Tuberkuloosi (TB) on sairaus, jonka aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis -bakteeri -infektio ja joka tarttuu ihmisestä toiseen ilman kautta. Vaikka tuberkuloosi voi vaikuttaa muihin kehon elimiin, se vaikuttaa yleensä keuhkoihin (jotka ovat yleensä bakteerien kasvun tärkeimpiä paikkoja). Latentissa vaiheessa bakteerit elävät lepotilassa ilman merkkejä tai oireita, kun taas aktiivisessa vaiheessa tuberkuloosin merkit ja oireet ilmestyvät. Suurin osa tuberkuloositartunnoista on piileviä. Kuitenkin, jos tuberkuloosia ei käsitellä tai sitä ei hoideta asianmukaisesti, se aiheuttaa kuoleman, joten sinun pitäisi pystyä tunnistamaan keuhkotuberkuloosin merkit.
Vaihe
Osa 1/3: Riskitekijöiden tunteminen
Vaihe 1. Ole tietoinen alueista, jotka saavat sinut alttiiksi tuberkuloosille
Olet vaarassa, jos asut tai olet matkustanut alla oleville alueille tai joudut kosketuksiin tuberkuloosia sairastavien kanssa. Monissa osissa maailmaa tuberkuloosin ennaltaehkäisy, diagnoosi ja hoito ovat vaikeita terveydenhuoltopolitiikan, varojen/tilojen rajallisuuden tai ylikansoituksen vuoksi. Tämä saa tuberkuloosin havaitsematta ja hoitamatta, joten sen leviäminen on laajalle levinnyttä. Lentokoneella matkustaminen näille alueille tai sieltä pois on myös vaarassa tarttua tuberkuloosiin tukkeutuneiden hengitysteiden vuoksi.
- Saharan eteläpuolinen Afrikka
- Intia
- Kiina
- Venäjä
- Pakistan
- Kaakkois-Aasia
- Etelä-Amerikka
Vaihe 2. Tarkista työ- ja elinympäristön olosuhteet
Huone, joka on liian täynnä ilmavirtaa, joka ei ole tasainen, sallii bakteerien leviämisen helposti henkilöltä toiselle. Tämä jo vakava tilanne voi pahentua, jos matkustajilla on huolestuttava historia tai lääkärintarkastuksen tulokset. Ympäristö, joka on otettava huomioon, sisältää:
- Vankila
- Maahanmuuttovirasto
- Sairaskoti
- Sairaala/terveyskeskus
- pakolaissuoja
- Puolimatkan talo
Vaihe 3. Mieti omaa vastustustasi
Terveysongelmat, jotka aiheuttavat kehon immuunijärjestelmän heikkenemistä, tekevät sinusta suuremman riskin. Olet altis kaikenlaisille infektioille, mukaan lukien tuberkuloosi, jos immuunijärjestelmäsi ei pysty toimimaan normaalisti. Syitä aiheuttavat olosuhteet ovat:
- HIV/aids
- Diabetes
- Loppuvaiheen munuaissairaus
- Syöpä
- Aliravitsemus
- Ikä (vauvan immuunijärjestelmä ei ole vielä täydellinen, kun taas vanhusten immuunijärjestelmä ei enää toimi optimaalisesti)
Vaihe 4. Harkitse immuunijärjestelmän toimintaan vaikuttavien lääkkeiden ottamista
Huumeiden väärinkäyttö, mukaan lukien alkoholi, savukkeet ja injektoitavat lääkkeet, voivat heikentää immuunijärjestelmää. Samaan aikaan jotkut syöpätyypit ja niiden kemoterapiahoidot asettavat sinulle suuremman riskin tuberkuloosille. Steroidien pitkäaikainen käyttö, mukaan lukien lääkkeet, joiden tarkoituksena on estää elinsiirtojen hyljintä, voi myös vaikuttaa immuunijärjestelmään. Samoin lääkkeet, joita käytetään autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman, lupuksen, tulehduksellisen suolistosairauden (Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus) ja psoriaasin, hoitoon.
