröivään kudokseen, jossa kohdunulkoisen raskauden tapauksessa ei ole riittävästi tilaa sikiön majoittamiseen (esimerkiksi munanjohtimissa yleisin kohdunulkoiset raskaudet, joita ei ole suunniteltu esimerkiksi sikiöön). kehittyvä).
- Vatsakipu voi olla terävä ja voimakas, tai joissakin tapauksissa se ei välttämättä ole edes tuskallista.
- Kipu usein lisääntyy, kun liikut ja lihas venyy, ja se on lokalisoitu vain vatsan toiselle puolelle.
- Olkapää voi olla myös tuskallista, koska vatsan veri ärsyttää olkapäähän johtavia hermoja.
- Pyöreä nivelsärky on kuitenkin yleinen tila raskauden aikana. Kipu on tasaisesti toisella (tai molemmilla) puolilla ja esiintyy välein (joka kestää yleensä muutaman sekunnin kerrallaan). Ero on siinä, että pyöreitä nivelsiteitä esiintyy yleensä toisella kolmanneksella. Kipu kohdunulkoisessa raskaudessa ilmenee yleensä aikaisemmin.
Vaihe 4. Varo emättimen verenvuotoa
Lievää verenvuotoa voi esiintyä venyvien munanjohtimien ärsytyksen vuoksi. Ja voimakas, runsas verenvuoto voi ilmetä myöhemmin, kun sikiö kehittyy pisteeseen, jossa munanjohdin repeää. Jos saat verenvuotoa missä tahansa raskausikässä, ota välittömästi yhteys lääkäriin, varsinkin jos verenvuoto on jatkuvaa tai runsasta. Tässä tilanteessa on parempi toimia nopeasti ja mennä välittömästi päivystykseen. Älä viivyttele.
- Vakava verenvuoto rikkoutuneesta munanjohtimesta (joka voi johtua kohdunulkoisesta raskaudesta) voi johtaa massiiviseen verenhukkaan, pyörtymiseen ja - erittäin harvinaisissa tapauksissa - välittömään kuolemaan, ellei lääketieteellinen henkilökunta hoita sitä välittömästi.
- Muita vakavia oireita (verenvuodon lisäksi), jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa, ovat vatsakipu, pyörrytys, huimaus, äkillinen kalpeus, henkinen sekavuus, jotka kaikki voivat viitata kohdunulkoisen raskauden oireisiin.
- Verenvuoto, joka tapahtuu munasolun istutuksen aikana, on normaalia. Tämä tila ilmenee viikkoa ennen kuukautisten odotettua saapumista (tai 3 viikkoa viimeisen kuukautiskierron jälkeen), ja vuotoväri näyttää vaaleanpunaiselta tai ruskealta, ja sen tilavuus voi täyttää muutaman tyynyn. Samaan aikaan verenvuoto kohdunulkoisessa raskaudessa tapahtuu yleensä myöhemmin kuin silloin, eli alkion istutuksen jälkeen ja alkaa kehittyä tilaan, joka ei pysty sopeutumaan sen kasvuun optimaalisesti.
- Jos verenvuoto on kuitenkin raskauden missä tahansa vaiheessa kirkkaan punaista, tilavuus täyttyy monilla tyynyillä ja tila ei parane muutaman päivän kuluessa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Osa 2/3: Kohdunulkoisen raskauden diagnosointi
Vaihe 1. Tarkista, onko sinulla kohdunulkoisen raskauden riskitekijöitä
Jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, sinun on myös kiinnitettävä huomiota siihen, kuulutko kohdunulkoisen raskauden riskiryhmään. Useat tekijät voivat myös lisätä naisen mahdollisuuksia kohdunulkoiseen raskauteen.
- Yleensä naiset, joilla on ollut kohdunulkoinen raskaus, kokevat todennäköisemmin tämän tilan uudelleen tulevaisuudessa.
- Muita riskitekijöitä ovat: lantion infektio (sukupuoliteitse tarttuva infektio [STI]), useita seksikumppaneita (koska tämä lisää tuntemattoman sukupuolitaudin riskiä), kasvaimen esiintyminen tai poikkeavuudet munanjohtimissa, aiempi vatsa- tai lantion leikkaus, IUD asetettu, kärsivät endometrioosista tai tupakoivat.
- Lisäksi riskitekijöitä syntyy myös, jos nainen on steriloitu (tunnetaan myös nimellä "munanjohtimen leikkaus", eli munanjohtimien sitominen tulevien raskauksien estämiseksi). Tämä menetelmä on yleensä onnistunut estämään raskauden. Kuitenkin, kun henkilö päättää tulla raskaaksi, riski kohdunulkoisesta raskaudesta kasvaa paljon.
