Ranteen nyrjähdyksiä esiintyy, kun ranteen nivelsiteet ovat venytetty liian pitkälle repeytyäkseen (osittain tai kokonaan). Sitä vastoin ranteen murtuma tapahtuu, kun yksi ranteen luista murtuu. Joskus on vaikea tehdä eroa nyrjähdyksen ja ranteen murtuman välillä, koska tämäntyyppiset vammat aiheuttavat samanlaisia oireita ja johtuvat samanlaisista onnettomuuksista, kuten kaatuminen kädet ojennettuina tai suora isku ranteeseen. Itse asiassa ranteen murtumiin liittyy usein nivelsiteiden nyrjähdyksiä. Jotta nämä kaksi rannevammaa voidaan varmuudella erottaa toisistaan, tarvitaan lääkärintarkastus (röntgensäteillä), vaikka joskus voit kertoa eron nyrjähdyksen ja ranteen murtuman välillä kotona ennen kuin menet klinikalle tai sairaalaan.
Vaihe
Osa 1/2: Rannevamman diagnosointi
Vaihe 1. Tarkista se liikuttamalla rannetta
Ranteen nyrjähdykset vaihtelevat vakavuudesta riippuen nivelsiteiden venytyksen tai repeytymisen asteesta. Lievä ranteen nyrjähdys (luokka 1), johon liittyy useiden nivelsiteiden venytys, mutta ei merkittävää repeytymistä; lievä nyrjähdys (luokka 2) sisältää merkittävän nivelsiteiden repeytymisen (jopa 50%) ja siihen voi liittyä valituksia käden vajaatoiminnasta; vakavaan (asteen 3) nyrjähdykseen liittyy suurempi nivelsiteen repeytyminen tai repeämä. Rannetta voidaan liikuttaa suhteellisen normaalisti (vaikkakin tuskallisesti) asteen 1 ja 2 nyrjähdyksissä. Asteen 3 nyrjähdykset johtavat usein liikkeen epävakauteen (kättä voidaan liikuttaa moniin suuntiin), koska ranteen luut yhdistävät nivelsiteet ovat täysin katkaistu.
- Yleensä vain osa asteen 2 ranteen nyrjähdyksistä ja kaikki asteen 3 tapaukset vaativat lääketieteellistä hoitoa. Kaikki 1. asteen nyrjähdykset ja useimmat 2. asteen tapaukset voidaan hoitaa kotona.
- Luokan 2 ranteen nyrjähdykset voivat sisältää avulsionmurtuman, kun ligamentti katkeaa luusta ja kantaa mukanaan pienen määrän luunpalasia.
- Yleisin ranteen nivelsiteiden nyrjähdys on scapho-lunate ligament, joka yhdistää scaphoid-luun lunate-luuhun.
Vaihe 2. Tunnista kipusi tyyppi
Jälleen ranteen nyrjähdykset vaihtelevat vakavasti. Niinpä aiheuttama kipu on myös hyvin vaihtelevaa. Luokan 1 ranteen nyrjähdykset ovat yleensä lieviä ja niitä kuvataan usein pistävänä kipuina, kun rannetta liikutetaan. Asteen 2 nyrjähdykseen liittyy kohtalaista tai voimakasta kipua repeytymisasteesta riippuen; Kipu on terävämpää kuin asteen 1 nyrjähdys ja on joskus sykkivää tulehduksen lisääntymisen vuoksi. Niin paradoksaaliselta kuin se kuulostaakin, asteen 3 nyrjähdys on usein aluksi vähemmän kivulias kuin 2. asteen nyrjähdys, koska nivelside on täysin katkennut eikä ärsytä ympäröiviä hermoja. Kuitenkin asteen 3 ranteen nyrjähdykset tuntuvat lopulta sykkiviltä tulehduksen kasvaessa.
- Asteen 3 nyrjähdykset, joihin liittyy avulsionmurtuma, aiheuttavat välitöntä kipua, joko terävää kipua tai sykkivää tunnetta.
