Apikaalinen pulssi on pulssi, joka tuntuu sydämen kärjessä. Terveen ihmisen sydän sijaitsee siten, että kärki on rinnan vasemmalla puolella alaspäin ja vasemmalle. Tätä sykettä kutsutaan joskus myös "maksimipulssin pisteeksi" tai PMI: ksi. Apikaalisen pulssin mittaamiseksi sinun on tiedettävä, miten se löydetään ja miten tulkitset mittaustasi jälkikäteen.
Vaihe
Menetelmä 1/3: Apikaalisen pulssin mittaaminen
Vaihe 1. Aloita pyytämällä potilasta riisuutumaan
Apikaalisen pulssin mittaamiseksi sinun on voitava päästä suoraan potilaan rinta -alueelle.
Vaihe 2. Tunne ensimmäinen kylkiluut etsimällä solisluuta
Tunne solisluu. Solisluuta kutsutaan myös olkapääksi. Tämä luu voidaan tuntea kylkiluiden yläpuolella. Juuri solisluun alapuolelta sinun pitäisi löytää ensimmäinen kylkiluuta. Kahden kylkiluun välistä etäisyyttä kutsutaan rintalastan väliseksi tilaksi.
Tunne ensimmäinen intercostal -tila - tämä on ensimmäisen ja toisen kylkiluun välinen etäisyys
Vaihe 3. Laske kylkiluut alas
Siirrä sormesi ensimmäisestä kylkiluiden välisestä tilasta viidenteen kylkiluun väliseen välitilaan. Viidennen rintakehän välisen tilan tulisi olla viidennen ja kuudennen kylkiluun välissä.
Jos mittaat apikaalista pulssia naispotilaalla, voit tuntea sen kolmella sormella vasemman rinnan alapuolella. Yleensä tätä menetelmää voidaan käyttää myös miespotilailla. Tällä tavalla voit mitata apikaalin pulssin ilman, että sinun on laskettava kylkiluita
Vaihe 4. Piirrä kuvitteellinen viiva vasemman solisluun keskeltä nännin läpi
Tätä viivaa kutsutaan keskisolven viivaksi. Apikaalinen pulssi voidaan tuntea ja kuulla viidennen rintakehän ja keski-solislinjan risteyksessä.
Vaihe 5. Päätä, kosketatko sitä suoraan vai stetoskoopilla
Apikaalinen pulssi voidaan mitata koskettamalla sitä tai käyttämällä stetoskooppia. Apikaalin pulssin tunteminen voi olla erittäin vaikeaa etenkin naisilla, koska rintakudos voi peittää tämän pulssin. Apikaalin pulssin mittaaminen voi olla helpompaa stetoskoopilla.
Useimmilla potilailla apikaalista pulssia on vaikea tuntea vain sormilla. Tämä pulssi on yleensä liian heikko havaittavaksi ilman stetoskooppia, ellei potilas ole vihainen tai shokissa
Vaihe 6. Valmistele stetoskooppi
Poista stetoskooppi kaulasta ja osoita toinen puoli tutkittavaa kohti. Aseta stetoskooppi korvallesi ja pidä kiinni kalvosta (osa, johon sijoitat jonkun pulssin).
Lämmitä stetoskoopin kalvo varovasti hieroen ja napauta sitten varovasti varmistaaksesi, että kuulet äänen sen läpi. Jos et tunne mitään stetoskoopin kalvon läpi, tarkista, että stetoskooppi on kiinnitetty tukevasti kalvoon, koska jos se on löysä, et ehkä kuule mitään
Vaihe 7. Aseta stetoskooppi kohtaan, jossa tunnet apikaalin pulssin
Pyydä tutkittavaa hengittämään normaalisti nenän kautta, koska tämä vähentää hengitysääniä, jotta kuulet sydämenlyönnin helpommin. Sinun pitäisi pystyä kuulemaan kaksi ääntä: lub-dub. Tätä ääntä pidetään yhtenä lyönninä.
- Pyydä potilasta kääntämään selkäsi sinulle. Näin sinun on helpompi kuulla hänen pulssinsa.
- Pulssi kuulostaa yleensä hevosen laukalta.
Vaihe 8. Laske kuinka monta lub-dubia kuulet minuutissa
Tämä on syke. Mieti tapa kuvata kuulemasi ääni. Onko se vaikeaa? Vahva? Onko rytmi säännöllinen vai kuulostaako satunnaiselta?
Vaihe 9. Määritä henkilön syke
Valmistaudu kellon toiselle puolelle, jotta voit laskea pulssin. Laske kuinka monta "lub-dubia" kuulet minuutissa (60 sekuntia). Aikuisten normaali syke on 60-100 lyöntiä minuutissa. Nämä pulssit ovat erilaisia lapsilla.
- Pikkulapsilla syntymästä kolmeen vuoteen normaali syke on 80 - 140 minuutissa.
- Alle yhdeksänvuotiaiden lasten normaali syke on 75-120 minuutissa.
- 10–15 -vuotiaille lapsille pulssi 50–90 minuutissa on normaali.
