Niveltulehdus on hyvin yleinen valitus amerikkalaisten keskuudessa, erityisesti yli 50 -vuotiaiden keskuudessa. Niveltulehduksen tärkeimmät oireet ovat vaihtelevan voimakasta kipua, tulehdusta ja nivelten toimintahäiriöitä ja muodonmuutoksia. Vaikka sitä voi esiintyä missä tahansa kehon nivelessä, nämä oireet havaitaan yleensä käsien, lonkkien, polvien ja selkärangan nivelissä, joilla on niveltulehdus. On olemassa yli 100 niveltulehduslajia, mutta yleisimpiä ovat nivelrikko (OA), nivelreuma (RA) ja psoriaattinen niveltulehdus (PsA). Niveltulehdusoireiden tunnistaminen on tarpeen oikean hoidon määrittämiseksi ja pysyvän vamman riskin vähentämiseksi.
Vaihe
Osa 1/3: Niveltulehduksen varhaisten oireiden havaitseminen
Vaihe 1. Tarkkaile nivelkipujen esiintymistä tai puuttumista
Tyypistä riippumatta yleisin niveltulehduksen oire on kipu. Yksi nivelrikon (OA) oireista on nivelkipu harjoituksen tai voimakkaan liikunnan jälkeen, koska nivelet työskentelevät liikaa. Kipu, joka syntyy kävellessä ja jonkin ajan kuluttua, ei ole liikkunut, on yksi nivelreuman (RA) oireista.
- Niveltulehdukseen liittyy yleensä tunnottomuutta, kipua ja/tai sykkivää. Vaikeampi niveltulehdus voi aiheuttaa pistävää kipua ja sähköiskun.
- Kun alat saada niveltulehdusta, nivelet ovat vähemmän tuskallisia, mutta ajan myötä kipu pahenee. OA: n kipu kasvaa vähitellen, kun taas niveltulehdus ja tulehdus (esim. Kihti) aiheuttavat äärimmäistä kipua, joka ilmenee äkillisesti.
Vaihe 2. Tarkkaile turvotusta ja punoitusta
Niveltulehduksen kirjaimellinen merkitys on nivelten tulehdus, mutta joihinkin niveltulehdustyyppeihin liittyy voimakas turvotus. Yleensä OA: n aiheuttamaan kipuun ei liity turvotusta tai punoitusta. Sitä vastoin RA aiheuttaa voimakasta turvotusta ja punoitusta, koska kehon immuunijärjestelmä hyökkää nivelkapselin kudokseen (nivelkalvo). Kihti on vaikea tulehdus, joka johtuu virtsahapon terävien kiteiden kertymisestä nivelkapseliin, erityisesti isovarpaaseen.
- PsA johtuu siitä, että kehon immuunijärjestelmä hyökkää niveliin, joten se luokitellaan autoimmuunisairaudeksi. Turvotus ja punoitus näkyvät selkeämmin PsA: ssa.
- Sen lisäksi, että RA laukaisee vakavan tulehduksen sairaissa nivelissä (yleensä käden ja ranteen nivelissä), RA aiheuttaa lievää tulehdusta koko kehossa.
- Jos et voi poistaa käyttämääsi rengasta, tämä voi osoittaa sormenivelten turvotusta.
Vaihe 3. Tarkkaile nivelten jäykkyyttä
Kaikissa niveltulehdustyypeissä ensimmäinen usein esiintyvä oire on nivelten jäykkyys. Tämä vaikeuttaa niveltulehdusta sairastavien ihmisten liikkumista vapaasti, koska nivelet ovat kivuliaita, turvonneita ja/tai vaurioituneita. Lisäksi niveltulehdus saa nivelet kuulostamaan rapeilta tai rapeilta, kun niitä liikutetaan pitkän passiivisuuden jälkeen, etenkin ihmisillä, joilla on OA.
- Nivelten jäykkyys ei yleensä kavenna liikealueesi, mutta se voi olla merkki vakavammasta nivelongelmasta.