- Venytykset aiheuttavat eniten kipua, kun rannetta liikutetaan, ja yleensä oireet lievittyvät minimoimalla liike (immobilisaatio).
- Yleensä, jos ranne on hyvin kipeä ja vaikeasti liikuteltava, mene heti lääkäriin tutkittavaksi.
Vaihe 3. Levitä jäätä ja katso, miten se reagoi
Minkä tahansa asteen nyrjähdykset reagoivat hyvin jäähoitoon tai kylmähoitoon, koska nämä hoidot vähentävät tulehdusta ja tylsistävät kipua aiheuttavat hermokuidut. Jään rooli on erittäin tärkeä asteen 2 ja 3 ranteen nyrjähdysten hoidossa, koska tämä tila aiheuttaa tulehduksen kertymisen vammapaikan ympärille. Jään levittäminen ranteen nyrjähdykseen 10-15 minuutin välein 1-2 tunnin välein loukkaantumisen sattuessa voi vaikuttaa merkittävästi noin päivän kuluttua ja vähentää merkittävästi kivun voimakkuutta helpottaen käden siirtämistä. Toisaalta jään levittäminen murtuneeseen ranteeseen voi auttaa hallitsemaan kipua ja tulehdusta, mutta oireet palaavat usein vaikutusten loppumisen jälkeen. Yleensä kylmähoidolla oli merkittävämpi vaikutus ranteen nyrjähdyksiin kuin murtumiin.
- Mitä vakavampi nyrjähdys, sitä voimakkaampi turvotus vammapaikan ympärillä, jolloin alue näyttää turvonneelta ja laajentuneelta.
- Stressistä johtuvat murtumat, jotka johtavat pieniin halkeamiin, reagoivat usein erittäin hyvin kylmähoitoon (pitkäaikaisesti) kuin vakavammat murtumat, jotka vaativat lääkärin hoitoa.
Vaihe 4. Tarkista ranne seuraavana päivänä, onko mustelmia
Tulehdus aiheuttaa turvotusta, mutta se ei ole sama kuin mustelmat. Mustelmia aiheuttaa paikallinen verenvuoto valtimon tai kudokseen virtaavien pienten verisuonten vammoista. Luokan 1 ranteen nyrjähdykset eivät yleensä aiheuta mustelmia, elleivät vammat johdu kovasta iskusta, joka tuhoaa pieniä ihonalaisia verisuonia. Asteen 2 nyrjähdykset aiheuttavat enemmän turvotusta, mutta eivät välttämättä mustelmia sen mukaan, miten vamma tapahtui. Asteen 3 nyrjähdykset aiheuttavat enemmän turvotusta ja niihin liittyy yleensä merkittäviä mustelmia, koska nivelsiteiden repeämisen aiheuttava trauma on usein riittävän vakava repeämään tai vahingoittamaan ympäröiviä verisuonia.
- Tulehduksesta johtuva turvotus ei aiheuta merkittävää muutosta ihon värissä, lukuun ottamatta lievää punoitusta, joka johtuu lämmön "lämpötilasta".
- Mustelmien tummansininen väri johtuu verestä, joka imeytyy kudokseen juuri ihon pinnan alapuolelle. Kun verihyytymä on hajotettu ja poistettu kudoksesta, mustelma muuttaa väriä (kirkkaan sininen ja lopulta kellertävä).
Vaihe 5. Katso, miten ranteesi voi muutaman päivän kuluttua
Periaatteessa kaikki asteen 1 ranteen nyrjähdykset ja jotkut asteen 2 tapaukset tuntuvat paljon paremmilta muutaman päivän kuluttua, varsinkin jos lepäät loukkaantuneen käden ja käytät kylmähoitoa. Jos ranteesi tuntuu paljon paremmalta, turvotusta ei näy ja voit liikuttaa sitä ilman kipua, lääkärin hoitoa ei ehkä tarvita. Jos sinulla on vakavampi ranteen nyrjähdys (luokka 2), mutta tunnet olosi paljon paremmaksi muutaman päivän kuluttua (vaikka turvotus ei ole kokonaan poistunut ja kipu on kohtalaista), odota vielä muutama päivä, kunnes ranne paranee. Jos vamma ei kuitenkaan parane merkittävästi tai jopa pahenee muutaman päivän kuluttua, lääkärinhoitoa voidaan tarvita heti.
