Maksa, suuri jalkapallon muotoinen elin oikeassa ylävatsassa, on avain terveisiin kehon toimintoihin. Maksa puhdistaa ja suodattaa veren ja poistaa kehon tuottamat haitalliset kemikaalit, jotka tulevat verenkiertoon. Lisäksi maksa tuottaa sappia, joka auttaa hajottamaan rasvaa ruoasta ja varastoi sokeria (glukoosia) lisäenergian saamiseksi keholle. Suurentunut maksa tai hepatomegalia ei todellakaan ole sairaus, vaan oire tietyistä sairauksista, kuten alkoholismi, virusinfektiot (hepatiitti), aineenvaihduntahäiriöt, syöpä, sappikivet ja jotkut sydänsairaudet. Jotta voisit selvittää, onko maksasi laajentunut, sinun on tiedettävä oireet, haettava ammatillinen diagnoosi ja oltava tietoinen riskitekijöistä.
Vaihe
Osa 1/3: Merkkien ja oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Tunnista keltaisuuden oireet
Tälle kivulle on ominaista ihon, liman ja silmänvalkuaisten kellastuminen - johtuen liiallisesta bilirubiinituotannosta. Bilirubiini on oranssinkeltainen pigmentti, jota esiintyy sapessa kehon verenkierrossa. Koska terve maksa yleensä eroaa ylimääräisestä bilirubiinista, tämä tarkoittaa, että sen läsnäolo osoittaa maksaongelman.
Keltaisuuden oireet ilmenevät yleensä, kun maksa on vakavasti vaarantunut. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos koet tämän
Vaihe 2. Etsi kipua tai turvotusta vatsassa
Jos et ole raskaana, turvonnut vatsa osoittaa yleensä rasvan, nesteen tai ulosteiden kertymistä tai laajentuneen kasvaimen, kystan, fibroidin tai muun elimen, kuten maksan tai pernan, läsnäoloa. Joissakin tapauksissa saatat jopa näyttää siltä, kuin olisit kahdeksan kuukautta raskaana - vaikka et olekaan. Monet vatsan turvotuksen syyt viittaavat sairauteen, joka lääkärin on tutkittava.
- Kun nestettä kertyy, tätä kutsutaan askiitiksi ja se on yleinen oire suurentuneesta maksasta.
- Tämä mahalaukun turvotus vähentää usein ruokahaluasi, koska sinusta tuntuu liian "täynnä" syödäksesi. Tätä oireita kutsutaan "varhaiseksi kylläiseksi". Voit myös menettää ruokahalusi kokonaan vatsan turpoamisen vuoksi.
- Saatat myös kokea vasikan turvotusta.
- Vatsakipu voi myös olla merkki maksan suurenemisesta, varsinkin jos sinulla on muita oireita.
Vaihe 3. Tunnista yleiset oireet, jotka voivat viitata maksan suurentumiseen
Kuume, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ja laihtuminen ovat epäspesifisiä oireita suurentuneesta maksasta, mutta ne voivat viitata maksasairauteen ja laajentumiseen, jos nämä merkit ovat vakavia, pitkittyneitä tai ilmenevät äkillisesti.
- Ruokahaluttomuus tai haluttomuus syödä voi myös liittyä vatsan turvotukseen - kuten edellä mainittiin. Tai tämä tila voi myös näyttää sappirakon sairauden oireita (sappirakon kipua sairastavat eivät yleensä halua syödä, koska se aiheuttaa kipua). Joskus syöpä ja hepatiitti voivat myös aiheuttaa vastenmielisyyttä syömiseen.
- Lääkärit yleensä olettavat merkittävän laihtumisen olevan yli 10% kehon painosta. Jos et yritä laihtua, mutta koet sen, soita lääkärillesi.
- Kuume on oire tulehduksesta kehossa. Koska maksan suurentuminen voi johtua infektiosta, kuten hepatiitista, on tärkeää tunnistaa ja hoitaa kuume heti, kun se ilmenee.