- Jos sinulla on OA ja kihti, nivelten jäykkyyttä ja muita oireita esiintyy yleensä vain yhdellä kehon puolella. Jos sinulla on niveltulehdus, joka johtuu autoimmuunista, kuten RA ja PsA, näitä valituksia esiintyy kehon molemmin puolin.
- RA- ja PsA -potilaiden niveljäykkyys on yleensä huonompi aamulla, mutta OA -potilailla on enemmän jäykkyyttä yöllä.
Vaihe 4. Varo, jos tunnet olosi epätavallisen väsyneeksi
Väsymys (äärimmäinen väsymys) on yksi varhaisista oireista joillekin niveltulehdustyypeille, mutta ei kaikille. Autoimmuunisairaus (RA ja PsA) aiheuttaa yleensä tulehduksia ja muita häiriöitä koko kehossa eikä vain tiettyjä niveliä. Siksi keho väsyy ja heikko, kun se yrittää käsitellä tulehdusta. Krooninen väsymys vaikuttaa yleensä negatiivisesti tunteisiin, ajatuksiin, sukupuoliviettiin, keskittymiseen, luovuuteen ja tuottavuuteen.
- RA- ja PsA -väsymys voi johtua ruokahaluttomuudesta ja laihtumisesta.
- Muut niveltulehdustyypit, kuten OA, voivat laukaista kroonisen väsymyksen, jos nivelkipu on tarpeeksi voimakas vaikuttamaan uneen ja ruokailutottumuksiin.
Osa 2/3: Vaikean niveltulehduksen oireiden havaitseminen
Vaihe 1. Varo liikealueiden kaventumista
Liikkumiskyky heikkenee, jos tulehdus, jäykkyys ja/tai nivelvauriot pahenevat. Siksi liikealueen väheneminen (liikkumisvaikeudet) on vakavan niveltulehduksen yleinen oire ja merkittävä syy vammaisuuteen. Tämä oire tekee mahdottomaksi taivuttaa kehosi lähemmäs tavallista joustavaa jalkaa.
- OA: ssa liikealueen väheneminen hidastuu vähitellen, koska rusto ohenee niin, että luut hankautuvat toisiaan vasten ja muodostuvat luusit tai osteofyytit.
- RA: ssa ja PsA: ssa liikealueeseen vaikuttaa nivelten turvotuksen vakavuus, joka voi parantua ja uusiutua, mutta ajan myötä RA ja PsA vahingoittavat rustoa ja vaikeuttavat nivelen liikkumista.
- Septisen niveltulehduksen laukaisee nivelen infektio, jolle on tunnusomaista voimakasta kipua ja vaikeuksia liikuttaa niveliä. Infektio voi vahingoittaa niveltä muutaman viikon kuluessa.
Vaihe 2. Varo, jos nivel tuntuu yhtäkkiä heikolta
Kroonista kipua ja liikealueen kaventumista seuraa nivelen voimakkuuden menetys. Tämä tila voidaan laukaista kehon mekanismilla, jotta vältetään kipu tai nivelkudoksen vaurioituminen. Lisäksi liikunnan puute (yleinen niveltulehdusta sairastavilla) saa lihaskudoksen kutistumaan niin, että lihasvoima vähenee. Jos koet tämän, et ehkä pysty nostamaan raskaita esineitä tai kävelemään normaaliin tapaan. Kahvan ja kädenpuristuksen lujuus vähenee.
- Lihakset, jotka tukevat niveltulehduksesta kärsiviä niveliä, surkastuvat (kutistuvat ja heikkenevät).
- Heikot lihakset ja nivelet tuntuvat epävakaisilta ja ravistavat tai kiertyvät hieman nostettaessa raskaita painoja.