Tapa 2/3: Tulosten tulkinta
Vaihe 1. Ymmärrä, että sykkeen tulkinta on vaikeaa
Pulssin, erityisesti apikaalisen pulssin, määrittäminen on taidetta. Apikaalisesta pulssista on kuitenkin paljon opittavaa. Tämä selitetään seuraavassa vaiheessa.
Vaihe 2. Selvitä, onko sykesi hidas
Jos pulssi on hyvin hidas, tämä voi olla normaali sopeutumismuoto terveellä ihmisellä. Jotkut lääkkeet voivat myös hidastaa sydämen sykettä etenkin iäkkäillä potilailla.
- Yksi esimerkki on beetasalpaajat (kuten metoprololi). Tätä lääkettä käytetään yleisesti korkean verenpaineen hoitoon ja se voi hidastaa sykettä.
- Hidas syke voi olla heikko tai vahva. Vahva syke on merkki siitä, että potilas on terve.
Vaihe 3. Mieti, onko kuulemasi syke erittäin nopea
Jos pulssi kuuluu erittäin nopeasti, tämä voi olla normaalia liikuntaa harrastavilla ihmisillä. Lapsilla on myös nopeampi pulssi kuin aikuisilla. Tällainen pulssi voi kuitenkin olla myös merkki:
Korkea verenpaine, sydänsairaus tai infektio
Vaihe 4. Harkitse mahdollisia pulssimuutoksia
Pulssin sijainti voi olla erilainen (ehkä enemmän vasemmalle tai oikealle, missä sen pitäisi olla). Ihmiset, jotka ovat lihavia tai raskaana olevia naisia, voivat kokea apikaalin pulssin siirtymistä vasemmalle, koska sydän on siirtynyt vatsan sisällön vuoksi.
- Apikaalinen pulssi raskailla tupakoitsijoilla, joilla on keuhkosairaus, voi siirtyä oikealle. Tämä johtuu siitä, että keuhkosairauksissa pallea vedetään alas, jotta keuhkoihin saadaan mahdollisimman paljon ilmaa, ja tässä prosessissa sydän vedetään alas ja oikealle.
- Jos epäilet potilaasi sykkeen siirtyvän, liu'uta myös stetoskooppi sivulle ja tarkista uudelleen.
Vaihe 5. Varo epäsäännöllistä pulssia
Pulssi voi myös olla epäsäännöllinen. Tämä tapahtuu yleensä vanhuksilla. Sydämellä on tietty rytmi, ja ajan myötä sydämen rytmiä säätelevät solut uupuvat tai vaurioituvat. Tämän seurauksena pulssi muuttuu epäsäännölliseksi.
Tapa 3/3: Lue lisää sykkeestä
Vaihe 1. Ymmärrä pulssi
Pulssi on sydämenlyönti, joka voidaan tuntea tai kuulla. Pulssi mitataan usein sykkeenä, joka mittaa nopeutta, jolla henkilön sydän lyö; ilmaistaan lyönteinä minuutissa. Ihmisen normaali syke on 60-100 lyöntiä minuutissa. Tätä hitaampi tai nopeampi pulssi voi olla merkki ongelmasta tai sairaudesta. Mutta se voi olla myös normaalia joillekin ihmisille.
Esimerkiksi paljon treenaavalla urheilijalla on erittäin hidas pulssi, kun taas harjoittelijan syke voi olla yli 100 minuutissa. Molemmissa tapauksissa syke on peräkkäin alhaisempi tai korkeampi kuin sen pitäisi olla useimmissa tilanteissa, mutta se ei välttämättä tarkoita, että ongelma on olemassa
Vaihe 2. Ymmärrä, että pulssi voidaan myös analysoida äänen perusteella
Nopeuden käytön lisäksi pulssia voidaan analysoida myös äänen perusteella: onko se pehmeä vai kuulostaako heikko? Jos pulssi on kova, tarkoittaako se sitä, että se on tavallista terävämpi? Heikko pulssi voi osoittaa, että ihmisen suonissa on vähän verta, mikä vaikeuttaa pulssin tuntemusta.
Esimerkiksi voimakas pulssi voi löytyä pelästyneeltä tai juuri juokseneelta potilaalta
Vaihe 3. Tiedä missä pulssi voidaan tuntea
On monia paikkoja, joissa pulssi voidaan tuntea kehossa. Jotkut niistä ovat::
- Kaulavaltimon pulssi: sijaitsee henkitorven kummallakin puolella, joka on niskan jäykkä osa. Kaulavaltimot on yhdistetty ja ne kuljettavat verta päähän ja kaulaan.
- Brachiaalinen pulssi: sijaitsee kyynärpään sisäpuolella.
- Säteittäinen pulssi: tuntui ranteesta peukalon juuressa, kämmenen pinnalla.
- Femoraalinen pulssi: tuntui nivusissa, jalkojen ja ylävartalon välisessä rypyssä.
- Popliteaalinen pulssi: polven takana.
- Takaosan sääriluun pulssi: sijaitsee nilkassa, jalan sisäpuolella, juuri keskivartalon takana (pullistuma säären juuressa).
- Dorsalis pedis pulssi: jalan pohjan yli, keskellä. Tätä pulssia on usein vaikea tuntea.
