Ranne-/nyrjähdykset ovat yleisiä vammoja etenkin urheilijoiden keskuudessa. Venytyksiä syntyy, kun ranteen nivelsiteet ovat venytetty liian pitkälle ja voivat repeytyä joko osittain tai kokonaan. Ranteen nyrjähdykset aiheuttavat kipua, tulehdusta ja joskus mustelmia vamman vakavuudesta riippuen (luokka 1, 2 tai 3). Joskus on vaikea erottaa vakavan ranteen nyrjähdyksen ja murtuneen luun välillä. Kun sinulla on oikeat tiedot, voit kertoa eron näiden kahden välillä. Jos kuitenkin jostain syystä epäilet murtumaa, ota välittömästi yhteys lääkäriisi ja hakeudu lääkärin hoitoon.
Vaihe
Osa 1 /2: Rikkoutuneen ranteen oireiden tunnistaminen
Vaihe 1. Ennakoi kipua, kun liikutat ranteesi
Ranteen nyrjähdykset vaihtelevat vakavuuden mukaan riippuen siihen liittyvien nivelsiteiden venytys- ja/tai repeytymisasteesta. Lievä nyrjähdys (luokka 1), johon liittyy nivelsiteiden venytys, mutta ei merkittävää repeytymistä; kohtalainen nyrjähdys (luokka 2), johon liittyy merkittävä repeämä (jopa 50% nivelsiteistä); vakava nyrjähdys (aste 3) sisältää suuremman repeämän tai nivelsiteen kokonaan katkeamisen. Siksi asteen 1 ja 2 ranteen nyrjähdyksissä liike on suhteellisen normaalia, vaikkakin tuskallista. Asteen 3 nyrjähdykset aiheuttavat usein nivelten epävakautta (liikaa liikkuvuutta) liikkeen aikana, koska niihin liittyvät nivelsiteet eivät enää kiinnity kunnolla ranne- (karpaali) -luuihin. Toisaalta, jos ranne on murtunut, liike on yleensä rajoittuneempi ja ranteen liikkuessa on usein rypistymistä.
- Asteen 1 ranteen nyrjähdyksiin liittyy lievää kipua, ja niitä kuvataan yleensä teräväksi kipuksi, kun rannetta liikutetaan.
- Luokan 2 ranteen nyrjähdykset aiheuttavat kohtalaista tai voimakasta kipua repeytymisasteesta riippuen; Kipu on terävämpi kuin asteen 1 repeämä, ja siihen liittyy joskus tulehduksen aiheuttama sykkivä tunne.
- Luokan 3 ranteen nyrjähdykset ovat usein vähemmän kivuliaita (aluksi) kuin asteen 2 nyrjähdykset, koska nivelside on täysin rikki eikä ärsytä ympäröiviä hermoja niin paljon. Siitä huolimatta asteen 3 nyrjähdykset tuntuvat lopulta voimakkailta sykkiviltä johtuen kertyneestä tulehduksesta.
Vaihe 2. Varo tulehdusta
Tulehdus (turvotus) on yleinen oire kaikentyyppisissä rannevaurioissa, samoin kuin ranteen murtuma, mutta tulehdus vaihtelee suuresti vamman vakavuuden mukaan. Yleensä asteen 1 nyrjähdys aiheuttaa vähiten turvotusta, kun taas asteen 3 vamma aiheuttaa pahimman turvotuksen. Turvotus saa ranteen näyttämään suuremmalta ja turvonneelta kuin tavallinen ranne. Tulehdus, joka on kehon reaktio vammoihin, erityisesti nyrjähdyksiin, on yleensä ylireagoiva, koska keho ennakoi pahinta tapausta, kuten avoin haava, joka on altis infektiolle. Siksi pyrkimys rajoittaa tulehdusta, joka tavallisesti liittyy nyrjähtäneeseen vammaan kylmähoidolla, puristuksilla ja/tai tulehduskipulääkkeillä, voi olla erittäin hyödyllistä, koska se voi vähentää kipua ja auttaa ylläpitämään ranteen liikealuetta.
- Tulehduksellinen turvotus ei aiheuta suuria muutoksia ihon värissä, vain lievää punoitusta, joka johtuu "lämmön tunteesta" kaikesta ihon alla olevasta lämpimästä nesteestä.
- Kerääntynyt tulehdus, joka koostuu yleensä imusolunesteestä ja erilaisista immuunijärjestelmän soluista, saa ranteen nyrjähdyksen tuntumaan lämpimältä. Useimmat ranteen murtumat tuntuvat myös lämpimiltä tulehduksen vuoksi, mutta joskus ranne voi tuntua kylmältä, koska verenkierto katkeaa verisuonivaurion vuoksi.