Osa 2/3: Keuhkotuberkuloosin merkkien ja oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Varo epätavallista yskää
Yleensä tuberkuloosi tartuttaa keuhkot ja tuhoaa kudokset. Kehon luonnollinen vastaus on karkottaa nämä haitalliset bakteerit yskimällä. Kiinnitä huomiota yskän pituuteen. Tuberkuloosin aiheuttama yskä kestää yleensä yli 3 viikkoa, ja siihen voi liittyä huolestuttavia oireita, kuten veristä ysköstä.
Mieti, kuinka kauan olet käyttänyt kylmälääkettä tai antibiootteja hengitystieinfektion hoitoon, mutta se ei parane. TB vaatii erityisiä antibakteerisia lääkkeitä, ja sinun on testattava etukäteen diagnoosin vahvistamiseksi
Vaihe 2. Kiinnitä huomiota limaa, joka tulee ulos yskiessäsi
Tuleeko tahmeaa limaa ulos yskiessäsi? Jos ulostuleva haju ja väri on tumma, syy voi olla mikä tahansa bakteeri -infektio. Jos väri on kirkas ja hajuton, syy on todennäköisesti virusinfektio. Varo, ettei käsiin tai nenäliinaan jäänyt veri peitä suutasi yskän jälkeen. Kun tuberkuloosin kyhmyt ja ontelot muodostuvat, ympäröivät verisuonet tuhoutuvat ja aiheuttavat verenvuotoa (veren yskimistä).
Sinun tulee aina hakea ammattiapua, jos yskit verta. Lääkäri antaa neuvoja seuraavista vaiheista
Vaihe 3. Varo rintakipua
Rintakipu voi olla merkki monista terveysongelmista, mutta se voi olla merkki tuberkuloosista, jos siihen liittyy muita oireita. Jos tunnet tuskallisen tuskan tietyllä alueella, kiinnitä huomiota siihen, sattuuko se sitä painettaessa, hengittäessäsi ja hengittäessäsi tai yskiessäsi.
TB muodostaa kovia onteloita ja kyhmyjä keuhkojen/rintakehän seinämään. Kun hengitämme, tämä kova massa voi vahingoittaa osaa ja laukaista tulehduksen. Kipu, joka tuntuu, on yleensä terävä tietyissä osissa ja tuntuu takaisin, kun sitä painetaan
Vaihe 4. Varo tahatonta laihtumista ja ruokahalua
Keho tarjoaa monimutkaisen vastauksen Mycobacterium tuberculosis -bakteerien aiheuttamaan infektioon. Tämä vaste johtaa huonoon ravinteiden imeytymiseen ja proteiinien aineenvaihdunnan heikkenemiseen. Nämä muutokset voivat jatkua kuukausia huomaamatta.
- Katso peiliin ja huomaa muutokset kehossasi. Jos luuranko on näkyvissä, se tarkoittaa, että kehossasi ei ole tarpeeksi lihasmassaa proteiinin ja rasvan puutteen vuoksi.
- Punnitse painosi. Vertaa aikaisempiin painomittauksiin, kun otat olosi hyväksi. Paino voi vaihdella usein, mutta sinun on keskusteltava rajuista muutoksista lääkärisi kanssa.
- Huomaa, jos vaatteesi tuntuvat löysiltä.
- Tarkkaile ruokailutiheyttäsi ja vertaa sitä silloin, kun tunnet olosi terveeksi.
Vaihe 5. Älä jätä huomiotta kuumetta, vilunväristyksiä ja yöhikoilua
Bakteerit lisääntyvät yleensä normaalissa kehon lämpötilassa (37 astetta). Tämän estämiseksi aivot ja immuunijärjestelmä reagoivat nostamalla kehon lämpötilaa. Muu keho havaitsee tämän muutoksen ja yrittää sitten sopeutua kohonneeseen lämpötilaan lihassupistusten (vilunväristysten) avulla, mikä saa sinut tuntemaan olosi kylmäksi. Tuberkuloosi aiheuttaa myös erityisen proteiinin tuotantoa, joka laukaisee kuumetta.
