Termi "fisteli" viittaa epänormaaliin yhteyteen, joka muodostuu kahden biologisen pinnan välille, kuten elin, verisuoni tai suoli. Tämä epänormaali suhde muodostuu kanavan muodossa, ja sitä löytyy monista paikoista ja eri muunnelmista, vaikka yleisin on anorektaalinen fisteli. Yleisin hoitomenetelmä on leikkaus, vaikka tietyt elämäntapamuutokset vaikuttavat myös. Käsittelemme vaihtoehdot alla alkaen vaiheesta 1.
Vaihe
Osa 1/3: Elämäntapojen muuttaminen
Vaihe 1. Syö tasapainoinen ruokavalio
Ruokavalion noudattaminen estää vatsan ja ruoansulatuskanavan oireiden esiintymisen. Pelkän mausteisen, pikaruoan ja rasvaisen ruoan välttäminen tekee ruoansulatusjärjestelmästäsi terveemmän ja vastustuskykyisemmän sairauksille. Valitse täysjyvätuotteita, vihreitä lehtivihanneksia, hedelmiä ja vähärasvaista lihaa.
- Kuitujen ja viljojen lisääminen ruokavalioon auttaa pehmentämään ulosteita ja helpottamaan suolen liikkeitä.
- Yritä kiinnittää huomiota sellaisiin elintarvikkeisiin, joille olet allerginen tai jotka tekevät vatsasi kipeäksi. Muista, että tämä ei ole kiinteä sääntö - jokainen on erilainen.
- Rasvainen vuoto voi lisätä fistula -alueen tukkeutumisen mahdollisuuksia ja se voi johtaa perianaalisen paiseen muodostumiseen, joka on merkittävä kipujen syy fistuleilla.
Vaihe 2. Juo enemmän vettä
On suositeltavaa juoda 1,5 litraa vettä päivittäin, ellei lääkäri toisin määrää. Lopeta alkoholin ja soodan juominen; sen sijaan juo runsaasti vettä ja hedelmämehuja. Tämä auttaa estämään ummetusta painamasta fisteliäsi.
- Ylimääräinen vesi tekee ulosteesta pehmeämmän ja auttaa puhdistamaan suoliston; Siksi, jos juot paljon vettä, tunnet tarvetta käydä vessaan useammin.
- Vesi estää myös suoliston tukkeutumisen erityisesti potilailla, joilla on ruoansulatuskanavan sairauksia, kuten Crohnin tauti, myrkyllinen megakolon jne. Fistulipotilailla vesi tekee mädästä vetistä, mikä vähentää paiseen muodostumisen mahdollisuutta.
Vaihe 3. Käytä tyynyä
Jos työsi vaatii istumista pitkiä tunteja, vältä ylimääräisen paineen asettamista selkään, pakaraan ja jalkoihin, varsinkin jos sinulla on peräaukon fisteli. Tämä voidaan tehdä istumalla tyynyllä tai "tyynyn donitsilla" tavallisen tuolin sijasta.
Käytä tätä mentaliteettia kaikkeen; mukavuus on tärkeintä. Yritä välttää tilanteita, joissa voit odottaa olosi epämukavaksi tai tuo tyyny tai muu apu mukaasi
Vaihe 4. Käytä imukykyisiä tyynyjä
Jos fistelisi aiheuttaa epäsuotuisaa vuotoa siellä, imukykyisen tyynyn käyttö säästää sinua huolehtimasta veren, mätän tai minkä tahansa nesteen vuotamisesta fistelistäsi, koska tyyny toimii imukykyisenä pintana.
Aikuisten vaipoissa on myös sama toiminto, vain paksummat ja leimautuneemmat. Imukykyiset tyynyt ovat ohuempia ja helpompi käsitellä
Vaihe 5. Noudata henkilökohtaista hygieniaa
Varmista, että puhdistat itsesi virtsaamisen tai ulostamisen jälkeen. Ihoon tarttuvien bakteerijäänteiden välttäminen on ensimmäinen askel tartunnan välttämiseksi. Tämä koskee myös julkisia vessoja ja kun kyseessä on fistelin aiheuttama vuoto siellä.
- Jos olet poissa etkä voi tehdä tätä, kanna aina pehmopaperia mukanasi, kunnes tulet kotiin. Kädet altistuvat useimmille bakteereille, ja siksi ne on pidettävä puhtaina.
