Rannekanavaoireyhtymä (CTS) johtuu ranteen hermojen puristumisesta ja ärsytyksestä aiheuttaen kipua, tunnottomuutta, pistelyä ja/tai heikkoutta ranteessa ja kädessä. Toistuvat lihasten venymät/nyrjähdykset, murtumat, epänormaali ranteen anatomia ja muut olosuhteet, jotka pienentävät rannekanavan välistä etäisyyttä ja lisäävät CTS: n riskiä. CTS: n oireita voidaan usein hoitaa kotona, vaikka joskus toipuminen vaatii täydellistä toipumista.
Vaihe
Osa 1/2: Kotona CTS: n kanssa selviytyminen
Vaihe 1. Vältä keskihermon puristusta
Ranteen sisäinen rannekanava on kanava, joka on tehty nivelsiteisiin kiinnitetyistä pienistä karpaaluista. Tämä käytävä suojaa hermoja, verisuonia ja jänteitä. Tärkein hermo, joka on vastuussa käden liikkeestä ja tunteesta, on mediaanihermo. Vältä siksi toimintoja, jotka puristavat ja ärsyttävät mediaanihermoa, kuten ranteen toistuva kiristäminen, raskaiden painojen nostaminen, nukkuminen ranteella taivutettuna ja lyönti kiinteitä esineitä.
- Varmista, ettet käytä kelloa ja ranneke on liian tiukka ranteessa, jotta se ei ärsytä mediaanihermoa.
- Vakavammissa CTS -tapauksissa perimmäinen syy on vaikea tunnistaa. CTS on yleensä seurausta tekijöiden yhdistelmästä, kuten ranteen rasitus, niveltulehdus tai diabetes.
- Ranteen anatomia voi vaikuttaa. Joillakin ihmisillä on luonnollisesti pienemmät käytävät tai epätavallisen muotoiset rannekukat
Vaihe 2. Venytä rannetta säännöllisesti
Ranteen päivittäinen venytys auttaa vähentämään tai minimoimaan CTS -oireita. Erityisesti ranteesi pidentäminen auttaa sinua avaamaan tilaa rungotunnelin mediaanihermolle venyttämällä sen ympärillä olevia nivelsiteitä. Paras tapa venyttää molempia ranteita kerralla on”rukoileva asento”. Aseta kämmenet yhteen noin 15 cm rintakehän eteen. Pidä 30 sekuntia ja toista 3-5 kertaa päivässä.
- Vaihtoehtoisesti lukitse sormet kärsivään käteen ja vedä, kunnes ne tuntuvat venytykseltä ranteen edessä.
- Ranteen venytys voi laukaista tilapäisesti CTS -oireita, kuten pistelyä kädessä, mutta älä lopeta, ellei se satuta. Nämä oireet häviävät ajan myötä.
- Pistelyn lisäksi muita CTS: ään yleisesti liittyviä oireita ovat tunnottomuus, sykkivä kipu, heikkous ja/tai lihasten värjäytyminen (liian vaalea tai punainen).
Vaihe 3. Ravista käsiäsi
Jos huomaat (molemmat) kädet nukkuvan tai tunnet kipua ranteessa, rentoudu väliaikaisesti ravistamalla käsiäsi 10-15 sekuntia ikään kuin kuivattaisit vettä käsilläsi pesun jälkeen. Tämä liike parantaa verenkiertoa ja hermovirtaa mediaanihermossa ja lievittää tilapäisesti CTS -oireita. Työstäsi riippuen saatat joutua ravistamaan käsiäsi usein koko päivän CTS -oireiden hoitoon.
- CTS: n oireet ilmenevät (ja alkavat) usein peukalolla, etusormella, keskisormella ja nimetön sormen osilla. Siksi CTS -potilaat pudottavat usein asioita tai näyttävät huolimattomilta.
- Pieni sormi on ainoa sormi, johon CTS ei vaikuta, koska mediaanihermoa ei kulje.