- Vaaleat, vaaleanharmaat tai jopa valkoiset ulosteet voivat myös viitata maksaongelmiin.
Vaihe 4. Selvitä, väsytkö helposti
Kun koet sen, tunnet itsesi nopeasti väsyneeksi vain pienen toiminnan jälkeen. Tämä voi tapahtua, kun maksan ravintoaineet ovat vaurioituneet ja keho polttaa lihaskudoksen ravintoaineina vaihtoehtoisille energialähteille.
Väsymys voi osoittaa maksavaivoja, ja turvotus voi olla toinen oire, joka seuraa. Virushepatiitti ja syöpä voivat myös aiheuttaa väsymystä
Vaihe 5. Varo kutinaa, joka pahenee
Kun maksasi on heikentynyt, sinulle voi kehittyä kutina (ihon kutina). Kutina voi olla paikallinen tai yleistynyt. Tämä tila voi ilmetä, kun maksan sappitiehyet ovat tukossa. Tämän seurauksena verenkiertoon vapautuneet sappisuolat kerääntyvät iholle ja aiheuttavat kutinaa.
Vaikka kutinahoito vaatii sinua tutkimaan ja käsittelemään laukaisevan tilan, voit myös lievittää tätä tunnetta käyttämällä lääkkeitä, mukaan lukien Atarax (ota yksi tabletti 25 mg: n annoksena kuuden tunnin välein tarpeen mukaan) ja Benadryl (25 mg kuuden tunnin välein)). tuntia tarpeen mukaan). Jos kutina on voimakasta tai sietämätöntä, käytä rauhoittavaa ainetta, kuten Ativania (10 mg tabletti), joka auttaa nukahtamaan, vaikka olisit epämukava
Vaihe 6. Etsi hämähäkki -angiooman oireita
Tämä tila, tai joskus kutsutaan hämähäkki nevi, on laajentunut verisuoni, joka leviää keskipisteestä ja näyttää hämähäkinverkolta. Suurentuneet suonet esiintyvät yleensä kasvoilla, kaulassa, käsissä ja rintakehän yläosassa ja ovat merkki maksasairaudesta/hepatiitista.
- Tapaukset hämähäkki nevi, jotka esiintyvät vain yhdessä vaiheessa, eivät yleensä ole huolissaan. Jos kuitenkin koet muita terveydellisiä sairauksia tai oireita, kuten väsymystä, heikkoutta, turvotusta tai keltaisuuden merkkejä, ota yhteys lääkäriisi, koska sinulla saattaa olla maksavaivoja. Lisäksi, jos hämähäkki -nevi esiintyy useissa paikoissa, mene myös lääkäriin, koska tämä osoittaa, että maksassasi on jotain vikaa.
- Hämähäkin angioomat vaihtelevat kooltaan, halkaisijaltaan jopa 5 mm.
- Jos painat tarpeeksi voimakkaasti sormellasi, punainen väri katoaa tässä tilassa ja muuttuu valkoiseksi, koska veri tukkeutuu.
Osa 2/3: Pyydä ammattidiagnoosi
Vaihe 1. Varaa aika terveydenhuollon tarjoajan kanssa
Tapaamisen alussa lääkäri pyytää sairauskertomusta. Ole rehellinen ja kerro hänelle kaikki mitä tapahtui.
- Huomaa, että jotkut lääkärisi esittämistä kysymyksistä ovat varsin henkilökohtaisia ja liittyvät päihteiden käyttöön, alkoholin käyttöön ja seksikumppaneihin. Annetut vastaukset ovat kuitenkin erittäin tärkeitä diagnoosisi kannalta. Kerro selvästi mikä on.
- Kerro myös lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä tai lisäravinteista, mukaan lukien vitamiinit ja yrttilääkkeet.