- Vaihda alusvaatteet vähintään kerran päivässä. Vaihda myös pyyhkeet joka kerta suihkussa. Molemmat estävät bakteerien leviämisen ja bakteerien kasvun, mikä voi vähentää perianaalista ärsytystä ja auttaa siten lievittämään ärsyttäviä oireita, joita kärsivät fistulat.
Vaihe 6. Ota kipulääkkeitä
Ibuprofeeni, ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), on valittu kipulääke, jota käytetään fistulien aiheuttaman kivun hoitoon. Anorektaalisten fistulien mukana seuraa usein jatkuva, sykkivä kipu, joka muuttuu erittäin vaikeaksi istuessaan. Jos haluat kiertää tämän, keskustele lääkärisi kanssa sinulle sopivasta kipulääkkeiden annoksesta.
- Patologisesti kipu on komplikaatio fistula -alueen tukkeutumisesta. Tukkeutunut kanava täyttyy mätästä, eikä mätä voi valua ulos - prosessi, joka lopulta johtaa paiseen tai mätätaskun muodostumiseen ihon pinnan lähellä.
- Kipuun voi myös liittyä perianaalinen ihon ärsytys, joka johtuu mätän purkautumisesta.
Vaihe 7. Vahvista immuunijärjestelmääsi
Terveellisen ruokavalion ylläpito ja omega-3-, omega-6- ja C-vitamiinipitoisten elintarvikkeiden, kuten kalan, oliiviöljyn ja sitrushedelmien, syöminen auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmääsi ja vähentämään tulehdusta, jota saatat kärsiä fistula. Voit myös ottaa lisäravinteita, jos lääkärisi mielestä se on hyvä idea.
Liikunta, juominen runsaasti vettä, riittävä nukkuminen ja hyvän hygienian ylläpitäminen ovat myös hyviä askeleita, joiden avulla voit tehdä itsesi terveemmäksi. Ja jos sinulla on huonoja tapoja - kuten tupakointi - harkitse näitä syitä lopettaaksesi huono tapa
Vaihe 8. Pysy aktiivisena
Jos vointisi ei estä sinua tekemästä yksinkertaista, kevyttä liikuntaa, kuten hidasta kävelyä, tee se parantaaksesi terveyttäsi "ja" lievittää stressiä. Stressi voi vaikuttaa yleiseen mielialaan ja voi aiheuttaa ongelmia ja ärsyttää vatsaasi. Tämä vaikuttaa sitten ruoansulatusjärjestelmään ja yleisiin ruokailutottumuksiin, joista tulee sitten huono sykli.
- Pysähdy aina ja pidä tauko, jos tunnet pahoinvointia tai et pysty jatkamaan. Se on kehosi tapa kertoa sinulle, että kehosi ei ole tarpeeksi vahva käsittelemään tekemääsi.
- Kysy lääkäriltäsi, millaista liikuntaa tai kevyttä liikuntaa voit tehdä. Jopa kotona, monet lääkärit suosittelevat joogaa mielen puhdistamiseksi, stressin lievittämiseksi ja masennuksen torjumiseksi. Jooga parantaa myös mielialaa ja yleistä terveyttä.
Osa 2/3: Hoito
Vaihe 1. Tarkista asia lääkäriltä
Diagnoosi tehdään silmämääräisellä tutkimuksella. Sigmoidoskopia on aina suoritettava silmämääräisen tutkimuksen jälkeen sen varmistamiseksi, ettei se ole Crohnin tauti. Kuitenkin selvittääksesi tapauksesi kokonaisuudessaan, lääkäri suorittaa myös yhden tai useamman seuraavista testeistä:
- Tietokonetomografia (CT -skannaus). Erityisesti Crohnin tautia sairastavilla potilailla CT -skannaustulokset voivat osoittaa tulehdusvaiheen ennen mahdollista fistelin muodostumista sekä absessi -ontelot sen määrittämiseksi, onko leikkaus tarpeen.
- Magneettikuvaus (MRI). Se on erittäin hyödyllinen menetelmä suoliston fistulien diagnosoimiseksi osoittamalla tulehduksellisten muutosten esiintyminen tai nesteen kertyminen fistulaaliseen kanavaan.
