Nilkan Brachial -indeksi (ABI) on jalan tai nilkan alaosan verenpaineen suhde käsivarren verenpaineeseen. ABI: n tunteminen on tärkeää, koska sitä voidaan käyttää perifeerisen valtimotaudin (PAD) indikaattorina. Kehon ääreisvaltimoihin voi vaikuttaa samalla tavalla kuin sepelvaltimoihin (sydänvaltimoihin). Nämä verisuonet voivat tukkeutua kolesterolista tai jäykistyä kalkkeutumisen vuoksi. Merkittävät verenpaineen erot sääreissä ja käsivarsissa voivat merkitä ääreisvaltimotautia. Tämä tauti voi edetä vakavampiin sairauksiin, kuten aivohalvaukseen ja sydämen vajaatoimintaan.
Vaihe
Osa 1/3: Brachiaalisen paineen mittaaminen
Vaihe 1. Pyydä potilasta makaamaan selällään
Potilaan täytyy maata selällään, jotta hänen hartiapaineensa voidaan mitata. Varmista, että potilas makaa tasaisella pinnalla niin, että hänen kätensä ja jalat ovat sydämen tasolla. Anna lepoa vähintään 10 minuuttia ennen syketason mittaamista. Lepo auttaa normalisoimaan verenpainetta, varsinkin jos potilas on levoton, samalla kun sydän ja hartiapulssi rauhoittuvat.
Potilaan käsien tulee olla auki. Joten hihat tulee kääriä
Vaihe 2. Paikallisen valtimon etsiminen
Käytä pulssipistettä etusormella ja keskisormella. Älä käytä peukaloa, sillä tällä sormella on oma pulssi, mikä vaikeuttaa potilaan pulssin löytämistä. Brachiaalinen pulssi on yleensä juuri antecubital fossa, joka on kyynärpäätaivutuksen keskipiste.
Vaihe 3. Kiedo verenpainemittari mansetin potilaan vasemman käden ympärille
Varmista, että mansetti on 5 cm brachiaalisen pulssipisteen yläpuolella. Tarkan mittauksen varmistamiseksi varmista, että mansetti on riittävän löysä, jotta sitä voidaan kääntää hieman käsivarressa, mutta ei niin paljon, että se voi pudota käsivarresta.
Jos mahdollista, käytä verenpainemansettia, joka on suunnilleen potilaan käsivarren pituinen
Vaihe 4. Täytä mansetti, jotta löydät käsivarren systolisen verenpaineen
Mittaa verenpainetaso asettamalla stetoskoopin kalvo hartiapulssille. Sulje pumpun venttiili ja täytä mansetti sen avulla ilmalla, joka on noin 20 mmHg normaalin verenpaineen yläpuolella tai kunnes potilaan pulssi ei enää kuulu.
- Systolinen verenpaine edustaa suurinta valtimopainetta, joka syntyy sydämen vasemman kammion supistumisesta.
- Diastolinen paine ilmaisee vähimmäispaineen, joka syntyy, kun kammiot täyttyvät verellä sydän-/syklisyklin alussa.
Vaihe 5. Poista mansetti
Vapauta paine hitaasti 2-3 mmHg: n nopeudella avaamalla venttiili ja seuraamalla tarkasti manometriä (painemittaria). Huomaa, milloin pulssi soi uudelleen, ja huomaa uudelleen, kun se katoaa. Systolinen verenpaine on kohta, jossa sykkivä ääni palaa ja diastolinen verenpaine on kohta, jossa sykkivä ääni katoaa. Systolinen verenpaine on paine, jota käytetään myöhemmin laskettaessa ABI.
Osa 2/3: Nilkan paineen mittaaminen
Vaihe 1. Pyydä potilasta makaamaan
Tavoitteesi on pitää kädet ja jalat sydämen tasolla, jotta saat mahdollisimman tarkan mittauksen. Poista verenpainemansetti potilaan käsivarresta.
Vaihe 2. Kääri verenpainemansetti potilaan vasemman nilkan ympärille
Aseta mansetti 5 cm nilkan malleolin (luun pyöreä ulkonema) yläpuolelle. Varmista, että mansetti ei ole kääritty liian tiukasti. Tarkista kireys työntämällä kaksi sormea. Jos sitä ei voida asettaa, se tarkoittaa, että side on liian tiukka.