Vaihe 2. Pyydä lääkärintarkastus
Kliininen fyysinen tarkastus on ensimmäinen vaihe suurentuneen maksan diagnosoinnissa. Lääkärisi aloittaa tarkistamalla keltaisuuden ja hämähäkin angioomien merkkejä, jos et ole ilmoittanut näistä oireista. Hän voi sitten tutkia maksasi tuntemalla vatsasi.
Suurentunut maksa voi tuntua hankalalta, veltolta tai kiinteältä, ja se voi olla pullistunut tai ei, syystä riippuen. Tämäntyyppinen testi voi määrittää tason koon ja rakenteen maksan suurentumisasteen tarkistamiseksi. Lääkäri käyttää kahta fyysistä tutkimustapaa: lyömäsoittotestiä ja palpataatiota
Vaihe 3. Tarkista lyömäsoittimilla maksan kunto
Perkussiot ovat menetelmä maksan koon tarkistamiseksi ja varmistamiseksi, että se ei ylitä oikean rintakehän rajoja (kylkiluita), joka on sen suojaeste. Tämä menetelmä toimii tutkimalla kehon sisäelimiä analysoimalla tuotettua ääntä. Lääkäri suorittaa tämän tutkimuksen napauttamalla kehon pintaa ja kuuntelemalla ääntä. Jos hän kuulee matalan äänen, joka kestää yli 2,5 cm kylkiluiden alapuolella, maksa saattaa suurentua. Huomaa, että jos sinulla on vatsan turvotus, tämä testi ei ole tarkka ja saatat joutua käymään vatsan ultraäänellä.
- Jos lääkäri on oikeakätinen, hän asettaa vasemman kätensä rintakehällesi ja painaa keskisormensa rintakehää vasten. Hän napauttaa oikean kätensä keskisormella vasemman käden keskisormen puoliskoa. Tämän liikkeen tulisi alkaa ranteesta (kuten pianoa soitettaessa).
- Rintakehän alapuolelta alkaen lyömäsoittimet tuottavat tympanic -rummun äänen. Tämä johtuu siitä, että keuhkosi ovat siinä paikassa ja täyttyvät ilmasta.
- Lääkäri siirtyy hitaasti alas suorassa linjassa maksan yli etsimään, milloin rummun tympanic -ääni muuttuu "paukkuvaksi". Tämä ääni osoittaa, että lääkäri on päättänyt tutkia maksan. Hän jatkaa äänen etsimistä ja kiinnittää siihen huomiota lähestyessään rannikon reunan (kylkiluiden) lopussa olevaa aluetta nähdäkseen, kuuleeko hän samaa ääntä ja jos on, kuinka kaukana. Lääkäri lopettaa, kun tämä ääni muuttuu erilaisiksi suolen ääniksi (esim. Kaasuksi ja ruoansulatushäiriöiksi).
- Hän laskee etäisyyden (senttimetreinä) maksasta rintakehän marginaaliin. Tämä on yleensä merkki sairaudesta, sillä kylkiluut on tarkoitettu suojaamaan tärkeitä sisäelimiä, kuten maksa ja perna. Jos keuhkosi ovat hyperinflaatioita normaalisti terveinä, lääkäri saattaa tuntea maksasi reunat.
Vaihe 4. Kokeile palpataatiomenetelmää maksan muodon ja sakeuden määrittämiseksi
Lääkäri käyttää myös palpataatiota sen määrittämiseen, onko maksa suurentunut. Palpataatio, kuten lyömäsoitin, käyttää kosketusta ja käden painetta.
- Jos lääkäri on oikeakätinen, hän asettaa vasemman kätesi oikealle puolellesi. Hengitä syvään ja hengitä hitaasti, kun hän yrittää "tarttua" vipuun käsiensä väliin. Hän käyttää sormien kärkiä tunnistaakseen maksan rintakehän reunassa ja alapuolella. Lääkäri tutkii tärkeitä yksityiskohtia, kuten muodon, sakeuden, pinnan rakenteen, pehmeyden ja reunojen terävyyden.