Vaihe 4. Käytä erityistä rannetukea
Puolijäykkä rannetuki, olkahihna tai haava auttaa estämään CTS-oireita pitämällä ranteen neutraalissa asennossa ja estämällä sen rasittumista. Lasta tai olkaimia tulee myös käyttää sellaisten toimintojen aikana, jotka voivat pahentaa vammaa, kuten kirjoittaminen, päivittäistavaroiden kuljettaminen, ajaminen ja keilailu. Käyttö unen aikana auttaa lievittämään oireita, jotka ilmenevät yöllä, varsinkin jos nukut yleensä kädet vartalossasi.
- Saatat joutua käyttämään ranneketta useiden viikkojen ajan (päivä ja yö), jotta CTS -oireet häviäisivät merkittävästi. Joillekin näistä lisävarusteista ei kuitenkaan ole juurikaan apua.
- Käytä rannelankaa yöllä, jos olet raskaana ja sinulla on CTS, koska raskaus lisää käsien (ja jalkojen) turvotusta.
- Rannekkeet, lastat ja olkaimet voi ostaa apteekeista tai urheiluliikkeistä.
Vaihe 5. Harkitse nukkumisasentojen vaihtamista
Jotkut nukkuma -asennot voivat pahentaa CTS -oireita ja heikentää unen laatua. Tarkemmin sanottuna nukkuminen kädet puristettuna tai kehoon painettuna (ranteen jännitys) on pahin asento CTS: n laukaisemiseksi. Lisäksi käsien ulottaminen pään yläpuolelle ei myöskään ole hyvä nukkumisasento. Nuku makuulla tai kyljelläsi kädet lähellä toisiaan, pidä kädet auki ja ranteet neutraalissa asennossa. Tämä asento helpottaa verenkiertoa ja hermovirtausta.
- Kuten edellä mainittiin, rannetuen käyttäminen nukkuessa auttaa estämään huonon nukkumisasennon, mutta siihen totuttelu vie jonkin aikaa.
- Älä nuku vatsallasi ranteesi puristettuna (stressaantuneena) tyynyn alla. Yleensä ihmiset, jotka nukkuvat asennon kanssa, heräävät käsiensä tunnottomuuteen ja pistelyyn.
- Suurin osa rannetuista on valmistettu nailonista ja kiinnitetty tarranauhalla, mikä voi aiheuttaa ihon ärsytystä. Siksi peitä tukisi sukalla tai juustoliinalla ärsytyksen vähentämiseksi.
Vaihe 6. Katso tarkasti työpaikkasi
Nukkumisasennon lisäksi CTS -oireet voivat johtua tai laukaista myös huonosta työpaikan suunnittelusta. Jos tietokoneen näppäimistön, hiiren, työpöydän tai tuolin sijainti ei vastaa pituutesi ja kehosi mittasuhteita, ranteet, hartiat, niska ja keskiselkä rasittavat. Varmista siksi, että näppäimistö on asetettu oikein, jotta ranne ei jatku taaksepäin kirjoittaessasi. Harkitse ergonomisen näppäimistön ja hiiren ostamista, jotka on suunniteltu vähentämään käsien ja ranteen rasitusta. Ehkä nämä kustannukset voivat kattaa toimistosi tai pomosi.
- Aseta ohut tyyny näppäimistön ja hiiren alle vähentääksesi käsiin ja ranteisiin kohdistuvaa iskua.
- Pyydä toimintaterapeuttia tarkistamaan työpaikkasi ja viittaamaan ergonomisiin muutoksiin, jotka sinun on tehtävä kehollesi.
- Tietokoneiden ja tiskien edessä työskentelevät ihmiset (esim. Kassat) ovat alttiimpia CTS: lle.
Vaihe 7. Osta kaupallinen lääke
CTS: n oireet liittyvät usein ranteessa kehittyvään tulehdukseen/turvotukseen, mikä osaltaan vaurioittaa mediaanihermoa ja ympäröiviä verisuonia. Siksi ota NSAID (ei-steroidinen tulehduskipulääke), kuten ibuprofeeni tai naprokseeni CTS-oireiden lievittämiseksi, ainakin väliaikaisesti. Kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni, voivat myös torjua CTS: n kipua, mutta niillä ei ole vaikutusta tulehdukseen/turvotukseen.
- Tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden tulisi olla vain lyhytaikainen ratkaisu kivun hallintaan. Ei ole näyttöä siitä, että nämä lääkkeet parantavat tai lievittävät CTS: ää pitkällä aikavälillä.
- Tulehduskipulääkkeiden ottaminen liian kauan (tai liian monta kerralla) lisää merkittävästi mahalaukun ärsytyksen, haavaumien ja munuaisten vajaatoiminnan riskiä. Noudata aina pakkauksessa olevaa annostusta.
- Liian paljon asetaminofeenia voi vahingoittaa maksaa.
Osa 2/2: Lääketieteellisen hoidon saaminen CTS: lle
Vaihe 1. Varaa aika lääkärillesi
Jos sinulla on jokin edellä mainituista asioista yli muutaman viikon ajan, mene lääkärille tarkistukseen. Lääkäri tutkii ja voi ottaa röntgenkuvia sulkeakseen pois CTS: n kaltaiset sairaudet, kuten niveltulehduksen (nivelreuman), nivelrikon, diabeteksen, ranteen stressimurtumat tai verisuoniongelmat.
- Usein suoritetaan sähködiagnostisia testejä (EMG ja hermojohtuminen) CTS: n diagnoosin vahvistamiseksi mittaamalla hermoston mediaani.
- Sinua saatetaan pyytää suorittamaan tiettyjä tehtäviä, joita CTS -potilaiden on vaikea tehdä, kuten puristaa tiukasti nyrkkisi, paina peukalosi etusormellesi lujasti ja siirtää pieniä esineitä varovasti.
- Lääkärisi voi kysyä sinulta ammatistasi, koska jotkut ammatit ovat erittäin alttiita CTS: lle, kuten puusepät, kassat, kokoonpanolinjan työntekijät, muusikot, automekaanikot ja ihmiset, jotka käyttävät paljon tietokonetta.
Vaihe 2. Katso terveydenhuollon ammattilainen, kuten fysioterapeutti tai hieroja
- Fysioterapia. Usein CTS: n oireita voidaan hoitaa konservatiivisesti. Fysioterapeutti (tai fysioterapeutti) tutkii niveliä, lihaksia ja nivelsiteitä etsimään rannekanavaoireiden perimmäistä syytä. Hoitoihin voi kuulua menetelmiä, kuten tulehdusten lievittämiseen tarkoitettu ultraääni, ja ergonomiakoulutus työpaikan tai päivittäisten toimintojen arvioimiseksi ja muuttamiseksi stressin vähentämiseksi.
- Hierontaterapia. Joissakin tapauksissa rannekanavaoireyhtymän oireet voivat liittyä myofaskiaaliseen kipu -oireyhtymään (Myofascial Pain Syndrome), tilaan, joka liittyy liipaisupisteiden esiintymiseen, tai tunnetaan yleisemmin lihassolmuina. Tutkimukset osoittavat, että monilla ihmisillä, joilla on rannekanavaoireita, on laukaisupisteitä. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden solmujen hoito auttaa lievittämään CTS -oireita.
Vaihe 3. Kokeile kortikosteroidi -injektioita
Lääkärisi voi ehdottaa hoitoa kortikosteroidi -injektioilla (kuten kortisonilla) ranteeseen tai käden pohjaan kivun, tulehduksen ja muiden CTS -oireiden lievittämiseksi. Kortikosteroidit ovat tehokkaita ja nopeavaikutteisia lääkkeitä, jotka voivat vähentää ranteen turvotusta ja lievittää mediaanihermon painetta. Toinen vaihtoehto on ottaa ruokavaliosteroideja, mutta ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin injektoitavat steroidit. Lisäksi olet alttiimpi sivuvaikutuksille.
- Muita CTS: n hoitoon yleisesti käytettyjä steroideja ovat prednisoloni, deksametasoni ja triamcinoloni.