Vaihe 2. Tarkista -HCG -taso verikokeessa
Tämä on ensimmäinen askel kohdunulkoisen raskauden diagnosoimiseksi.
- -HCG on kehittyvän alkion ja istukan erittämä hormoni. Joten tämä hormoni kasvaa raskauden edetessä ja on varmempi (ja luotettavampi) raskaustesti.
- Jos -HCG -taso on yli 1500 IU/l (yleensä 1500-2000 IU/l on huolenaihe), mutta kohdussa ei ole näkyvää raskautta ultraäänitutkimuksella, lääkäri neuvoo sinua mahdollisuudesta saada kohdunulkoinen raskaus. Tämä johtuu siitä, että -HCG -tasot ovat yleensä korkeampia kohdunulkoisissa raskauksissa kuin normaaleissa raskauksissa kohdussa. Tämä on siis ehdottomasti varovainen asia.
- Jos kohdunulkoista raskautta epäillään -HCG -tason vuoksi, lääkäri suorittaa lisätestejä transvaginaalisella ultraäänellä selvittääkseen, pystyykö hän havaitsemaan raskauden ja sen sijainnin.
Vaihe 3. Suorita transvaginaalinen ultraääni
Tämä ultraääni voi havaita 75-85% kohdunulkoisista raskauksista (kehittyvä sikiö voidaan nähdä ultraäänellä edellä mainittujen tapausten prosenttiosuutena sekä vahvistaa sen sijainnin).
- Huomaa, että negatiivinen ultraääni ei välttämättä tarkoita, että tämä kohdunulkoinen raskaus olisi tapahtunut. Toisaalta positiivinen ultraääni (joka vahvistaa, että raskaus on munanjohtimessa tai muualla kohdun ulkopuolella) riittää diagnoosin vahvistamiseen.
- Jos ultraääni on negatiivinen (tai epävarma), mutta -HCG -taso on korkea ja oireesi riittävät vakuuttamaan sinut ja lääkärisi siitä, että kohdunulkoinen raskaus on todennäköinen, lääkäri suosittelee yleensä diagnostista laparoskopiaa. Tämä on yksinkertainen toimenpide, jossa on hyvin pienet viillot kameran asettamiseksi vatsaan tilan parantamiseksi.
Vaihe 4. Anna lääkärin suorittaa diagnostinen laparoskopia
Jos verikokeiden ja ultraäänen tulokset eivät ole vakuuttavia ja epäilet edelleen kohdunulkoista raskautta, lääkäri todennäköisesti suorittaa diagnostisen laparoskopian lantion ja vatsan elinten katsomiseksi sisäpuolelta ja paikkoja, joissa muna on kiinnittynyt.
Tämä toimenpide kestää yleensä noin 30 minuutista 1 tuntiin
Osa 3/3: Kohdunulkoisen raskauden käsittely
Vaihe 1. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon
Kun kohdunulkoinen raskaus on diagnosoitu, lääkäri ryhtyy toimenpiteisiin mahdollisimman pian, koska kohdunulkoisen raskauden menettely on helpompi, jos se tehdään mahdollisimman pian. Lisäksi kohdunulkoinen raskaus munanjohtimessa ei todennäköisesti selviä. Toisin sanoen, sikiö ei todellakaan pysty selviytymään. Joten raskauden poistaminen mahdollisimman pian estää komplikaatioita (jotka voivat olla hengenvaarallisia, jos ne jätetään liian pitkäksi aikaa).
Vaihe 2. Ota lääkitys raskauden keskeyttämiseksi
Yleisimmin tässä tapauksessa annettu lääke on metotreksaatti. Tämä lääke annetaan lihaksensisäisenä injektiona, yhden tai useamman kerran, riippuen kohdunulkoisen raskauden keskeyttämiseen tarvittavasta määrästä.
Metotreksaatti -injektion jälkeen sinulle tehdään useita verikokeita -HCG -tasosi tarkistamiseksi. Jos tämän hormonin taso laskee lähes nollaan (tai sitä ei havaita verikokeessa), hoitoa pidetään onnistuneena. Muussa tapauksessa sinulle annetaan toinen metotreksaatti -injektio, kunnes tavoite saavutetaan. Ja jos se ei vieläkään toimi, saatat tarvita leikkausta
Vaihe 3. Tee leikkaus kohdunulkoisen raskauden poistamiseksi
Leikkauksen aikana lääkäri korjaa tai poistaa vaurioituneen munanjohtimen tarvittaessa. Käyttöaiheita ovat:
- Menettää paljon verta ja vaatii kiireellistä hoitoa.
- Hoito metotreksaatilla ei onnistunut.