Vaihe 6. Ole tietoinen piilevästä TB -infektiosta
Latentti tuberkuloosi-infektio on lepotilassa ja ei-tarttuva. Bakteerit elävät vain kehossa eivätkä aiheuta ongelmia. Bakteerit aktivoituvat uudelleen, jos immuunijärjestelmä heikkenee yllä kuvattujen ongelmien vuoksi. Bakteerit voivat myös aktivoitua uudelleen ikääntymisen ja heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi. Bakteerit voivat kuitenkin aktivoitua uudelleen myös muista tuntemattomista syistä.
Vaihe 7. Erota tuberkuloosi muista hengitystieinfektioista
Monet muut terveysongelmat muistuttavat tuberkuloosia. Älä anna vaarattoman sairauden olla vakava. Jos haluat erottaa tuberkuloosin muista sairauksista, ota huomioon seuraavat asiat:
- Tuleeko nenää nenästä? Flunssa aiheuttaa nenän tukkoisuutta tai nenän ja keuhkojen tulehdusta, mikä johtaa liman vuotamiseen. Tuberkuloosiin ei kuitenkaan liity näitä oireita.
- Miltä lima näyttää yskiessäsi? Virusinfektiot ja flunssa aiheuttavat yleensä kuivaa yskää tai valkoista limaa. Alempien hengitysteiden bakteeri -infektiot tuottavat ruskeaa limaa. Vaikka tuberkuloosi, se aiheuttaa yleensä yskää yli 3 viikon ajan ja siihen liittyy veristä ysköstä.
- Aivastatko? TB ei aiheuta aivastelua. Nämä oireet liittyvät yleensä flunssaan.
- Onko sinulla kuumetta? Tuberkuloosi voi aiheuttaa matalaa tai korkeaa kuumetta, mutta influenssapotilailla on yleensä yli 38 asteen kuume.
- Näyttävätkö silmäsi vetiseltä tai kutiavalta? Nämä oireet liittyvät yleensä flunssaan, mutta eivät TB: hen.
- Onko sinulla päänsärky? Flunssaan liittyy yleensä päänsärky.
- Onko sinulla nivelkipuja tai kehon kipuja? Flunssa ja flunssa voivat aiheuttaa näitä oireita.
- Sattuuko kurkku? Kiinnitä huomiota kurkun sisäpuolelle, onko se punainen, näyttää turvonneelta ja sattuu nielemisen aikana? Nämä oireet liittyvät yleensä vilustumiseen, mutta voivat liittyä myös flunssaan.
Osa 3/3: TB -seulonta käynnissä
Vaihe 1. Tiedä milloin mennä lääkäriin
Tietyt merkit ja oireet on hoidettava välittömästi. Vaikka sinulla ei ole tutkimuksen jälkeen tuberkuloosia, nämä oireet voivat viitata toiseen vakavaan sairauteen. Rintakipu voi johtua useista olosuhteista, sekä haitallisista että ei. Sinun tulee kuitenkin aina kertoa lääkärillesi näistä oireista ja tehdä EKG, koska:
- voi ilmoittaa aliravitsemuksesta tai syövästä, jos siihen liittyy laihtuminen.
- voi viitata keuhkosyöpään, jos siihen liittyy veren yskiminen ja laihtuminen.
- Korkea kuume ja vilunväristykset voivat johtua myös veren infektiosta tai sepsiksestä, vaikka ne yleensä aiheuttavat myös verenpaineen laskua, huimausta, deliriumia ja sydämen sykkeen nousua. Jos tautia ei hoideta, se voi johtaa kuolemaan tai elinten vajaatoimintaan.
- lääkäri määrää laskimonsisäisiä antibiootteja ja pyytää verikokeita valkosolujen (infektioita vastaan taistelevien verisolujen) määrän määrittämiseksi.
