Olet ehkä kuullut korkeasta verenpaineesta tai verenpaineesta. Mutta oletko koskaan kuullut pahanlaatuisesta (pahanlaatuisesta) verenpaineesta? Pahanlaatuinen verenpaine on korkean verenpaineen hyökkäys, jolla on akuutti vaikutus ja joka vahingoittaa yhtä tai useampaa kehon elinjärjestelmää. Tämä tila on niin vakava, että sitä pidetään hätätilanteena. Jos epäilet, että sinulla tai jollakin muulla on pahanlaatuinen verenpaine, käy välittömästi lähimmässä sairaalassa.
Vaihe
Osa 1/3: Pahanlaatuisen verenpaineen oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Erota normaali ja pahanlaatuinen verenpaine
Tavallisessa verenpaineessa verenpainetta voidaan alentaa vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien ajan läheisellä lääkärinhoidolla. Pahanlaatuisessa verenpaineessa sairaus on hoidettava välittömästi laskimonsisäisellä verenpainetta alentavalla lääkkeellä. Jos verenpaine ei ole hallinnassa, se vahingoittaa aivojen, silmien, munuaisten ja sydämen verisuonia. Jos sinulla on pahanlaatuinen verenpaine, lääkäri arvioi ja hoitaa tiettyjä oireita, joita sinulla on.
- Pahanlaatuinen verenpaine on arkaainen termi 1920 -luvulta. Nykyään tätä tilaa kutsutaan yleisemmin hypertensiiviseksi hätätilanteeksi. Hypertensiivinen hätätilanne on, kun systolinen verenpaineesi on yli 180 ja diastolinen verenpaine on yli 120
- Noin 1/3 amerikkalaisista on verenpainetauti, mutta vain 1%: lla on pahanlaatuinen hypertensio tai hypertensiivinen kriisi. Muilla oli vain normaali verenpaine.
Vaihe 2. Selvitä, onko aivovaurioita
Jos sinulla on erittäin korkea verenpaine, lääkäri tarkistaa myös kehosi keskushermoston vaurioitumisen oireet:
- Vaikea päänsärky, varsinkin kun heräät. Tämä on yleisin havaittu oire, vaikka olisitkin näkyvä oire.
- Oksentelu, ilman muita ruoansulatuskanavan oireita (esim. Ripuli).
- Näön hämärtyminen
- aivohalvaus
- kouristukset
- Päävamma.
- Optisen levyn turvotus silmässä. Lääkäri laajentaa oppilasta nähdäkseen levyn, jolla on yleensä siistit reunat. Jos sinulla on pahanlaatuinen verenpaine, lääkäri näkee levyn, joka on epäselvä ja epäsäännölliset reunat.
- Lievää verenvuotoa silmään. Yleensä tämä johtuu silmän pienten verisuonten repeytymisestä korkean verenpaineen vuoksi.
Vaihe 3. Selvitä, onko sydämessä vaurioita
Pahanlaatuisen verenpaineen oireet vaikuttavat harvoin potilaan sydämeen. Oireet voivat ilmetä hengenahdistuksena, kun he ovat passiivisia, aktiivisia tai makuulla. Tämä johtuu siitä, että neste voi kerätä keuhkoihin, kun sydän yrittää pumpata sitä vastaan. Saatat myös tuntea kipua rintakehässäsi, kun sydämesi yrittää pakottaa veren ulos sydämesi korkeasta verenpaineesta. Lääkärisi suorittaa fyysisen kokeen etsiäkseen oireita, jotka vastaavat kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, kuten:
- Kaula -alukset ovat näkyvästi kaulassa.
- Veri nousee kaulassa oleviin kaula -aluksiin, kun sydäntäsi painetaan (hepatojugulaarinen refluksi)
- Turvonnut (polkimen turvotus)
- Kolmas tai neljäs sydämen ääni, jota kutsutaan”laukkaksi” johtuen sydämen kammioiden tiivistymisestä vereen (näkyy EKG: ssä)
- Rintakehän röntgenkuvaus kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta, nesteestä keuhkoissa tai suurentuneesta sydämestä.