- Komplikaatioita, jotka voivat liittyä kortikosteroidi -injektioihin, ovat paikallinen infektio, liiallinen verenvuoto, jänteiden heikentyminen, lihasatrofia ja hermovaurio. Siksi injektiot ovat yleensä rajoitettu vain 2 kertaa vuodessa.
- Jos steroidi -injektiot eivät vähennä merkittävästi CTS -oireita, harkitse leikkausta.
Vaihe 4. Harkitse rannekanavaleikkausta viimeisenä keinona
Jos kaikki kotilääkkeet eivät lievitä CTS -oireita, lääkäri voi ehdottaa leikkausta. Leikkauksen tulisi olla viimeinen vaihtoehto lisävaurioiden riskin vuoksi, vaikka se voi merkittävästi vähentää potilaan oireita. CTS -leikkauksen tavoitteena on lievittää mediaanihermon painetta leikkaamalla hermoa puristava ensisijainen nivelside. CTS -leikkaus voidaan suorittaa kahdella tavalla: endoskooppinen ja avoin leikkaus.
- Endoskooppinen leikkaus sisältää ohuen teleskoopin kaltaisen instrumentin käytön, jonka päässä on pieni kamera (endoskooppi), joka työnnetään rannekanavaan ranteen tai kämmenen viillon kautta. Endoskoopin avulla kirurgi voi myös nähdä rintatunnelin sisälle ja leikata ongelmalliset nivelsiteet.
- Endoskooppinen leikkaus aiheuttaa yleensä vähemmän kipua ja sivuvaikutuksia ja nopeimman paranemisajan.
- Sitä vastoin avoimeen leikkaukseen liittyy suurempi viilto kämmenessä ja ranteen yläpuolella leikkaamaan nivelsiteet ja vapauttamaan mediaanihermo.
- Leikkauksen riskit koostuvat hermovaurioista, infektioista ja kudoshaavan muodostumisesta. Kaikki nämä voivat pahentaa CTS: ää.
Vaihe 5. Ole kärsivällinen toimenpiteen aikana
CTS -avohoidon aikana sinua pyydetään paljon nostamaan kätesi sydämesi yläpuolelle ja liikuttamaan sormiasi, mikä auttaa vähentämään turvotusta ja estämään jäykkyyttä. Lievä kipu, tulehdus ja käden/ranteen jäykkyys ovat yleisiä leikkauksen jälkeen jopa 6 kuukautta myöhemmin, ja täydellinen toipuminen kestää yleensä vuoden. Ensimmäiset 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen sinua pyydetään käyttämään ranneketta, vaikka käsien käyttöä ei suositella.
- Useimmat CTS -oireet paranevat leikkauksen jälkeen, mutta toipuminen on usein hidasta ja asteittaista. Käden voima palautuu yleensä normaaliksi 2 kuukautta leikkauksen jälkeen.
- CTS uusiutuu noin 10% leikkauksen jälkeen ja saattaa vaatia seurantakirurgiaa kuukausia tai vuosia myöhemmin.
Vinkkejä
- Useimmat CTS -potilaat eivät työskentele tietokoneen ääressä tai tekevät toistuvaa fyysistä työtä. CTS: lle on monia muita syitä ja riskitekijöitä.
- Olet alttiimpi CTS: lle, jos käytät värähtelevää laitetta. Pidä siksi usein taukoja.
- Olet alttiimpi kokemaan käden/ranteen oireita kylmässä ympäristössä. Siksi pidä kädet lämpiminä niin paljon kuin mahdollista.
- B6 -vitamiinilisien kerrotaan lievittävän CTS -oireita joillakin ihmisillä, vaikka syytä ei vielä tiedetä. Liian suuri B6 -saanti voi aiheuttaa raajojen tunnottomuutta ja pistelyä.
- Rannekanavaleikkauksen jälkeen saatat edelleen kokea tunnottomuutta jopa 3 kuukauden ajan toipumisen aikana.