- Lääkäri tuntee maksan karkean, epätavallisen tai pullistuvan pintarakenteen ja päättää, onko maksasi kova vai ei. Hän myös kysyy, tunnetko itsesi hylätyksi, kun hän painaa.
Vaihe 5. Tee verikoe
Lääkärisi saattaa haluta ottaa näytteen verestäsi maksan toiminnan ja terveyden tarkistamiseksi. Verikokeita käytetään yleensä virusinfektion, kuten hepatiitin, esiintymisen määrittämiseen.
Verinäyte näyttää myös maksan entsyymitasot, jotka voivat antaa tärkeitä tietoja niiden terveydestä ja toiminnasta. Myös muita verikokeita voidaan tarvita, mukaan lukien verisolutesti, hepatiittivirustesti ja veren hyytymistesti. Kaksi jälkimmäistä testiä ovat erityisen hyödyllisiä maksan toiminnan tarkistamisessa, koska se on vastuussa veren hyytymistä edistävän proteiinin tuottamisesta
Vaihe 6. Tee kuvatesti
Kuvantamistestejä, kuten ultraääntä, tietokonetomografiaa (CT) ja magneettikuvausta, suositellaan yleensä diagnoosin vahvistamiseksi ja maksan ja sitä ympäröivien kudosten anatomian tutkimiseksi. Nämä testit voivat antaa tarkkoja tietoja lääkärillesi, jotta he voivat analysoida tarkasti maksasi tilan.
- Vatsan ultraääni - Tässä testissä makaat. Sitten instrumenttia pidetään ja siirretään vatsan yli. Tämä laite lähettää korkeataajuisia ääniaaltoja, jotka pomppivat kehon elimistä ja jotka tietokone vastaanottaa. Tämä viesti käännetään sitten mahalaukun sisäelinten kuvaksi. Lääkäri kertoo sinulle, mitä valmistautua testiin, mutta yleensä sinun ei pitäisi syödä tai juoda ennen testiä.
- Vatsan CT-skannaus-CT-skannaus sisältää röntgensäteiden käytön poikkileikkauskuvien luomiseksi vatsan alueen ympärille. Sinun täytyy maata kapealla pöydällä, joka on asetettu CT-laitteeseen, ja pysyä paikallaan röntgenkuvauksen aikana ja kehosi ympärillä. Tulos käännetään tietokoneessa olevaksi kuvaksi. Lääkäri kertoo sinulle, miten valmistaudut tähän testiin. Koska CT -testeihin liittyy joskus erityistä väriainetta ruiskuttamalla kehoon (joko injektiolla tai suun kautta), et ehkä voi juoda tai syödä etukäteen.
- MRI-vatsakuvaus-Tämä testi sisältää magneetteja ja radioaaltoja, jotka tuottavat kuvia vatsan sisäpuolelta säteilyn (röntgenkuvat) sijaan. Sinun on maattava kapealle pöydälle, joka asetetaan suureen, tunnelimaiseen skanneriin. Elinten ulkonäön selvittämiseksi skannauksessa tämä testi voi käyttää väriainetta. Jos tarvitset sitä, lääkäri kertoo sinulle etukäteen. Kuten muidenkin testien kohdalla, sinua voidaan pyytää olemaan syömättä tai juomatta etukäteen.
Vaihe 7. Noudata endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian (ERCP) tutkimusta
Tämä tutkimus tehdään anturilla, joka etsii ongelmia sappitiehyessä, joka on putki, joka siirtää sapen maksasta sappirakkoon ja ohutsuoleen.
- Tässä testissä IV -injektio asetetaan käsivarteen ja sinulle annetaan jotain rentouttavaa. Sitten lääkäri pistää endoskoopin suun kautta ruokatorveen ja vatsaan, kunnes se saavuttaa ohutsuolen (mahan lähimmän osan). Hän asettaa katetrin endoskoopin läpi sappitiehyeen, joka yhdistää haiman ja sappirakon. Sitten lääkäri pistää väriainetta tähän kanavaan, jotta hän voi nähdä kaikki ongelmat selvemmin. Viimeinen vaihe on yleensä röntgentutkimus.