- fistulografia. Tämä on röntgenmenetelmä, jossa varjoainetta ruiskutetaan fistelin ulko-alueelle selventämään fistelin reittiä ja kuinka syvälle fisteli tunkeutuu kudokseen, mikä auttaa oikean hoidon valinnassa.
- Ultraääni. Tätä menetelmää yhdistettynä fyysiseen tutkimukseen voidaan käyttää tunnistamaan absessi tai nesteen kertyminen, joka voi ilmetä fistula -alueella.
- Kystoskopia. Tästä on hyötyä "enterovesikalisteille", jotka yhdistävät suolen virtsarakkoon.
- Mikrobiologiset testit. Infektion merkkien osoittamiseksi, erityisesti paiseen läsnä ollessa, virtsaviljelmä voidaan vaatia kolovesisen fistelin läsnä ollessa.
Vaihe 2. Käy leikkauksessa
Yleisin fistelihoito on kirurginen leikkaus, jota kutsutaan”fistulotomiaksi”. Tämä prosessi poistaa fistelin ja siihen kertyneen mätä tai nesteen. Fistulotomia on tehokas yli 85%: ssa tapauksista.
- Peräsuolen fistulien fistulotomiassa käytetään endorektaalista korkkia. Siellä ympäröivä terve kudos työnnetään fistelin onteloon estämään fistelin tukkeutuminen ulosteista, jos infektio toistuu.
- Seton -ommelta (langan ompeleminen fistelin päälle pitää fisteli suljettuna tyhjennyksen aikana) käytetään myös fistulotomiassa. Tämä vaatii kuitenkin usein useita lääkärikäyntejä, kunnes ompeleet paranevat ja lopulta irtoavat. On olemassa "leikkaava setonihoito", joka tunnetaan nimellä "Kshar Sutra Therapy" ja joka on osoittautunut erittäin tehokkaaksi kaikentyyppisille yksinkertaisille ja monimutkaisille peräaukon fistuleille. Vaikka täydellinen paraneminen voi kestää useita kuukausia, mahdollisuudet fistelin toistumiseen Kshar Sutra -hoidon jälkeen ovat käytännössä olemattomat.
Vaihe 3. Ole varovainen, jos sinulla on fisteli ruokatorven lähellä
Ruokatorven ja henkitorven ja keuhkoputken välisen fistelin katsotaan olevan hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä ja jatkuvaa hoitoa. Jos näitä fistuleita ei hoideta, ne voivat johtaa kroonisiin keuhkojen paiseisiin ja tappavaan keuhkokuumeeseen. Hoito sisältää useita lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten:
- Ruokatorven laajentuminen. Siitä on kuitenkin alkanut tulla epäsuosittu, koska se kestää harvoin yli muutaman päivän.
- Joustava metalliverkko -stentti. Se on tehokkain ruokatorven muodon ja rakenteen ylläpitämiseksi.
- Muovipinnoitettu verkkostentti. Sitä voidaan käyttää myös henkitorven ja ruokatorven fistelin sulkemiseen; jotkut on varustettu venttiileillä, jotka estävät refluksoinnin, jos fisteli löytyy ruokatorven sulkijalihaksen läheltä.
Vaihe 4. Leikkauksen jälkeinen lääkärintarkastus
On erittäin tärkeää palata lääkäriin leikkauksen jälkeen, varsinkin jos sinulla on tulehduksellinen sairaus, kuten Crohnin tauti. Tällaisissa tapauksissa fisteli on vain sivuvaikutus ja taustalla oleva syy on käsiteltävä.
- On myös muita suolen fistuleihin suoraan liittyviä ongelmia, jotka potilaan tulee olla tietoisia ja jatkaa seurantaa. Potilaiden tulee välttää sepsistä hoitamalla infektion merkkejä, kuten fistelin ympäröivien kudosten tulehdusta, hallitsemalla fistelin tyhjenemistä ja huolehtimalla iholta läheisten kudosten terveyden ylläpitämiseksi.
- Riittävä ravitsemus voidaan saavuttaa tarjoamalla parenteraalinen kokonaisravitsemus (suonensisäinen), jota suositellaan voimakkaasti purkautuville fistuleille. Tämä estää aliravitsemuksen.