- Sydämen kongestiivisten kammioiden (tyypin B natriureettiset peptidit ja troponiinit) tuottamat kemikaalit. Nämä kemikaalit löytyvät laboratoriokokeista ja joistakin lisätesteistä, jos lääkäri katsoo, että vahinko johtuu jostakin muusta.
Vaihe 4. Selvitä, onko munuaisissa vaurioita
Lääkäri suorittaa laboratoriokokeita munuaisille munuaistoiminnan määrittämiseksi. Munuais- ja hermostutkimustulokset löytyvät yleensä yhdessä pahanlaatuisesta verenpaineesta. Lääkäri tarkistaa:
- Jalkojen turvotus (polkimen turvotus).
- Kauriseva ääni munuaisvaltimoissasi (munuaispuutarha), joka osoittaa verenkiertohäiriön.
- Proteiini virtsan analyysissä. Koska munuaisten on tarkoitus suodattaa proteiineja, tämä osoittaa, että munuaisten suodatinyksikkö on vaurioitunut voimakkaasta verenpaineen noususta.
- Veren urean typen (veren urean typpi tai BUN) ja kreatiniinin (kreatiniini tai Cr) suhde veressä. Normaali BUN/Cr -suhde on 1 ja kasvaa 1 päivässä munuaisvaurion vuoksi. Esimerkiksi BUN/Cr -suhde 3 osoittaa munuaisvaurion tapahtuneen 3 päivän ajan.
Vaihe 5. Erota ensisijainen ja toissijainen pahanlaatuinen hypertensio
Primaarinen pahanlaatuinen verenpaine tarkoittaa normaalia kohonnutta verenpainetta, joka kasvaa yhtäkkiä ja vahingoittaa kehon elimiä. Toissijainen pahanlaatuinen verenpaine johtuu toisesta sairaudesta. Lääkärisi määrää lisää laboratoriokokeita tai kuvantamistutkimuksia syyn diagnosoimiseksi. Verenpaineen hoito verenpainetta alentamalla on tärkeää, mutta sitä aiheuttavan sairauden parantaminen on yhtä tärkeää. Tässä on joitain pahanlaatuisen verenpaineen toissijaisia syitä (ja niiden hoitoja):
- Raskaus (esim. Preeklampsia): Paras hoito on vauvan synnytys, mutta oireet voidaan hoitaa väliaikaisesti lääkkeillä, jos vauvan keuhkot eivät ole täysin kehittyneet ja äidillä on neurologisia oireita. Raskauden aikana hypertensiivisiä hätätilanteita tulee hoitaa magnesiumsulfaatilla, metyylidopalla, hydralatsiinilla ja/tai labetalolilla.
- Kokaiinin käyttö/yliannostus, hoidettu ensisijaisena pahanlaatuisena verenpaineena.
- Alkoholin vieroitus: Huumeita (bentsodiatsepiineja) käytetään alkoholin vieroituksen aiheuttaman pahanlaatuisen verenpaineen hoitoon.
- Lopeta beetasalpaajat: Beetasalpaajien tai verenpainelääkkeiden lopettaminen äkillisesti voi aiheuttaa käänteisen vaikutuksen, joten beetasalpaajia määrätään tämän verenpaineen hoitoon
- Rikkoutuvat alfa -salpaajat (klonidiini)
- Munuaisvaltimon ahtauma tai munuaisiin johtavien munuaisvaltimoiden kaventuminen. Hoito on leikkaus (angioplastia) valtimoiden laajentamiseksi.
- Feokromosytooma: Lisämunuaisen kasvain, jota yleensä hoidetaan poistamalla kasvain.
- Aortan yhteistoiminta, joka on aortan lyheneminen, joka on synnynnäinen vika. Hoito suoritetaan leikkauksella.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta: Hoito on lääkkeillä, leikkauksella tai beetasalpaajilla.