Varmista, että mansetti on potilaalle sopivan kokoinen. Mansetin leveyden tulisi olla hieman suurempi kuin säären halkaisija
Vaihe 3. Etsi dorsalis pedis valtimo
Dorsalis pedis (DP) valtimo sijaitsee jalan yläpinnalla lähellä kohtaa, jossa pohja ja nilkka kohtaavat. Hiero ultraäänigeeliä jalan yläosaan. Käytä Doppler -anturia löytääksesi DP: n vahvin kohta. Siirrä anturia, kunnes löydät kohdan, jossa on voimakkain sykkivä ääni. Saatat myös kuulla sykkivän tai heiluvan äänen.
Vaihe 4. Kirjaa DP: n valtimoverenpaine
Täytä verenpainemansetti noin 20 mm Hg potilaan normaalin systolisen paineen yläpuolelle tai kunnes Dopplerin vinkuva ääni katoaa. Tyhjennä mansetti ja ota se takaisin, kun heiluva ääni palaa. Tämä on nilkan systolinen verenpaine.
Vaihe 5. Paikallista sääriluun valtimo (PT)
Tarkimpien ABI -mittaustulosten saamiseksi sinun on mitattava selkä- ja takaraajojen verenpaineet. PT -valtimo on vasikan takaosan yläosassa. Hiero ultraäänigeeliä tämän alueen päälle ja käytä Doppler -anturia löytääksesi vahvimman PT -pulssin pisteen.
Vaihe 6. Kirjaa PT: n valtimoverenpaine
Toista sama prosessi kuin mitattaessa DP -valtimoa. Jos näin on, kirjaa tulokset ja siirrä mansetti oikealle jalalle. Kirjaa selkälinja ja sääriluun takaosan verenpaine oikeasta jalasta.
Osa 3/3: Nilkan brachiaalisen indeksin (ABI) laskeminen
Vaihe 1. Kirjaa korkeampi systolinen verenpaine nilkaan
Vertaa oikean ja vasemman nilkkojen tuloksia sekä molempien nilkkojen DP- ja PT -valtimoita. Kunkin ranteen suurinta lukua käytetään ABI: n laskemiseen.
Vaihe 2. Jaa nilkan systolinen verenpaine käsivarren systolisella verenpaineella
Lasket ABI: n kullekin jalalle erikseen. Käytä vasemman nilkan valtimon mittauksen korkeinta arvoa ja jaa valtimoarvolla. Toista sitten prosessi oikealla nilkalla.
Esimerkiksi: Vasemman nilkan systolinen verenpaine on 120 ja käsivarren systolinen verenpaine 100. 120/100 = 1, 20
Vaihe 3. Kirjaa ja tulkitse tulokset
Normaali ABI -nopeus on 1,0 - 1. 4. Mitä lähempänä potilaan ABI on 1, sitä paremmat tulokset. Tämä tarkoittaa sitä, että käsivarren verenpaineen tulee olla mahdollisimman lähellä nilkan verenpainetta.
- Alle 0,4 ABI osoittaa vakavaa perifeeristä valtimotautia. Potilaille voi kehittyä haavaumia tai kuolio, jotka eivät parane.
- ABI 0,41-0,90 osoittaa lievää tai kohtalaista ääreisvaltimotautia ja vaatii lisätestejä, kuten CT-, MRI- tai angiografiaa.
- ABI 0,91-1,30 osoittaa normaaleja verisuonia. Kuitenkin arvot välillä 0,9-0,99 voivat aiheuttaa kipua harjoituksen aikana.
- ABI> 1, 3 osoittaa verisuonia, jota ei voida puristaa ja joka on erittäin kalkkeutunut niin, että se nostaa verenpainetta. Jatkuva diabetes tai krooninen munuaissairaus voivat olla tämän sairauden syy.
Vinkkejä
- Joitakin valtimotaudin oireita ovat vasikan kipu kävellessä, haavaumat, jotka eivät parane varpaissa tai jaloissa, värimuutokset ja hiustenlähtö jaloissa, kylmä ja likainen iho jne.
- Oireettomien potilaiden tulee mitata nilkan brachiaalinen indeksi, jotta voidaan sulkea pois perifeerinen verisuonisairaus, mukaan lukien savukiriippuvaiset, yli 50 -vuotiaat diabeetikot, potilaat, joilla on suvussa sydänsairaus ja joilla on korkea kolesterolitaso.
- Jos potilaalla on haava olka- tai polkimen alueella, käytä steriiliä sideharsoa haavan suojaamiseen ennen mansetin pukemista.
- Tarkista lääkärin määräykset tai erityisvaatimukset, jotka on tehtävä ennen toimenpiteen aloittamista. Dialyysi voi mitätöidä potilaan brachiaalisen verenpaineen mittauksen.
- Tarkista potilaan yleinen kunto. Muut patologiset olosuhteet voivat vaikuttaa toimenpiteen tarkkuuteen.
