Avaskulaarinen nekroosi (NAV) on sairaus, joka johtuu luiden huonosta verenkierrosta, joko tilapäisestä tai pysyvästä, ja joka johtaa luukudoksen kuolemaan. Tämä prosessi voi aiheuttaa halkeamia vaurioituneen luun alueella aiheuttaen luun romahtamisen (romahtamisen). NAV voi esiintyä missä tahansa kehon kohdassa, mutta vaikuttaa yleensä lantioon, polviin, hartioihin ja nilkkoihin. Jos sinulla tai tuntemallasi henkilöllä on avaskulaarinen nekroosi, katso vaihe 1 aloittaaksesi taudin tehokas hoito.
Vaihe
Osa 1/3: Huolehdi itsestäsi
Vaihe 1. Lepää
Vaurioituneen luun stressin ja rasituksen vähentämisellä on suuria etuja kivun lievittämisessä, vaurioiden hidastumisessa ja kehon palautumisessa. Fysioterapian lisäksi yritä minimoida liikunta mahdollisimman paljon.
Saatat tarvita kainalosauvoja tai kävelijää, jos nivelalue on lonkka, polvi tai nilkka. Harkitse kainalosauvojen käyttöä tukemaan jalkojasi. Käytä sitä kuitenkin fysioterapeutin neuvojen mukaan
Vaihe 2. Tee liikuntaa terveellä tavalla
Sinun pitäisi käydä fysioterapeutilla, hän näyttää sinulle erityisiä harjoituksia nivelten liikkeen ylläpitämiseksi tai parantamiseksi. Fysioterapeutti auttaa sinua kävelijän käytössä ensimmäistä kertaa ja vapauttaa sitten vähitellen itse. Kun tilasi paranee, sinulle opetetaan sitten venytysharjoituksia, jotka voidaan suorittaa klinikalla tai kotona.
- Pyöräilyharjoitukset ovat myös hyödyllisiä, liike eteenpäin ja taaksepäin tukee nivelten yleistä tilaa, lisää verenkiertoa ja ylläpitää vyötärön ja siihen liittyvien lihasten voimaa.
- Parannettu liike ja voima auttavat fysioterapeuttia valitsemaan sinulle sopivat harjoitukset ja ohjaavat sinua tekemään harjoitukset itse.
Vaihe 3. Harkitse akupressuuriterapiaa
Toinen menetelmä, joka on myös hyödyllinen, tehdään painamalla tiettyjä kehon alueita / pisteitä. Tämä hoito on hyödyllinen kehon rentouttamiseksi. Kysy fysioterapeutiltasi tästä akupressurista. Voit tehdä sen itse säännöllisesti tai varata tapaamisen asiantuntijan kanssa ja viettää koko päivän stressittömästi.
Vaihtoehtoisesti jooga tai yksinkertainen hierontahoito (erityisesti pakaroille, lonkan etu- ja sivuttaislihaksille ja selälle) ovat myös hyödyllisiä rentoutumiseen ja stressin välttämiseen. Mitä rennompi olet, sitä paremmin tunnet olosi joka päivä
Vaihe 4. Rajoita alkoholin kulutusta
Alkoholijuomien kulutus on yksi NAV: n riskitekijöistä. Alkoholijuomien jatkuva kulutus pahentaa tilasi, koska veressä on enemmän rasvaa, joka pyrkii kerääntymään ja tukkimaan verisuonet kyseisellä alueella. Juo vain yksi lasillinen punaviiniä yöllä, jos todella tarvitset.
On monia syitä, miksi sinun pitäisi rajoittaa alkoholijuomien kulutusta tai harkita niiden lopettamista. Toki lasillinen viiniä päivässä on hyvä, mutta enemmän kuin se voi vahingoittaa sydäntäsi, sisäelimiäsi ja tietysti luita. Pidä huolta kehostasi ja pysy kaukana alkoholijuomista
Vaihe 5. Pidä kolesterolitasot alhaisina
Varmista, että noudatat terveellistä vähärasvaista ruokavaliota välttämällä hydrattuja öljyjä, paistettuja ruokia ja vähentämällä rasvaisten maitotuotteiden kulutusta, jotka voidaan korvata vähärasvaisella tai rasvattomalla maidolla. Näin pidät kolesterolitasosi alhaisena ja autat siten tukemaan veresi ja sydämesi terveyttä.
