Nivelen dislokaatio, erityisesti olkapäässä, on tuskallinen vamma ja aiheuttaa kärsivän tilapäisen liikkumattomuuden (nivel on mahdoton liikkua, ennen kuin sen asento on palautettu tai palautettu alkuperäiseen asentoonsa). Olkapää on erittäin altis dislokaatiolle, koska se on kehon liikkuvin nivel. Lisäksi ihmiset ovat myös alttiita putoamaan ojennetussa asennossa, jolloin olkanivel muuttuu. Lääkäri on korjattava tai palautettava olkapään dislokaatiot. Sinun on kuitenkin palautettava se itse tietyissä tilanteissa (hätätilanteessa). Jos näitä vammoja ei hoideta nopeasti, ne on ehkä lopulta hoidettava leikkauksella.
Vaihe
Osa 1/3: Selviytyminen olkapään siirtymisestä
Vaihe 1. Tunnista oireet
Olkapään dislokaatiot johtuvat yleensä putoamisesta käsivarret ojennettuna tai iskusta olkapäälle takaa. Tämä vamma aiheuttaa äkillistä, voimakasta kipua, jota edeltää luun irtoamisen tunne ja/tai ääni. Sen jälkeen olkapää näyttää epämuodostuneelta ja epänormaalilta, ja siihen liittyy turvotusta ja mustelmia, jotka kehittyvät nopeasti. Olkapää ei voi liikkua, ennen kuin sen asento on palautettu alkuperäiseen asentoonsa.
- Siirtynyt olkapää roikkuu normaalia olkapäätä alempana. Lisäksi voit yleensä nähdä masennuksen tai uran olkapään sivulihaksessa (deltalihaksessa).
- Siirtynyt olkapää voi myös aiheuttaa pistelyä, tunnottomuutta ja/tai heikkoutta käsivarressa ja kädessä. Jos verisuoni on vaurioitunut, kyynärvarsi tai käsi loukkaantuneella puolella tuntuu kylmältä ja siniseltä.
- Noin 25% ensimmäisistä olkapään dislokaatioista liittyy olkavarren (olkaluun) tai olkapään ympärysmurtumaan.
Vaihe 2. Vältä käsien liikuttamista
Lääkärin apua odotellessasi sinun ei tulisi siirtää (tai edes yrittää liikuttaa) siirrettyä olkapäätä, koska vaara pahentaa vammaa. Myös murtumat, hermo- tai verisuonivauriot ovat mahdollisia, joten kaikki liikkeet ovat erittäin riskialttiita. Taivuta sen sijaan kyynärpäät, aseta kyynärvarret vatsaasi vasten ja pidä ne tukevasti paikallaan.
- Jos sinulla ei ole olkahihnaa valmiina käyttöön, tee se tyynyliinoista tai vaatteista. Aseta tämä olkain kyynärpään/kyynärvarren alle ja sido päät kaulan ympärille. Nämä olkaimet voivat pitää olkapään paikallaan ja suojata sitä lisävammoilta ja usein myös vähentää kipua.
- Noin 95% olkapään dislokaatioista tapahtuu etupuolella, mikä tarkoittaa, että olkavarren luu (olkaluu) työnnetään eteenpäin nivelontelosta.
Vaihe 3. Levitä jäätä olkapäälle
Jään tai kylmän esineen levittäminen olkapään niveleen mahdollisimman pian on erittäin tärkeää tulehduksen estämiseksi, mikä yleensä vähentää kipua. Jää supistaa pieniä verisuonia, mikä vähentää verenkiertoa ja tulehdusta, joka tulee vamman ympärille. Aseta jääpala olkapäälle noin 15-20 minuutiksi kerrallaan (tai kunnes alue tuntuu tunnottomalta) noin tunnin välein.
- Kääri jää aina kankaaseen, pyyhkeeseen tai ohueseen muovipussiin ennen sen levittämistä suoraan iholle, jotta vältytään paleltumilta tai ihoärsytykseltä.
- Jos sinulla ei ole jääkuutioita kotona, käytä jäädytettyjä kasvispusseja tai jäädytettyjä geelipusseja.
Vaihe 4. Käytä kipulääkettä
Kun siirtynyt olkapää on vakiintunut ja jäätynyt, harkitse kipulääkkeiden käyttöä tulehduksen ja kivun tukahduttamiseksi edelleen. Siirtyneen olkapään kipu on usein sietämätöntä nivelsiteiden, jänteiden ja lihasten venytyksen ja/tai repeytymisen sekä murtumien ja rustojen murtumien vuoksi. Ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn) ovat luultavasti parhaita valintoja, koska ne ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä. Parcetamoli (Panadol) voi kuitenkin olla hyödyllinen myös kivun lievitykseen.