- Asteen 1 nyrjähdykset ja jotkut vaikeusasteen 2 tapaukset paranevat nopeasti (1–2 viikkoa), kun taas asteen 3 nyrjähdykset (erityisesti ne, joilla on avulsionmurtuma) paranevat kauimmin (joskus useita kuukausia).
- Pehmeät/työntyvät murtumat voivat myös parantua melko nopeasti (muutaman viikon), kun taas vakavammat murtumat voivat kestää useita kuukausia tai enemmän riippuen leikkauksesta.
Osa 2/2: Ranteen murtumien diagnosointi
Vaihe 1. Tarkista, onko ranne kohdistettu väärin tai taipunut
Ranteen murtumat voivat johtua samantyyppisistä onnettomuuksista ja traumoista kuin ranteen nyrjähdykset. Yleensä mitä suurempi ja vahvempi luu on, sitä epätodennäköisempää on, että se murtuu trauman seurauksena. Sen sijaan nivelside venytetään ja repeytyy. Jos luu on kuitenkin rikki, se näyttää usein väärältä tai taipuneelta. Kahdeksan ranteen luut ovat niin pieniä, että on vaikea (tai mahdotonta) nähdä väärin suuntautunutta tai taipunutta rannetta, varsinkin jos on hieno/puristava murtuma. Vakavammat murtumat on helpompi havaita.
- Ranteen pitkä luu, joka on yleisimmin murtunut, on säteen luu tai kyynärvarren luu, joka kiinnittyy pieneen rannekaluun.
- Karpaaliluu yleisimmin murtunut on scaphoid luu, ja se on vähemmän todennäköisesti aiheuttaa epämuodostumia ranteen.
- Kun murtunut luu tunkeutuu ihoon ja se voidaan nähdä selvästi, tila tunnetaan avoimena tai monimutkaisena murtumana.
Vaihe 2. Tunnista kivun tyyppi
Ranteen murtuman kipu vaihtelee myös vakavuudesta riippuen, mutta sitä kuvataan yleensä terävänä liikkeen kipuina ja syvänä, tylsänä kipuna, kun ranne on levossa. Ranteen murtuman aiheuttama kipu yleensä pahenee, kun käsi tarttuu tai puristaa, eikä tämä usein tapahdu ranteen nyrjähdyksissä. Ranteen murtumat aiheuttavat yleensä enemmän oireita kädessä kuin jäykkyys, tunnottomuus tai kyvyttömyys liikuttaa sormia kuin ranteen nyrjähdykset, koska murtuman sattuessa hermovaurio/vaurio on todennäköisempi. Lisäksi saatat kuulla kolisevan tai kolisevan äänen, kun siirrät murtunutta ranneasi, mikä ei ole ranteen nyrjähdysten tapauksessa.
- Ranteen murtuman kipua edeltää usein (mutta ei aina) jokin "halkeilevan" ääni tai tunne. Sitä vastoin vain asteen 3 nyrjähdykset voivat tuottaa samanlaisen äänen tai tunteen, ja joskus "popping" ääni kuuluu, kun nivelside katkaistaan.
- Yleensä murtuman aiheuttama ranteen kipu pahenee yöllä, kun taas nyrjähdyskipu ei muutu tai lisääntyy yöllä, kun rannetta ei liikuteta.