- Aortan dissektio, joka on aortan repeämä. Hoito suoritetaan leikkauksella muutaman tunnin kuluessa, koska tämä tila on erittäin hengenvaarallinen.
Osa 2/3: Huumeiden käyttö
Vaihe 1. Keskustele lääkärisi kanssa pahanlaatuisen verenpaineen lääkkeistä
Koska verenpaineen diagnosoinnissa on otettava huomioon monia tekijöitä, farmakologiassa tai lääketieteellisessä hoidossa ei ole suositeltavia vakio -ohjeita. Lääkäri arvioi sairaushistoriasi ja nykytilanne ennen hoidon aloittamista heti.
Lääkärisi on tiedettävä lääkkeen käyttö (varsinkin jos taustalla on pahanlaatuisen verenpaineen syy), lääketieteellisen laitoksen resurssit ja käytettävissä oleva lääketieteellinen asiantuntemus
Vaihe 2. Valmistaudu hoitoon
Lääkäri yrittää välittömästi laskea verenpainetason turvalliselle tasolle 1 tunnin kuluessa (yleensä aleneminen 10-15%). Verenpaineesi pitäisi laskea edelleen seuraavien 24-48 tunnin aikana, kun olet tehohoidossa. Lääkärisi lopettaa sitten laskimonsisäisen tai oraalisen lääkkeen käytön valmistellakseen sinua vuotamaan.
Pahanlaatuisen verenpaineen hoito on aina suonensisäisiä lääkkeitä/aineita. Kun käyttö on päättynyt, saat saman luokan lääkkeitä pieninä määrinä
Vaihe 3. Aloita labetalolilla
Labetaloli on beetasalpaaja, joka torjuu adrenaliinin ja adrenaliinin vaikutuksia. Sinulle annetaan tätä lääkettä, jos sinulla on sydänkohtaus (sydäninfarkti tai angina pectoris) pahanlaatuisen verenpaineen vuoksi. Tämä lääke vaikuttaa nopeasti verenpaineen alentamiseen ja on helposti säädettävä suonensisäinen lääke.
Koska keuhkoissa on myös beeta-reseptoreita, labetalolia ei anneta suoraan potilaille, joilla on pahanlaatuisen verenpaineen aiheuttama keuhkopöhö
Vaihe 4. Käytä nitroprussidia verisuonten laajentamiseen ja verenkierron parantamiseen
Nitroprussidi on verisuonia laajentava lääke, jota käytetään verisuonten laajentamiseen tai avaamiseen siten, että verenpaine laskee nopeasti. Koska lääke pumppaa suonensisäisiä (IV) infuusioita jatkuvasti, annosta voidaan muuttaa alueella 0,25-8,0 g/kg/min. Anturilinja on asetettava reisivaltimoon, jotta sitä voidaan seurata jatkuvasti.
- Sinua seurataan edelleen nitroprussidin käytön aikana. Koska tämä lääke vaikuttaa nopeasti, verenpaineen lasku voi tapahtua liian nopeasti. Tämä tila voi vaarantaa aivoihin tulevan veren määrän. Onneksi tämän lääkkeen annostusta on helppo säätää.
- Fenoldopaami on toinen nopeavaikutteinen verisuonia laajentava aine, ja sitä suositellaan potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
Vaihe 5. Laajenna verisuonia käyttämällä nikardipiinia
Nikardipiini on kalsiumkanavasalpaaja (kalsiumkanavasalpaaja), joka toimii verisuonten sileiden lihasten kalsiumkanavasolujen kanssa.
Nikardipiini on helppo säätää optimaaliseen verenpaineen hallintaan. Tämä lääke on myös helposti siirrettävissä syömään lääkkeitä, kuten Verapamiilia
Vaihe 6. Käytä harvoin käytettyjä lääkkeitä
Lääketieteellisistä tarpeistasi riippuen lääkäri voi hoitaa sinua jollakin seuraavista suonensisäisistä lääkkeistä:
- Hydralatsiini: Käytetään pahanlaatuisen verenpaineen hallintaan raskaana olevilla naisilla sikiön turvallisuuden vuoksi.