Vaihe 2. Ajoita tarvittaessa piilevän tuberkuloosin seulonta
Vaikka sinua ei epäillä tuberkuloosista, sinua voidaan silti pyytää käymään piilevässä tuberkuloositestissä. Terveydenhuollon työntekijöiden on käytävä tämä tarkastus joka vuosi. Sinun pitäisi myös tarkistaa, kun olet matkustanut tai palannut riskialttiista maasta, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai työskentelet/asut ruuhkaisessa huoneessa, jossa on huono ilmavirta. Sinun tarvitsee vain varata tuberkuloositutkimus yleislääkärin kanssa.
Latentti tuberkuloosi -infektio ei aiheuta taudin oireita, eikä sitä voida välittää muille ihmisille. Tämä piilevä infektio tulee kuitenkin lopulta aktiiviseksi 5-10 prosentilla potilaista
Vaihe 3. Pyydä puhdistetun proteiinijohdannaisen (PPD) testi
Tämä testi tunnetaan myös nimellä tuberkuliinin ihotesti (TST) tai Mantoux -testi. Lääkäri puhdistaa ihon pinnan puuvillalla ja vedellä ja pistää PPD: n lähelle ihon pintaa. Injektion seurauksena näkyy pieniä kuoppia. Älä peitä syntyviä kuoppia siteellä, koska se voi muuttaa muotoaan. Joten anna nesteen imeytyä kokonaan muutaman tunnin ajan.
- Jos kehossasi on vasta -aineita tuberkuloosia vastaan, PPD: n injektoima osa paksuuntuu tai turpoaa (muodostaa kovettumisen).
- Huomaa, että tässä testissä mitattuna ei ole ihon punoitus, vaan kovettumisen koko. 48-72 tunnin kuluttua palaa klinikalle ja anna lääkärin mitata muodostunut kovettuma.
Vaihe 4. Ymmärtää, miten tutkimuksen tuloksia tulkitaan
On olemassa suurin kovettumismitta, joka osoittaa negatiivisen tuloksen. Tämän koon ylittävä induktio osoittaa, että potilaalla on tuberkuloosi. Jos sinulla ei ole tuberkuloosin riskitekijöitä, enintään 15 mm: n kovettumiskokoa pidetään edelleen negatiivisena tuloksena. Jos kuitenkin on olemassa edellä kuvattuja riskitekijöitä, negatiivisen kovettumisen enimmäiskoko on 10 mm. Jos sinulla on jokin näistä olosuhteista, suurin negatiivinen kovettumiskoko on 5 mm:
- Käyttämällä immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä, kuten kemoterapiaa
- Steroidien pitkäaikainen käyttö
- HIV -tartunnan saaneita
- Läheinen kontakti tuberkuloosipotilaiden kanssa
- Onko elinsiirtopotilas
- Näyttää fibroottisia muutoksia rintakehän röntgenkuvauksessa
Vaihe 5. Pyydä IGRA -tutkimus PPD: n sijasta
IGRA on gamma -interferonin vapautumistesti, joka on tarkempi ja nopeampi kuin PPD. Tarvittavat kustannukset ovat kuitenkin kalliimpia. Jos lääkäri suosittelee tätä testiä, verinäyte otetaan ja tutkitaan laboratoriossa. Tulosten pitäisi olla saatavilla 24 tunnin kuluessa, ja lisätestejä voidaan tarvita myöhemmin. Positiiviselle tuberkuloositulokselle on ominaista korkea interferonipitoisuus (määritetty vertaamalla laboratorion normaaliarvoon).
Vaihe 6. Seuraa tarkastuksen tuloksia
Ihon ja verikokeiden positiiviset tulokset osoittavat ainakin piilevän tuberkuloositartunnan. Lääkärisi tarvitsee rintakehän röntgenkuvauksen selvittääkseen, onko sinulla aktiivinen tuberkuloosi. Potilailla, joilla on normaali röntgenkuva, diagnosoidaan piilevä tuberkuloosi ja heille annetaan ennaltaehkäisevää hoitoa. Epänormaalit röntgenkuvat ja positiiviset tulokset veri- tai ihokokeissa osoittavat aktiivista tuberkuloosia.
- Lääkäri pyytää myös ysköskulttuuria. Negatiivinen tulos osoittaa piilevän tuberkuloosin ja positiivinen tulos aktiivista tuberkuloosia.