Vaihe 3. Katso, pahenevatko oireet seuraavana päivänä
Kuten edellä on kuvattu, käden lepo ja kylmähoidon käyttö 1-2 päivän ajan voi vaikuttaa merkittävästi lieviin tai kohtalaisiin ranteen nyrjähdyksiin, mutta näin ei ole murtumien kohdalla. Ehkä sileitä/puristusmurtumia lukuun ottamatta useimmat murtuneet luut paranevat paljon kauemmin kuin nivelsiteet. Siksi kätesi lepääminen muutaman päivän ajan ja jään levittäminen ei vaikuta merkittävästi murtuman aiheuttamiin oireisiin, ja joissakin tapauksissa saatat tuntea olosi huonommaksi, kun kehosi on voittanut vamman aiheuttaman alkuperäisen "trauman".
- Jos murtuneen ranteesi luu tarttuu ihon läpi, sinulla on suurempi riski saada infektio ja verenhukka. Hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian.
- Vakavat ranteen murtumat voivat estää käden verenkiertoa. Veren aiheuttama turvotus aiheuttaa tilan, jota kutsutaan”osasto -oireyhtymäksi”, jota pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena. Jos tämä tila ilmenee, kädet tuntuvat kylmiltä (veren puutteen vuoksi) ja muuttuvat vaaleiksi (sinertävän valkoiset).
- Murtunut luu voi myös puristaa tai katkaista hermoja sen ympärille. Tämä tila aiheuttaa täydellisen tunnottomuuden käden alueella, jossa hermon innervointi löytyy.
Vaihe 4. Pyydä lääkäriä ottamaan röntgenkuva
Vaikka yllä olevat tiedot voivat auttaa sinua päättämään, onko ranteesi nyrjähtänyt vai murtunut, useimmissa tapauksissa vain röntgen-, MRI- tai CT-skannaus voi vahvistaa todellisen tilan, lukuun ottamatta tapauksia, joissa luunmurtumat tarttuvat ihon läpi. Röntgenkuvat ovat edullisin ja yleisin vaihtoehto ranteen pienten luiden katseluun. Lääkäri voi pyytää sinua ottamaan ranteen röntgenkuvan ja lukemaan radiologin analyysin ennen kuin keskustelet kanssasi. Röntgensäteissä näkyy vain kuvia luista, ei pehmytkudoksista, kuten nivelsiteistä tai jänteistä. Rikkoutuneita luita voi olla vaikea nähdä röntgensäteillä niiden pienen koon ja kapean laajuuden vuoksi, ja niiden röntgensäteillä näkyminen voi kestää useita päiviä. Nähdäksesi kuinka vakava nivelsidevaurio on, lääkäri määrää MRI- tai CT -skannauksen.
- MRI, joka käyttää magneettisia aaltoja tuottamaan yksityiskohtaisia kuvia kehon sisäisistä rakenteista, saattaa olla tarpeen ranteen murtuneiden luiden havaitsemiseksi, varsinkin jos murtuma on scaphoid -luussa.
- Hienoja ranteen murtumia on erittäin vaikea nähdä tavallisella röntgenkuvauksella. Sinun on odotettava, kunnes tulehdus lakkaa. Tällä tavalla saatat joutua odottamaan viikon tai enemmän murtuman syntymiseen, vaikka vamma paranee siihen mennessä.
- Osteoporoosi (hauraat luut mineralisaation puutteen vuoksi) on merkittävä riskitekijä ranteen murtumille, mutta se ei itse asiassa lisää ranteen nyrjähdysten riskiä.
Vinkkejä
- Ranteen nyrjähdykset tai murtumat johtuvat yleensä putoamisesta. Ole siis varovainen kävellessäsi märillä tai liukkailla pinnoilla.
- Luistelu ja rullaluistelu ovat riskialttiita toimintoja, jotka voivat aiheuttaa ranteen nyrjähdyksiä ja murtumia. Käytä siis aina rannesuojaa.
- Jotkut ranteen rannekukat eivät saa suurta verenkiertoa normaaleissa olosuhteissa, joten murtuman sattuessa paraneminen voi kestää useita kuukausia.
