Dengue -verenvuotokuume (DHF) johtuu dengue -viruksesta, ja se tarttuu Aedes Aegypti -hyttynen välityksellä. DHF esiintyy usein Kaakkois -Aasiassa, Länsi -Tyynellämerellä, Keski- ja Etelä -Amerikassa sekä Afrikassa. Asuminen tai matkustaminen jollekin näistä alueista, erityisesti esikaupunkialueilla, lisää dengue -taudin kehittymisen riskiä. DHF: stä kärsivillä potilailla on yleensä voimakasta kipua, ihottumaa, nivelkipua ja korkeaa kuumetta. Tässä on joitain tapoja hoitaa dengue -tartunnan saaneita potilaita.
Vaihe
Osa 1/3: Diagnoosin tekeminen
Vaihe 1. Tiedä itämisaika
Denguekuumeen oireet ilmenevät noin viikon kuluttua tartunnasta. Nämä oireet määrittävät potilaan tarvitseman vakavuuden ja hoitosuunnitelman.
Hyttynen pureman jälkeen oireet ilmaantuvat neljän tai seitsemän päivän kuluessa. Nämä oireet kestävät yleensä noin kolmesta kymmeneen päivää
Vaihe 2. Mieti, onko potilaalla vakavia oireita
DHF: llä on kaksi pääluokitusta: varoitusmerkeillä ja ilman niitä.
- Ilman varoitusta DHF: lle on yleensä ominaista kuume (40 astetta) ja kaksi tai useampia seuraavista oireista: pahoinvointi/oksentelu; ihottuma, joka aiheuttaa kasvojen punoitusta; punaiset täplät käsivarsissa, jaloissa, rinnassa ja selässä; kehon kipu ja kipu; alhainen valkosolujen määrä; ja turvonneet rauhaset niskassa ja korvien takana.
- DHF ja varoitus luokitellaan samalla tavalla kuin DHF ilman varoitusta, mutta tämän luokan potilailla on yksi tai useampi seuraavista oireista: vatsakipu; jatkuva oksentelu; nesteen kertyminen vatsaan ja keuhkoihin; verenvuoto ikenistä, silmistä, nenästä; väsymyksen tai väsymyksen tunne suurentunut maksa.
- Tällaiset varoitusmerkit osoittavat vakavaa dengue -infektiota, joka voi edetä verenvuotoon ja elinten vajaatoimintaan. Tätä kutsutaan DHF: ksi (Dengue -verenvuotokuume). Jos yksi (tai useampi) edellä mainituista oireista ilmenee, potilas on vietävä välittömästi sairaalaan ensimmäisten 24-48 tunnin aikana, tai seuraukset voivat olla kohtalokkaita.
Vaihe 3. Selvitä, onko potilaalla vaikea DHF
Vaikea denguekuume sisältää oireita molemmista yllä olevista luokituksista sekä minkä tahansa seuraavista oireista:
- Voimakas verenvuoto tai verta virtsassa
- Nesteen kertyminen mahaan ja keuhkoihin
- Tajunnan menetys
- Vaikutukset muihin kehon elimiin, kuten sydämeen, johtavat ylimääräisen nesteen kertymiseen, matalaan verenpaineeseen ja korkeaan pulssiin
- Jos jokin näistä oireista havaitaan, vie potilas välittömästi lähimpään sairaalaan.
Vaihe 4. Käy sairaalassa tarkastuskäynnillä
Kaikkien DHF -potilaiden, joiden mukana on varoitusmerkkejä, on mentävä sairaalaan välittömästi. Niiden, jotka kokevat denguekuumetta ilman varoitusta, tulisi myös käydä sairaalassa perusteellisessa tutkimuksessa ja diagnoosin vahvistamisessa.
Vaihe 5. Päätä, missä hoito suoritetaan
Tämä hoito voidaan suorittaa kotona tai sairaalassa. Vaikeissa tapauksissa/varoitusmerkkejä näytettäessä potilas tulee viedä sairaalaan.