- Fentolamiini: Käytetään erityisesti, jos olet vahvistanut, että sinulla on pahanlaatuinen hypertensio lisämunuaiskasvaimen (feokromosytooman) vuoksi.
- Lasix: Käytetään täydentämään pahanlaatuisen verenpaineen hoitoa. Tämä lääke on diureetti, joten se aiheuttaa paljon virtsaamista. Tämä lääke on hyödyllinen, jos sinulla on keuhkoödeema tai kongestiivinen munuaisten vajaatoiminta verenpaineen oireena.
- Enalapriili: ACE: n estäjä, joka toimii estämällä verisuonten laajentumista, mutta sitä voidaan käyttää myös munuaisten vajaatoimintaan.
Osa 3/3: Verenpaineen hallinta
Vaihe 1. Tee läheistä yhteistyötä lääkärisi kanssa
Sinun on noudatettava lääkärin antamia hoito -ohjeita. Älä viivyttele ja ole johdonmukainen käydessäsi lääkärisi kanssa. Sinun on työskenneltävä yhdessä saavuttaaksesi verenpaineen tavoitteesi, yleensä tavoitetaso on alle 140/90.
Vaihe 2. Pidä vähäsuolainen ruokavalio
Varmista, että käytät enintään 2000 mg natriumia päivittäin. Liian paljon natriumia nostaa verenpainetta ja tekee sinusta haavoittuvan sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskille. Muista syödä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia ja pysyä poissa jalostetuista elintarvikkeista. Nämä elintarvikkeet voivat sisältää paljon natriumia.
Vastusta kiusausta ostaa säilykkeitä, koska ne sisältävät yleensä suolaa ruoan värin ja tuoreuden säilyttämiseksi. Jos ostat säilykkeitä, etsi säilykkeitä, joissa on vähän natriumia ja ilman suolaa
Vaihe 3. Harjoittele sydämen toiminnan parantamiseksi
Vaikka toimintaasi on rajoitettu, kunnes pääset sairaalasta, voit jatkaa normaalia toimintaa ja harjoitella, kun verenpaineesi on tasaantunut. Voit tehdä aerobic (kardio), paino- tai vastusharjoittelua ja isometristä vastuskoulutusta. Kaikki nämä harjoitukset alentavat diastolista ja systolista verenpainetta. Systolinen verenpaine mittaa paineen, kun sydän supistuu, kun taas diastolinen verenpaine mittaa paineen, kun sydän on levossa lyöntien välillä.
Aikuisten tulisi harjoitella yhteensä 2 tuntia 30 minuuttia viikossa kirurgin mukaan. Yritä harrastaa kohtalaista liikuntaa, kuten kävelyä, pyöräilyä tai uintia
Vaihe 4. Laihduta, jos olet lihava
Jos olet lihava, valtimoidesi on työskenneltävä lujemmin, jotta keho saa verta, mikä lisää verenpainetta. Määritä kehon massaindeksi (BMI) online -laskimen avulla. Sairaudenhallintakeskuksen mukaan olet lihava, jos BMI on 30 tai enemmän. Yritä pudottaa painoa ja BMI: tä 25-30: een.
Vähennä kalorien saantia ja harjoittele säännöllisesti. Tämä on turvallisin tapa laihtua
Vaihe 5. Lopeta tupakointi
Tupakointi vähentää sydämeen tulevan hapen määrää, nostaa verenpainetta, lisää veren hyytymistä ja vahingoittaa sepelvaltimoita ja muita verisuonia soluja. Jos olet tupakoitsija, olet alttiimpi hypertensiolle, joka voi kehittyä pahanlaatuiseksi hypertensioksi.