- Vältä ibuprofeenin ja naprokseenin käyttöä, jos olkapään sijoiltaan liittyy sisäistä verenvuotoa (johon liittyy mustelmia), koska ne taipuvat "ohenemaan" ja estämään veren hyytymistä.
- Lihasrelaksantteja voidaan myös antaa, jos nivelten kouristuksia ympäröivät lihakset. Älä kuitenkaan koskaan sekoita eri lääkkeitä samanaikaisesti. Valitse vain yksi niistä.
Osa 2/3: Yhteisten kantojen palauttaminen hätätilanteissa
Vaihe 1. Asenna liitos itse uudelleen vain hätätilanteissa
Normaalioloissa lääkärin avun saapumisen odottaminen on sinulle paras ja turvallisin vaihe. Joskus tämä ei kuitenkaan ole mahdollista. Jos olet eristyksissä ja poissa lääketieteellisestä avusta (kuten leiriytyessä, vaeltaessasi tai matkustaessasi ulkomaille), mahdollinen riski itsesi tai ystäviesi ja perheenjäsentesi sijoittumisesta ei välttämättä ole suurempi kuin väliaikainen kipua vähentävä vaikutus ja /olkapään liikealue.
- Yleinen sääntö on, että jos saat lääkärin apua 12 tunnin kuluessa, odota kärsivällisesti ja yritä vähentää olkapään epämukavuutta jäällä, kipulääkkeillä ja olkaimella. Jos joudut odottamaan pidempään, varsinkin jos joudut siirtämään olkapäätäsi sairaalaan pääsemiseksi, olkapään palauttamista on harkittava.
- Suurimmat komplikaatiot olkapään siirtämisessä itse ovat: lihasten, nivelsiteiden ja jänteiden repeytyminen, verisuonten ja hermojen vaurioituminen, hengenvaarallinen verenvuoto, voimakas kipu, joka jättää sinut tajuttomaksi.
Vaihe 2. Pyydä apua hätätilanteessa
Jos joudut asettamaan olkapääsi uudelleen hätätilanteessa, ymmärrä, että se on lähes mahdotonta tehdä ilman toisen apua. Pyydä siis apua muilta hätätilanteissa. Ihmiset saattavat olla haluttomia auttamaan sinua pelossa pahentaa kipua tai vammaa, joten yritä rauhoittaa heitä ja vapauttaa heidät kaikesta vastuusta.
- Jos sinun on autettava toista henkilöä asettamaan olkansa uudelleen, hanki hänen suostumuksensa ja tee selväksi, ettet ole lääketieteellisesti koulutettu (jos on). Jos tästä tulee ongelma, älä hae oikeudellista oikeutta vain yrittäessäsi auttaa.
- Jos sinulla on matkapuhelin ja voit käyttää sitä, soita hätäkeskukseen saadaksesi neuvoja ja apua. Vaikka lääkintähenkilöstöä ei voida lähettää välittömästi auttamaan sinua, hätäpalvelut voivat ehkä antaa hyödyllisiä ohjeita.
Vaihe 3. Makaa selälläsi ja vedä kädet ylös
Helpoin tapa saada olkapää takaisin paikalleen on luultavasti maata selällään ja ojentaa loukkaantunutta kättä kohtisuoraan vartaloosi nähden. Pyydä seuraavaksi ystävääsi tai läheistäsi vetämään varovasti kädestäsi tai ranteestasi lujasti. Sinua auttavan henkilön on ehkä painettava jalkansa vartaloasi vasten vahvistaakseen vetoa. Kun vedät käsivartta tässä kulmassa, olkaluu voi liikkua alaspäin olkapäästä ja takaisin olkapäähän suhteellisen helposti.
- Muista vakauttaa kädet hitaasti (ei liian nopeasti tai nykivästi) poispäin kehostasi, kunnes hartiat palaavat alkuperäiseen asentoonsa. Jos onnistut, kuulet napsautuksen ja tunnet olkapäät palaavan alkuperäiseen asentoonsa.
- Heti kun olkapää palaa alkuperäiseen asentoonsa, vamman aiheuttama kipu on paljon vähemmän. Vain olkapääsi on edelleen epävakaa. Joten jos mahdollista, tee tuki ja vakauta asema.