Vaihe 5. Ota antibiootteja lääkärin luvalla
Antibioottien käyttö voi auttaa minimoimaan tartuntamahdollisuuden fistula -alueella, erityisesti suoliston fistuloissa. Kohonnut valkosolujen määrä osoittaa infektion, joka on ehkä hoidettava sopivilla antibiooteilla.
- Antibiootteja ei tule ottaa spontaanisti, ellei lääkäri koe tarpeelliseksi määrätä niitä; Tämä johtuu siitä, että suurin osa fistulapotilaista kärsii vakavista paksusuolen sairauksista/häiriöistä, joista osa johtuu vastuuttomasta antibioottien käytöstä.
- Antibiootteja tulee harkita vain fistulainfektioiden hoitoon ja oireiden, kuten äärimmäisen kivun, johon liittyy paise tai ilman, lievittämiseen, ihon ärsytyksen”punoitukseen” ja yli 24 tunnin kestävään kuumeeseen, lievittämiseen.
- Fistulat voidaan hoitaa aluksi metronidatsolin ja siprofloksasiinin tai vankomysiinin yhdistelmähoidolla. Mitronidatsolia otetaan 250-500 mg 8 tunnin välein; Vankomysiiniä otetaan 125-250 mg 6 tunnin välein tai kolme kertaa päivässä tunti ennen ateriaa.
Osa 3/3: Fistulan ymmärtäminen
Vaihe 1. Tiedä syyt ja riskitekijät fistuloille
Useimmat tapaukset liittyvät kroonisiin tulehdussairauksiin, kuten Crohnin tautiin ja tuberkuloosiin. Muut tapaukset voivat johtua divertikuliitista, kasvaimista tai kroonisesta traumasta. Kirurginen leikkaus tai vamma voi johtaa myös fistelin muodostumiseen, kuten sappifistulan tai arteriovenoosisen fistelin tapauksessa.
- Rekto-emättimen fistelit voivat johtua myös Crohnin taudista, synnytysvauriosta, sädehoidosta tai syövästä.
- Fistula lapsilla tai imeväisillä on useimmiten synnynnäinen sairaus, joka on yleisempää pojilla kuin tytöillä.
Vaihe 2. Tunnista fistelin merkit ja oireet
Fistulaan liittyy yleensä seuraavat oireet:
- Jatkuva vuoto (mätä)
- Kipu (liittyy infektioon)
- Yksi tai useampi aukko
- Verenvuoto
- Kipu vatsassa
- Ripuli
- Ruokahaluttomuus
- Painonpudotus
- Pahoinvointi ja oksentelu
Vaihe 3. Tunne erilaiset fistelit
Fisteli on määritelmän mukaan putkimainen kanava, jossa on kaksi aukkoa: yksi ensisijainen aukko johtaa toiseen ulko -aukkoon, jota kutsutaan toissijaiseksi aukoksi. Monia fistelityyppejä tunnetaan, mutta 90% kaikista fistuleista on anorektaalisia fistuleita. Fyysisesti fistulien muodot voivat olla seuraavat:
- Kuollut fisteli: Kahden pinnan välinen yhteys; toinen pää on kiinni ja toinen pää on auki. Siitä voi kehittyä täydellinen fisteli, jos sitä ei käsitellä.
- Epätäydellinen fisteli: Liitos, jossa on vain yksi ulkoinen aukko.
- Täydellinen fisteli: Risteys sisäisen aukon ja ulkoisen aukon välillä.
- Hevosenkengän fisteli: U-muotoinen nivel kahden peräaukon ympärillä olevan ulkoisen aukon välissä.
Vaihe 4. Tiedä peräaukon fistelin komplikaatiot
Valitettavasti fistelin oireet eivät ole ongelman loppu - ne voivat myös johtaa omiin komplikaatioihin. Näitä komplikaatioita ovat:
- Eritteet, jotka aiheuttavat tulehdusta peräaukon ympärillä
- Crohnin tauti
- peräaukon kanavan kasvain
- Radiaalinen sienitauti
- Klamydia -infektio
- Altistuminen vakavalle traumalle
- Halkeamia peräaukon ympärillä
-
Ruoansulatuskanavan infektiot
Siksi on erittäin suositeltavaa puhdistaa peräaukko kunnolla wc: n käytön jälkeen, noudattaa yleisiä turvallisuus- ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja käyttää pyyhettä WC: n käytön jälkeen ja hävittää se heti jokaisen käytön jälkeen