- Tämä testi suoritetaan yleensä kuvantamistestien jälkeen, mukaan lukien ultraääni-, CT- tai MRI -skannaus.
- Aivan kuten muutkin mainitut testit, lääkäri kertoo sinulle menettelyn ja mitä odottaa. Sinun on annettava lupa ECRP -tarkastukseen, äläkä syö tai juo viimeisten neljän tunnin aikana.
- ERCP voi olla hyvä vaihtoehto, koska lääkärit voivat myös käyttää sitä helpottaakseen hoitoa. Esimerkiksi jos sappitiehyessä on kiviä tai muita esteitä, lääkäri voi poistaa ne suorittaessaan ERCP -tutkimusta.
Vaihe 8. Kokeile harkita maksan biopsiaa
Yleensä suurentunut maksa ja mikä tahansa sairaus tai tila voidaan diagnosoida onnistuneesti historian, fyysisen tarkastuksen, verikokeiden ja kuvantamistestien avulla. Biopsiaa voidaan kuitenkin suositella myös tietyissä tilanteissa, varsinkin jos diagnoosi on epäselvä tai sinulla on mahdollinen syöpä.
Biopsiamenettelyssä käytetään pitkää, ohutta neulaa, joka on työnnetty maksaan näytteen keräämiseksi kudoksesta. Tämän tekee yleensä maksa -asiantuntija (gastroenterologi tai hepatologi). Testin invasiivisen luonteen vuoksi sinulle annetaan paikallinen tai yleisanestesia. Näytteen tulokset lähetetään sitten laboratorioon lisätutkimuksia varten, erityisesti sen määrittämiseksi, onko syöpäsoluja
Vaihe 9. Noudata magneettikuvausta (MRE)
Tämä uusi kuvantamistekniikka yhdistää magneettikuvauksen ja ääniaallot visuaalisen kartan (elastografin) luomiseksi. Tämä kartta on hyödyllinen kehon kudosten, tässä tapauksessa maksasi, jännitystason tarkistamiseen. Maksan kovettuminen on kroonisen sairauden oire ja se voidaan havaita MRE -menetelmällä. Tämä testi ei ole invasiivinen ja voi olla vaihtoehto biopsialle.
MRE on uusi mutta nopeasti kehittyvä tekniikka. Tätä tekniikkaa tarjotaan vain muutamissa terveyskeskuksissa, mutta sen suosio on kasvussa. Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, sopiiko tämä vaihtoehto sinulle
Osa 3/3: Varo riskitekijöitä
Vaihe 1. Määritä hepatiitin riski
A-, B- ja C -hepatiitti aiheuttavat tulehdusta ja voivat johtaa maksan suurentumiseen - jolle on ominaista myös pehmeät, hellävaraiset reunat. Jos sinulla on jokin hepatiittikohtaus, sinulla on suurempi riski saada maksan suureneminen.
Maksavaurio johtuu immuunisoluista ja verestä, joka tulvii maksaan hepatiitti -infektion torjumiseksi
Vaihe 2. Mieti, onko sinulla oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta
Tällainen sydämen vajaatoiminta voi johtaa suurentuneeseen maksaan, myös reunat muuttuvat pehmeiksi ja hellävaraisiksi.
Tämä johtuu siitä, että veri kerääntyy maksaan, mikä johtuu sydämen tehottomasta pumppaamisesta. Koska sydän ei tee tehtäväänsä, veri palaa maksaan
Vaihe 3. Tutustu kirroosin riskiin
Kirroosi on krooninen sairaus, joka lisää maksan tiheyttä fibroosin (arpikudoksen liiallinen tuotanto) seurauksena. Kirroosi ilmenee yleensä huonojen elämäntapavalintojen seurauksena ja vaikuttaa maksaan negatiivisesti, kuten alkoholin väärinkäyttö.