- Ajan myötä heikot lihakset heikentävät ketteryyttä, kätevyyttä ja kehon liikkeiden koordinointia. Käsien nivelet, joilla on niveltulehdus, tuntuvat jäykiltä ja heikoilta, joten niiden pitämät esineet putoavat usein.
Vaihe 3. Tarkkaile nivelten muodonmuutosten esiintymistä tai puuttumista
Kaikissa niveltulehdustyypeissä esiintyy muodonmuutoksia tai muutoksia nivelen muodossa. Se etenee kuitenkin nopeammin ja näkyy selvemmin tietyntyyppisissä niveltulehduksissa. RA on erittäin vaarallinen niveltulehdustyyppi, koska tulehdus aiheuttaa käsien ja jalkojen nivelten muodonmuutoksia niin, että rusto ja luukumput rapautuvat ja nivelsiteet heikkenevät (löystyvät). Pitkällä aikavälillä RA on tuhoisampi kuin muut niveltulehdustyypit, koska potilas on vaarassa vammautua.
- OA aiheuttaa myös nivelen muodonmuutoksia (yleisesti kutsutaan pullistumiksi), mutta se ei aiheuta nivelen taipumista RA: n tavoin.
- Yksi RA: n oireista on kyhmyjen (suurten pehmeiden paakkujen) esiintyminen nivelten lähellä. Kyhmyjä esiintyy 20-30%: ssa RA-tapauksista, yleensä käsissä, jaloissa, kyynärpäissä ja polvissa.
Vaihe 4. Tarkkaile ihon rakenteen ja värin muutoksia
Yksi vakavan niveltulehduksen oireista on ihon rakenteen ja värin muutos. Kyhmyjen ulkonäön lisäksi RA ja PsA aiheuttavat usein muutoksia ihon tekstuurissa ja värissä tuskallisten nivelten ympärillä ja muualla kehossa. RA saa ihon näyttämään tavallista punaisemmalta pääasiassa ihon alla olevien kapillaarien turvotuksen (vaskuliitti) vuoksi.
- Lisäksi PsA laukaisee yleensä psoriaasin iholla niin, että iho sakeutuu ja on hopeanvärinen tai näyttää punaiselta, joka tuntuu karkealta ja kutiavalta.
- Kihtihyökkäys aiheuttaa yleensä kuoren muodostumista tuskallisen nivelen ympärille.
- Kaikki niveltulehdustyypit aiheuttavat turvotusta ja vakavaa tulehdusta, joka aiheuttaa ihon lämpötilan nousun. Lisäksi iho näyttää kiiltävältä ja tuntuu kireältä.
Osa 3/3: Tiettyjen tärkeimpien niveltulehdustyyppien väliset erot
Vaihe 1. Lisätietoja OA: sta
Nivelrikko (OA) on yleisin niveltulehdus. OA: n laukaisee liiallisesta rasituksesta, lihavuudesta ja/tai nivelvammasta johtuva nivelvaurio. OA ei aiheuta tulehdusta, ja sen voi voittaa laihduttamalla, vähentämällä aktiivisuuden/liikunnan intensiteettiä, jotta nivelten rasitus ei muutu, ja muuttamalla ruokavaliota (vähentämällä sokerin ja säilöntäaineiden kulutusta, lisäämällä veden ja tuoreiden elintarvikkeiden kulutusta).
- OA vaikuttaa yleensä painoa kantaviin niveliin, kuten polviin, lantioon ja selkärankaan, mutta myös käsien nivelet voivat kokea OA: ta.
- OA-diagnoosi voidaan määrittää sen jälkeen, kun potilas on käynyt fyysisen tutkimuksen ja röntgenkuvat. Ruston oheneminen ja luukannusten muodostuminen ovat OA: n oireita, jotka voidaan havaita röntgensäteillä.
- OA: ta voidaan hoitaa muuttamalla elämäntapaa ja ottamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia tai kipulääkkeitä (kuten asetaminofeeni).