- Huomaa, että ysköstä voi olla vaikea kerätä imeväisiltä ja pikkulapsilta, ja tuberkuloosin diagnoosi tehdään ilman ysköksen tutkimista lapsilla.
Vaihe 7. Noudata lääkärisi neuvoja diagnoosin jälkeen
Jos röntgen- ja ysköksiviljelmä vahvistavat aktiivisen tuberkuloosin, lääkäri määrää useita lääkkeitä sen hoitoon. Jos röntgenkuva on kuitenkin negatiivinen, potilaan katsotaan sairastavan piilevää tuberkuloosia. Noudata lääkärisi ohjeita tarkasti, jotta piilevä tuberkuloosi ei kehitty aktiiviseksi tuberkuloosiksi. Tuberkuloosi on vaarallinen infektio, ja sen hoitoa valvovat lääkemonitorit, jotka varmistavat, että potilas ottaa kaikki lääkkeen annokset.
Vaihe 8. Harkitse Bacillus Calmette -Guérin (BCG) -rokotteen saamista
BCG -rokote voi vähentää tartuntariskiä, mutta se ei tarkoita, että se eliminoituisi kokonaan. BCG -rokotus voi antaa vääriä positiivisia tuloksia PPD: stä, joten BCG -rokotteen saaneet ihmiset on testattava IGRA -testillä.
BCG -rokotetta ei suositella Yhdysvalloissa, koska siellä esiintyy vähän tuberkuloosia ja se voi häiritä PPD -testin tuloksia. Kuitenkin muilla aloilla, kuten kehitysmaissa, tätä rokotetta käytetään laajalti
Vinkkejä
- Militaarisella tuberkuloosilla on samat oireet kuin keuhkotuberkuloosilla, mutta siihen liittyy erityisiä merkkejä ja oireita tietyissä elimissä.
- Kaikki tuberkuloosiin tartunnan saaneet eivät näytä sairailta. Joillakin ihmisillä on piilevä tuberkuloosi, joka, vaikka se ei ole tarttuva, voi aiheuttaa sairauksia, jos immuunijärjestelmä heikkenee. Sinulla voi olla piilevä tuberkuloosi, joka ei etene aktiiviseksi koko elämän ajan.
- TB leviää yskimisen ja aivastelun kautta.
- Tuberkuloosi voi uusiutua, ja CDC (Yhdysvaltain taudintorjuntakeskus) on muuttanut ohjeita siitä, kenen pitäisi saada hoitoa. Isoniatsidilla hoidettavien potilaiden yläikäraja, joka oli aiemmin 34 vuotta, on muutettu. Kaikille positiivisen testin saaneille määrätään tämä lääke varotoimena sekä itselleen että muille. Käytä lääkettä ohjeiden mukaan sinun ja läheisesi terveyden vuoksi.
- BCG (bacille calmette-guerin) -rokote voi antaa vääriä positiivisia tuloksia PPD: stä. Tämä väärä positiivinen tulos on vahvistettava röntgentutkimuksella.
- Vaikka tämä on kiistanalaista, sinun on oltava tietoinen siitä, että potilaat, joilla on latentti tuberkuloosi ja jotka ovat olleet hoidossa, voivat silti saada positiivisen tuberkuloosin. Tämän tutkimuksen tuloksista on keskusteltava edelleen ja lääkärin on vahvistettava ne uudelleen.
- Miliaarista tuberkuloosia sairastavia potilaita on tutkittava tarkemmin, myös magneettikuvauksella ja epäiltyjen infektoituneiden elinten biopsioilla.
- IGRA -testiä suositellaan ihmisille, jotka on rokotettu BCG: tä vastaan ja saavat vääriä positiivisia tuloksia PPD -tutkimuksessa. Lääkärit voivat kuitenkin edelleen valita PPD -testin sen hinnan ja saatavuuden vuoksi.
- PPD: tä suositellaan alle 5 -vuotiaille lapsille yli IGRA: n, koska tutkimustodisteita ei ole.