Kirroosi voi aiheuttaa maksan laajentumista tai kutistumista, vaikka se liittyy yleisemmin laajentumiseen
Vaihe 4. Mieti mahdollisia metabolisia tai geneettisiä sairauksiasi
Ihmisillä, joilla on tiettyjä geeni- tai aineenvaihduntatiloja, kuten Wilsonin tauti ja Gaucherin tauti, on suurempi riski sairastua suurentuneeseen maksaan.
Vaihe 5. Ymmärtää syöpäriski
Syöpäpotilailla voi olla suurentunut maksa sen leviämisen (etäpesäkkeiden) vuoksi maksaan. Jos sinulla on diagnosoitu syöpä, erityisesti maksan lähellä olevien elinten syöpä, sinulla on suurempi riski sairastua suurentuneeseen maksaan.
Vaihe 6. Varo liiallista alkoholin käyttöä
Krooninen alkoholinkäyttö (enemmän kuin muutama juoma viikossa) voi vahingoittaa maksan ja estää sen uudistumista. Nämä kaksi vaikutusta voivat johtaa peruuttamattomiin rakenteellisiin ja toiminnallisiin vaurioihin.
- Kun maksa menettää toimintaansa alkoholin kulutuksen vuoksi, se voi suurentua ja turvota, koska sen kapasiteetti on heikentynyt. Saatat myös kokea rasvan kertymistä maksaan, jos juot liikaa alkoholia.
- Yhdysvalloissa The National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism määrittelee Yhdysvalloissa "kohtuullisen" juomistyylin, joka on enintään yksi alkoholijuoma päivässä naisille ja enintään 2 alkoholijuomaa päivässä miehille.
Vaihe 7. Harkitse lääkkeiden kulutusta
Monet käsikauppalääkkeet voivat vahingoittaa maksan, jos niitä käytetään pitkään tai yli suositellun annoksen. Maksalle haitallisimpia lääkkeitä ovat suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, anaboliset steroidit, diklofenaakki, amiodaroni ja statiinit.
- Jos käytät pitkäaikaisia lääkkeitä, tarkista itsesi säännöllisesti ja noudata lääkärisi neuvoja kuuliaisesti.
- Asetaminofeeni (tylenoli), erityisesti yliannostus, on yleinen syy maksan vajaatoimintaan ja laajentumiseen. Riski on suurempi, kun asetaminofeeni sekoitetaan alkoholin kanssa.
- Huomaa, että jotkut kasviperäiset lisäravinteet, kuten musta cohosh, ma huang ja misteli, voivat myös lisätä maksavaurioiden mahdollisuutta.
Vaihe 8. Tarkkaile rasvaisten ruokien saantiasi
Rasvaisten elintarvikkeiden, kuten ranskalaisten, hampurilaisten tai muiden ravitsevien elintarvikkeiden, säännöllinen nauttiminen voi johtaa rasvan kertymiseen maksaan. Tätä tilaa kutsutaan rasvamaksaksi. Muodostuu rasvakertymiä, jotka lopulta tuhoavat maksasolut.
- Vaurioitunut maksa häiriintyy ja voi turvota, koska sen kyky käsitellä verta ja myrkkyjä vähenee rasvan kertymisen lisäksi.
- Huomaa, että ylipaino tai lihavuus lisää riskiä sairastua maksasairauksiin. Voit selvittää sen laskemalla painoindeksisi (BMI), joka on kehon rasvatason indikaattori. BMI lasketaan jakamalla henkilön paino kilogrammoina (kg) hänen pituudellaan neliöinä. Painoindeksi 25-29,9 tarkoittaa, että henkilö on ylipainoinen, kun taas yli 30 painoindeksi tarkoittaa, että henkilö on lihava.