Vaihe 2. Lue lisää RA: sta
Vaikka RA: n kehittymisriski on pienempi kuin OA: n riski, RA: n esiintyvyys on lisääntynyt viime vuosikymmeninä. Syy on edelleen kyseenalainen, mutta näyttää siltä, että kehon immuunijärjestelmä muuttuu kaoottiseksi niin, että se hyökkää niveliin ja muihin kehon osiin. Tämä tila tunnetaan immuunijärjestelmän hyperaktiivisena. RA: lle on tunnusomaista tulehdus ja kipu, jotka voivat parantua ja toistua (kutsutaan soihdutuksiksi).
- RA vaikuttaa yleensä tiettyihin niveliin kehon molemmilla puolilla samanaikaisesti.
- RA näyttää korreloivan sukulinjan kanssa. Ihmiset, joiden lähisukulaiset kärsivät RA: sta, ovat vaarassa sairastua RA: han.
- Naisilla on suurempi riski sairastua RA: han kuin miehillä.
- Toisin kuin OA, RA voi vaikuttaa lapsiin (kutsutaan nuorten idiopaattiseksi niveltulehdukseksi [JIA]).
- RA-diagnoosi voidaan määrittää, jos potilaalle on tehty fyysinen tutkimus, röntgenkuvat ja verikokeet. Nivelten tulehdus ja muodonmuutos ovat nivelreuman oireita, jotka voidaan havaita röntgensäteillä. Verikokeen jälkeen 70-80% potilaista saa positiivisen RA-positiivisen testin, koska heidän verensä sisältää nivelreumaa.
- RA: ta voidaan hoitaa ottamalla vahvoja NSAID-ryhmään kuuluvia lääkkeitä, sairautta modifioivia reumalääkkeitä (DMARD) ja biologisia vasteen muuntimia (biologisia aineita).
Vaihe 3. Tiedä kihdin ja OA: n tai RA: n ero
Kihti ilmenee, koska veren virtsahappopitoisuus ylittää normaalin, koska se kuluttaa runsaasti puriineja sisältäviä ruokia. Veren liiallinen virtsahappo laskeutuu muodostamaan teräviä kiteitä, jotka välittömästi laukaisevat tulehduksen ja kivun käsivarsissa, jaloissa, kämmenissä, jaloissa, erityisesti isoissa varpaissa. Yleensä kihtihyökkäykset kestävät vain muutaman päivän, mutta voivat toistua toistuvasti.
- Virtsahappokiteet muodostavat kovia möhkäleitä tai kyhmyjä, joita kutsutaan tophiksi vaurioituneen nivelen ympärille. Tämä tila on samanlainen kuin RA -oireet.
- Jotkut elintarvikkeet sisältävät paljon puriineja, kuten eläinelimet (maksa, munuaiset), pekoni, äyriäiset, sardiinit, sardellit, kana ja lihaliemi. Liiallinen oluen ja punaviinin juominen laukaisee myös kihtihyökkäyksiä.
- Kihdin diagnoosi voidaan määrittää sen jälkeen, kun potilas on käynyt lääkärintarkastuksen, selittää ruokahistorian, röntgenkuvat ja verikokeet. Kihti ilmenee, koska veren virtsahappopitoisuus ylittää normaalin (kutsutaan hyperurikemiaksi).
- Voittaa kihti ottamalla tulehduskipulääkkeitä tai kortikosteroideja ja kolkisiinia (Colcrys) lääkärin määräämällä tavalla. Kihtiä voidaan estää muuttamalla ruokavaliota.
Vinkkejä
- Joskus tulehtuneet nivelet tuntuvat lämpimiltä kosketuksesta kehon nesteiden kertymisen vuoksi.
- Henkilö voi kokea useita niveltulehdustyyppejä samanaikaisesti.
- Tehokas tapa vähentää kihti- ja OA -riskiä on seurata kehon painoa.
- OA: n kehittymisen riski pienenee, jos suojaat niveliäsi vammoilta ja vältät toistuvia liikkeitä.