Vaihe 3. Tarkista, pahenevatko mustelmat
Vaikka kehon tulehdusreaktio aiheuttaa loukkaantuneen alueen turvotusta, näin ei ole mustelmilla. Mustelmia aiheuttaa loukkaantuneen verisuonen (pienen valtimon tai laskimon) veri, joka imeytyy ympäröivään kudokseen. Luokan 1 ranteen nyrjähdykset eivät yleensä aiheuta mustelmia, ellei vamma aiheudu kovasta iskusta, joka tuhoaa ihon alla olevat ihonalaiset verisuonet. Asteen 2 nyrjähdykset aiheuttavat yleensä enemmän turvotusta, mutta eivät välttämättä mustelmia, riippuen siitä, miten vamma tapahtui. Asteen 3 nyrjähdykset aiheuttavat vakavaa turvotusta ja niihin liittyy yleensä merkittäviä mustelmia, koska trauma, joka aiheuttaa nivelsiteiden täydellisen repeämisen, on yleensä riittävän vakava repeämään tai vahingoittamaan ympäröiviä verisuonia.
- Mustelmien tumma väri johtuu verestä, joka imeytyy kudokseen juuri ihon pinnan alapuolelle. Kun veri hajoaa ja poistetaan kudoksesta, mustelma muuttaa väriä ajan myötä (tummansininen, vihreä ja sitten keltainen).
- Toisin kuin nyrjähdykset, ranteen murtumiin liittyy melkein aina mustelmia, koska luun rikkominen vaatii suurempaa traumaa (voimaa).
- Luokan 3 ranteen nyrjähdykset voivat aiheuttaa avulsionmurtuman, kun nivelsiteet supistuvat niin voimakkaasti, että ne vetävät luunpalasia. Tässä tapauksessa on huomattavaa kipua, tulehdusta ja mustelmia.
Vaihe 4. Levitä jäätä ja katso, paraneeko tila
Kaikentasoiset ranteen nyrjähdykset reagoivat hyvin kylmähoitoon, koska kylmä vähentää tulehdusta ja tukahduttaa kipua tuottavat hermokuidut. Kylmähoito (jääpakkauksella tai jäädytetyllä geelillä) on välttämätöntä 2. ja 3. asteen ranteen nyrjähdyksille, koska loukkaantuneen alueen ympärille on kertynyt tulehdusta. Kun kylmähoitoa käytetään nyrjähtäneeseen ranteeseen 10-15 minuutin välein 1-2 tunnin välein heti vamman jälkeen, näet positiivisen vaikutuksen päivän tai kahden kuluttua, sillä kylmähoito vähentää merkittävästi kivun voimakkuutta ja helpottaa liikkumista. Toisaalta kylmähoidon soveltaminen ranteen murtumaan auttaa vähentämään kipua ja hallitsemaan tulehdusta, mutta oireet palaavat usein hoidon vaikutusten loppumisen jälkeen. Siksi yleisenä ohjeena kylmähoito on yleensä tehokkaampi nyrjähdysten kuin murtumien kohdalla.
- Hiusrajan (stressin) murtumat muistuttavat yleensä asteen 1 tai 2 nyrjähdyksiä eivätkä reagoi (pitkäaikaiseen) kylmähoitoon eikä vakavampiin murtumiin.
- Kun käytät kylmähoitoa loukkaantuneelle ranteelle, varmista, että peität sen kevyellä pyyhkeellä, jotta vältytään ihon ärsytykseltä tai paleltumiselta.
Osa 2/2: Haetaan lääketieteellistä diagnoosia
Vaihe 1. Ota yhteys lääkäriin
Vaikka kaikki yllä olevat tiedot voivat auttaa sinua ymmärtämään, onko sinulla ranteen nyrjähdys ja arvioit tilan vakavuuden, lääkärisi on paljon pätevämpi tekemään tarkan diagnoosin. Itse asiassa yksityiskohtainen tutkimus johtaa erityiseen diagnoosiin noin 70%: ssa rannekivutapauksista. Lääkäri tutkii ranteesi ja suorittaa joitain ortopedisiä testejä, ja jos vamma näyttää vakavalta, hän voi tilata röntgenkuvan ranteestasi murtuman estämiseksi. Röntgensäteet osoittavat kuitenkin vain luiden kunnon, eivät pehmytkudokset, kuten nivelsiteet, jänteet, verisuonet tai hermot. Rantamurtumia, erityisesti hiusrajojen murtumia, voi olla vaikea havaita röntgenkuvassa niiden pienen koon ja suljetun asennon vuoksi. Jos röntgenkuva ei osoita ranteen murtumaa, mutta vamma on vakava ja vaatii leikkausta, lääkäri voi määrätä magneettikuvauksen tai CT-skannauksen.