Osa 3/3: Haetaan lääkärin apua
Vaihe 1. Käy lääkärissä mahdollisimman pian
Lääkärin (tai koulutetun lääkärin) nopea vierailu on välttämätöntä olkapään sijoiltaan, kun ympäröivät lihakset, jänteet ja nivelsiteet kiristyvät, mikä tekee olkalaudan pään palauttamisesta erittäin vaikeaksi ilman leikkausta. Useimmat lääkärit suosittelevat luultavasti röntgenkuvausta olkapäästä ennen kuin ryhtyvät toimenpiteisiin varmistaakseen, että olkapään luut eivät ole rikki.
- Jos osia ei ole rikki tai voimakkaasti repeytyneitä, lääkäri voi suorittaa suljetun pelkistysmenettelyn olkapäässä. Tässä toimenpiteessä saatat tarvita rauhoittavia aineita, vahvoja lihasrelaksantteja tai jopa yleisanestesiaa sen mukana tulevan voimakkaan kivun vuoksi.
- Yleinen olkapään väheneminen tunnetaan Hennepin -liikkeenä, joka käyttää olkapään ulkoista kiertoa. Kun makaat selälläsi, lääkäri taivuttaa kyynärpääsi 90 astetta ja kääntää olkapäätäsi asteittain ulospäin (ulkoinen kierto). Kevyt työntö tässä asennossa riittää yleensä tuomaan olkapään nivelen takaisin paikoilleen.
- On olemassa monia muita vähennystekniikoita, joita lääkäri voi käyttää sen mukaan, mitä hän pitää sopivana.
Vaihe 2. Valmistaudu leikkauksen mahdollisuuteen
Jos olkapääsi on usein siirtynyt (luun epämuodostumien tai heikkojen nivelsiteiden vuoksi) tai jos sinulla on murtuneita luita, hermo-/verisuonivaurioita, saatat tarvita leikkausta olkapään korjaamiseksi ja asentamiseksi avoimella leikkauksella. Leikkaus on joskus paras vaihtoehto, koska se voi korjata sisäiset vauriot ja vakauttaa nivelen, mikä vähentää merkittävästi tulevan sijoiltaan siirtymisen riskiä.
- Monia muita toimintoja suoritetaan. Käytettävän leikkauksen valinta määräytyy muun muassa vamman vakavuuden ja potilaan elämäntavan/aktiivisuustason mukaan.
- Useat tutkimukset viittaavat siihen, että avoin pelkistysleikkaus on paras vaihtoehto alle 30 -vuotiaille aktiivisille aikuisille, koska sen uusiutumisprosentti on alhaisempi ja elämänlaatu on parempi.
Vaihe 3. Suorita olkapään kuntoutushoito
Riippumatta siitä, onko sinulla suljettu manuaalinen leikkaus vai avoin leikkaus, sinun tulee hakea lähetettä fysioterapeutille ja käydä olkapään nivelen vahvistamishoidossa. Fysioterapeutit, kiropraktikot ja/tai urheiluterapeutit voivat näyttää sinulle tiettyjä venytysharjoituksia, joilla palautetaan kaikki olkapään liikkeet, sekä vahvistaa ja vahvistaa harjoituksia tulevien dislokaatioiden estämiseksi.
- Toipumisaika, joka tarvitaan ennen kuntoutushoitoa fysioterapeutin kanssa, on yleensä 2-4 viikkoa. Olkaimien käyttäminen, jään käyttäminen ja kipulääkkeiden ottaminen ovat kaikki osa toipumista.
- Kokonaisaika, joka tarvitaan kuntoutumiseen ja toipumiseen siirtyneestä olkapäästä, on 3-6 kuukautta riippuen vamman vakavuudesta ja siitä, onko potilas urheilija.
Vinkkejä
- Muutama päivä sen jälkeen, kun kipu/tulehdus on laantunut, kuuma, kostea pakkaus olkapäälle voi auttaa rentouttamaan jäykkiä ja kipeitä lihaksia. Mikroaaltouunissa lämmitettävät yrttityypit sopivat käyttöön. Rajoita vain lämpöhoitoa 15-20 minuuttia kerrallaan.
- Kun olkapääsi on siirretty, olet vaarassa saada vamman myöhemmin elämässäsi, varsinkin jos pelaat kontaktiurheilua.
- Ota olkapää takaisin paikalleen mahdollisimman pian vamman jälkeen, koska mitä kauemmin odotat, sitä vaikeampaa on saada olkapää takaisin paikoilleen.
- Olkapään dislokaatio eroaa olkapään nivelsidevammasta. Olkapään nivelsidevammat johtuvat nivelsiteiden nyrjähdyksistä, jotka tukevat olkaontelon edessä olevaa solisluuta. Glenohumeraalinen nivel ei ole siirtynyt.