- Kotihoito vain voidaan ottaa, jos potilas täyttää seuraavat kolme vaatimusta: 1) varoitusmerkkejä ei näy; 2) potilas voi sietää riittävän määrän nesteitä suun kautta; 3) potilas voi virtsata vähintään kuuden tunnin välein.
- Tiedä, että ei ole olemassa erityistä hoitoa, joka voi parantaa denguekuumetta. Annettu hoito keskittyy yleensä vain DHF -oireiden voittamiseen.
Osa 2/3: Dengue -potilaiden hoito kotona
Vaihe 1. Pidä ympäristö puhtaana, jotta se on vapaa hyttysistä
Kun hoidat dengue -potilaita kotona, varmista, että estät lisäkosketuksen hyttysten kanssa - koska tämä tauti voi tarttua hyttysten kautta. Toisin sanoen avain tautien leviämisen estämiseen on hyttyskantojen torjunta.
- Käytä kotisi ikkuna- ja oviverhoja hyttysten estämiseksi.
- Käytä hyttysverkkoja nukkuessasi.
- Käytä vaatteita, jotka minimoivat ihon altistumisen hyttysille.
- Levitä hyttyskarkotetta paljaalle iholle. Jotkut tehokkaat hyttyskarkotteet ovat Sari Puspa, Autan, picaridin ja sitruuna eukalyptusöljy. Lapset eivät saa käyttää sitä yksin. Aikuisten tulee levittää hyttyskarkotetta käsiinsä ja sitten lasten iholle. Älä käytä hyttyskarkotetta alle kahden kuukauden ikäisille lapsille.
- Estä hyttysten lisääntyminen tyhjentämällä kotiisi jääneet vesilähteet ja puhdistamalla veden säilytysastiat säännöllisesti.
Vaihe 2. Vie DHF -potilas sairaalaan joka päivä
DHF -potilaiden on mentävä sairaalaan päivittäin tarkistamaan verensa ja kuumeensa. Nämä päivittäiset käynnit tulee tehdä niin kauan kuin potilaan kuume ylittää 37,5 astetta. Voit lopettaa vierailun, kun kuume on hävinnyt yli 48 tunniksi.
Vaihe 3. Varmista, että potilas on riittävästi levännyt
Anna potilaan palata toimintaan vähitellen, varsinkin jos sairausjakso on pitkä.
Koska DHF aiheuttaa usein merkittävää väsymystä ja väsymystä, potilaiden tulee pitää usein taukoja ja palata rutiineihin varoen
Vaihe 4. Anna potilaalle asetaminofeenia/parasetamolia (esim. Tylenol®)
Tämä hoito auttaa kuumetta. Anna yksi tabletti annoksella 325-500 mg. Voit antaa enintään neljä tablettia päivässä.
Älä anna aspiriinia, ibuprofeenia tai muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Nämä lääkkeet voivat lisätä verenvuotoriskiä niillä, joilla on denguekuume
Vaihe 5. Varmista, että potilas juo paljon nesteitä
Potilaita tulee rohkaista juomaan vettä, hedelmämehuja ja suun kautta annettavia nesteitä kuumeen/oksentelun aiheuttaman kuivumisen estämiseksi.
- Riittävä nesteen saanti vähentää mahdollisuuksia, että DHF -potilaat joutuvat sairaalahoitoon.
- Miesten ja naisten (19-30 -vuotiaiden) tulisi juoda 3 ja 2,7 litraa vettä päivittäin. Pojat ja tytöt: 2, 7 ja 2, 2 litraa vettä päivittäin. Vauvojen tulisi juoda 0,7-0,8 litraa päivässä.
- Voit myös valmistaa mehua papaijanlehdistä. Papaijalehtiuutteen kerrotaan lisäävän verihiutaleiden määrää DHF -potilailla, vaikka ei ole kliinistä tutkimusta, joka todistaisi sen.