- Karpaaliluiden pieniä rasitusmurtumia (etenkin hiuspohjaa) on erittäin vaikea nähdä säännöllisellä röntgenkuvalla, kunnes kaikki tulehdukset ovat laantuneet. Siksi sinun on ehkä odotettava viikko tai enemmän toista röntgenkuvausta. Tällainen vamma voi vaatia myös lisäkuvantamista, kuten magneettikuvausta tai lastan/kipin käyttöä, riippuen oireiden vakavuudesta ja vamman mekanismista.
- Osteoporoosi (sairaus, jolle on tunnusomaista demineralisaatio ja hauraat luut) on merkittävä riskitekijä ranteen murtumille, mutta tila ei lisää nyrjähdysriskiä.
Vaihe 2. Pyydä lähetettä magneettikuvaukseen (MRI)
Kaikki asteen 1 ranteen nyrjähdykset ja useimmat asteen 2 vammat eivät vaadi magneettikuvausta tai muita korkean teknologian diagnostisia testejä, koska vamma on lyhytaikainen ja pyrkii parantumaan muutamassa viikossa ilman hoitoa. Nivelsiteiden nyrjähdykset ovat kuitenkin vakavampia (erityisesti olosuhteet, mukaan lukien aste 3) tai jos diagnoosi on epävarma, magneettikuvaus on suoritettava. MRI käyttää magneettisia aaltoja yksityiskohtaisten kuvien saamiseksi kaikista kehon rakenteista, mukaan lukien pehmytkudokset. MRI on täydellinen antamaan käsitys siitä, mikä nivelside on repeytynyt ja kuinka pahasti. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä ortopediselle kirurgille, jos aiotaan tehdä leikkaus.
- Jännetulehdus, jänteen repeämä ja ranteen bursiitti (mukaan lukien rannekanavaoireyhtymä) aiheuttavat samanlaisia oireita kuin ranteen nyrjähdykset, mutta magneettikuvaus voi erottaa nämä vammat.
- MRI on myös hyödyllinen arvioitaessa verisuonten ja hermojen vaurioiden laajuutta, varsinkin jos rannevamma aiheuttaa käden oireita, kuten tunnottomuutta, pistelyä ja/tai epänormaalia värimuutosta.
- Toinen ehto, joka voi aiheuttaa ranteessa kipua, joka on samanlainen kuin vähäinen nyrjähdys, on nivelrikko (kulumistyyppi). Nivelrikon kipu on kuitenkin kroonista, pahenee ajan myötä ja aiheuttaa yleensä rypistymistä ranteen liikkuessa.
Vaihe 3. Harkitse CT -skannausta
Jos rannevamma on vakava (eikä parane) eikä diagnoosia voida vahvistaa röntgen- ja magneettikuvauksen jälkeen, tarvitaan muita kuvantamismenetelmiä, kuten CT-skannaus. Tietokonetomografia (CT) yhdistää eri kulmista otettuja röntgenkuvia ja luo tietokoneprosessoinnin avulla poikkileikkauskuvia kehon kaikista kovista ja pehmytkudoksista. CT-skannauksella tuotettu kuva tarjoaa yksityiskohtaisempia tietoja kuin tavallinen röntgenkuva, mutta sen yksityiskohdat ovat yhtä tarkkoja kuin MRI-kuva. Yleensä CT on erinomainen ranteen piilotettujen murtumien arvioimiseen, vaikka magneettikuvaus on yleensä parempi herkempien nivelsiteiden ja jänteiden vaurioiden arvioimiseksi. CT -skannaus on kuitenkin yleensä halvempi kuin magneettikuvaus, joten sitä voidaan harkita, jos sairausvakuutuksesi ei kata diagnoosin kustannuksia.
- CT -skannaus altistaa sinut ionisoivalle säteilylle. Säteilyn määrä on enemmän kuin tavallinen röntgenkuva, mutta se ei riitä pitämään sitä terveysvaarana.
- Ranteen nivelside, joka on yleisimmin loukkaantunut, on scapholunate, joka yhdistää scaphoid- ja lunate -luut.
- Jos kaikki edellä mainitut diagnostiset kuvantamistulokset ovat negatiivisia, mutta voimakas rannekipu jatkuu, lääkäri voi ohjata sinut ortopedisen (luu- ja nivel) asiantuntijan lisätutkimuksiin ja arviointiin.
Vinkkejä
- Ranteet ovat venyneet usein pudotuksen seurauksena. Ole siis varovainen kävellessäsi märillä tai liukkailla pinnoilla.
- Rullalautailu on riskialtista toimintaa kaikille rannevammoille. Älä siis unohda aina käyttää rannesuojia.
- Jos sitä ei hoideta, vakavat ranteen nyrjähdykset voivat lisätä riskiä sairastua nivelrikkoon vanhetessaan.