- Kun lisäät punaista lihaa ruokavalioosi, muista poistaa näkyvä rasva ennen sen kypsentämistä.
- Syö runsaasti omega-3-rasvahappoja sisältäviä elintarvikkeita, kuten kalaa, saksanpähkinöitä, pellavansiemeniä, soijapapuja, tonnikalaa ja oliiviöljyä. Älä paista oliiviöljyä, koska se vahingoittaa sen omega-3-pitoisuutta ja poistaa sen hyödyt.
Vaihe 6. Vältä tai minimoi korkean rasvapitoisuuden sisältävien ruoka -aineiden, kuten voin ja majoneesin, kulutus
Korvikkeina voidaan käyttää terveellisten rasvojen lähteitä, kuten raakoja hedelmiä (pähkinöitä), kasviöljyjä, kuten oliiviöljyä, ja kylmän veden kaloja, kuten lohta ja makrillia. Syö vihreitä lehtivihanneksia, hedelmiä ja täysjyvätuotteita ilman voita, juustoa ja kermakastikkeita.
Jos sinulla on diabetes, muista pitää verensokerisi aina normaalilla alueella. Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos verensokeritasosi on yhtäkkiä korkea tai matala, diabetes katsotaan yhdeksi riskitekijäksi, joka voi laukaista NAV: n. Pidä verensokeritasosi ja tee tästä yksi tärkeimmistä prioriteeteista kiinnittämällä huomiota ruokaan ja lääkkeisiin, joita käytät
Osa 2/3: Lääketieteellinen hoito
Vaihe 1. Kysy lääkäriltäsi NAV -lääkkeitä
Tässä on joitain asioita, jotka sinun on ymmärrettävä etukäteen:
-
Tulehduskipulääkkeitä (NSAID) annetaan kivun lievittämiseen ja tulehduksen (punoitus, turvotus, kipu) lievittämiseen. Apteekeissa hyvin tunnettuja tulehduskipulääkkeitä ovat "ibuprofeeni" ja diklofenaakkisuola/natrium ("Voltaren" tai "Cataflam"); ovat saatavilla eri annosmuodoissa.
Tabletit tulee ottaa tarpeen mukaan (kun tunnet kipua), mutta tavanomainen Voltaren 50 mg -annos kahdesti vuorokaudessa aterian jälkeen riittää
- Osteoporoosilääkkeet, kuten alendronaatti (”Fosamax”), voivat auttaa hidastamaan NAV: n etenemistä.
- Kolesterolilääkkeitä käytetään vähentämään rasvapitoisuutta verenkierrossa kortikosteroidien kulutuksen vuoksi; tämä estää NAV-indusoivien verisuonten tukkeutumisen.
- Veren ohennuslääkkeet, kuten "varfariini", auttavat estämään hyytymien muodostumista, jotka voivat tukkia verisuonet potilailla, joilla on hyytymishäiriöitä.
Vaihe 2. Keskustele lääkärisi kanssa sähköstimulaatiosta
Tämä menetelmä stimuloi kehoa kasvattamaan uutta luuta korvaamaan vaurioituneet alueet. Sähköstimulaatio suoritetaan leikkauksen aikana kiinnittymällä luun ympärille sähkömagneettisena kentänä, sähkö toimitetaan suoraan luuhun tai asentamalla elektrodit iholle. Tämä menetelmä ei ole itsenäinen toimenpide, mutta sitä käytetään yleensä leikkauksen yhteydessä.
Jos leikkaus onnistuu kasvattamaan luut hyvin, luut stimuloidaan liikkumaan sähköstimulaatiolla. Kaikki eivät kuitenkaan sovi tähän menetelmään, joten kysy lääkäriltäsi, onko tämä vaihtoehto sinulle mahdollinen
Vaihe 3. Harkitse leikkausta
Yli 50% NAV -potilaista tarvitsee leikkausta noin 3 vuoden kuluessa diagnoosista. Lääkäri päättää, minkä tyyppistä leikkausta saatat tarvita. Tässä selitys:
- Ydinpuristus. Kirurgi poistaa osan luun sisäkalvosta. Tavoitteena on alentaa sisäistä painetta, lisätä verenkiertoa ja tarjota lisätilaa uuden terveen luukudoksen tuottamiseksi uusilla verisuonilla.