Vaihe 6. Pidä oirepäiväkirja
Päiväkirjan pitäminen auttaa sinua seuraamaan pahenevia oireita. Sinun on seurattava lapsia ja imeväisiä tarkasti, koska heillä on todennäköisemmin vakavampia dengue -hyökkäyksiä. Huomaa seuraavat asiat:
- lämpötila potilaan kehon lämpötilassa. Koska lämpötila vaihtelee päivän aikana, kirjaa lämpötila samaan aikaan joka päivä. Näin päiväkirjaasi tulee luotettava ja pätevä.
- Nesteen saanti. Pyydä potilasta juomaan nesteitä samasta kupista joka kerta; jotta sinun on helpompi muistaa ja tallentaa koko kulutettu tilavuus.
- Virtsan tuotanto. Pyydä potilasta pissään astiaan. Mittaa ja kirjaa virtsamäärä joka kerta. Näitä säiliöitä käytetään yleisesti sairaaloissa virtsanerityksen mittaamiseen 24 tunnin kuluessa. Voit ostaa tai kysyä virtsa -astiasta sairaalassa.
Vaihe 7. Vie potilas sairaalaan, jos oireet pahenevat
Mene heti sairaalaan, jos hänellä on jokin seuraavista oireista:
- Korkea kuume
- Vaikea vatsakipu
- Oksentelu jatkuvasti
- Kehon vilunväristykset ja äärimmäiset olosuhteet (voivat johtua nestehukasta tai veren menetyksestä)
- Väsymys
- Sekavuus (veden saannin puutteen tai verenvuodon vuoksi)
- Kyvyttömyys virtsata säännöllisesti (vähintään 6 tunnin välein)
- Verenvuoto (esim. Emättimestä, nenästä, silmistä / ikenistä ja punaisten pisteiden esiintyminen iholla)
- Hengitysvaikeudet (nesteen kertymisen vuoksi keuhkoihin)
Osa 3/3: DHF -potilaiden hoito sairaalassa
Vaihe 1. Anna suonensisäisiä nesteitä
Vaikeiden DHF -tapausten hoitamiseksi sairaalassa lääkäri lisää suonensisäisiä (IV) nesteitä ja elektrolyyttejä (suolaliuos) potilaan kehoon. Tämä hoito vain korvaa oksentamisen tai ripulin vuoksi menetetyt nesteet. Tämä vaihe suoritetaan vain, jos potilas ei voi ottaa nesteitä suun kautta (esim. Jatkuvan oksentelun vuoksi) tai on shokissa.
- Laskimonsisäinen tarkoittaa "suonen sisällä". Toisin sanoen neste ruiskutetaan suoraan potilaan laskimoon ruiskua tai laskimokatetria käyttäen.
- Suositeltu IV -neste on kristalloidi (0,9% suolaa).
- Lääkäri seuraa potilaan nesteenottoa IV -menetelmän avulla. Tämä johtuu siitä, että liiallisella nesteytyksellä (ylimääräisellä nesteellä) voi olla vakavia vaikutuksia, mukaan lukien liiallinen nestekuormitus laskimoon tai kapillaarivuoto. Siksi useimmissa tapauksissa lääkärit antavat nesteitä vähitellen jatkuvan sijasta.
Vaihe 2. Pyydä verensiirtoa
Vakavammissa ja vaikeissa denguekuumetapauksissa lääkärin on ehkä annettava verensiirto menetetyn veren korvaamiseksi. Verensiirtoa tarvitaan yleensä DHF -potilaille, joiden tapaukset ovat saavuttaneet DHF -vaiheen.
Verensiirrot voivat tuoda tuoretta verta potilaan järjestelmään tai vain verihiutaleisiin. Verihiutaleet ovat veren osa, joka auttaa hyytymistä ja ovat pienempiä kuin valkoiset ja punasolut
Vaihe 3. Pyydä kortikosteroidi -injektiota
Kortikosteroidit ovat ihmisen tekemiä lääkkeitä, jotka muistuttavat kortisolia - lisämunuaisten luonnollisesti tuottamaa hormonia. Nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta ja immuunijärjestelmän toimintaa.