- Luunsiirto (kaavio). Tämä elinsiirtoprosessi sisältää palan terveen luun poistamisen kehon toisesta kohdasta tukemaan NAV: n vaikutusaluetta, yleensä ytimen dekompression jälkeen. Lisääntynyt verenkierto voidaan suorittaa valtimoiden ja laskimoiden verisuonisiirrännäisillä.
- Luuuudistus (osteotomia). Tässä leikkauksessa kirurgi poistaa osan luusta, johon NAV vaikuttaa, kehon painavan nivelen ylä- tai alapuolella vähentääkseen siihen kohdistuvaa stressiä. Tämä menetelmä on tehokas alkuvaiheen/pienen alueen NAV: lle ja viivästyttää nivelen vaihtoa.
- Nivelen vaihto. NAV: n myöhäisessä vaiheessa, kun luu romahtaa tai on täysin vaurioitunut ja lääkitys ei toimi, vaurioitunut nivel korvataan keinotekoisella liitoksella, joka on yleensä valmistettu muovista tai metallista.
Vaihe 4. Tee fysioterapiaa säännöllisesti
Leikkauksen jälkeen on kaksi asiaa, joita ei voida välttää, nimittäin luusta tulee sitten A) parantunut ja B) parantunut hyvin. Fysioterapia (joka tehdään säännöllisesti) varmistaa näiden kahden asian saavuttamisen. Tässä ovat edut, joita saat:
- Fysioterapeutti opastaa sinua käyttämään kainalosauvoja, kävelijää tai muuta apuvälinettä nivelen kuormituksen vähentämiseksi. Tämä nopeuttaa paranemisprosessia.
- Sinut kutsutaan kouluttamaan fysioterapeutin kanssa estämään nivelten epämuodostumia (muodonmuutoksia) ja lisäämään joustavuutta ja nivelten liikkuvuutta. Kaksi erittäin tärkeää asiaa!
Osa 3/3: Avaskulaarisen nekroosin ymmärtäminen
Vaihe 1. Tiedä avaskulaarisen nekroosin määritelmä
Avaskulaarinen nekroosi (NAV) tai osteonekroosi määritellään luukudoksen kuolemaksi, joka johtuu tiettyjen luiden verenkierron menetyksestä. Luussa on pieniä aukkoja, jotka yleensä johtavat luun hajoamiseen. Jos NAV osuu luuhun lähellä niveltä, nivelen pinta voi romahtaa. Yleensä luun tai nivelen alue, johon NAV vaikuttaa, on lonkka.
- NAV esiintyy luissa, joissa on vain yksi veriterminaali tai valtimoiden syöttöpää (mikä tarkoittaa, että verenkierto siellä on rajallinen), kuten reisiluu (lonkka) ja olkaluu (olkapää), rannekkeet (käden luut) ja talus (jalan luut). Yhden terminaalisen verenkierron tukkeutuminen tai häiriö johtaa luukudoksen kuolemaan ja myöhemmin luun tuhoutumiseen.
- Vaikka luukudos uudistuu tai kasvaa takaisin, luun hajoamisnopeus on nopeampi kuin luun uusiutuminen. Jos luu romahtaa, nivelrakenne vaurioituu ja aiheuttaa kipua. Kortikosteroidien antaminen ja säteilyn käyttäminen luuhun voivat pahentaa NAV -etenemistä.
Vaihe 2. Tiedä syyt ja riskitekijät
Tietyt tekijät voivat lisätä riskiä kehittää NAV. Seuraavat asiat voivat laukaista NAV: n:
- Luunmurtumat tai nivelten dislokaatiot voivat heikentää verenkiertoa.
- Säteily syövän hoidossa heikentää luita ja vaikuttaa verisuoniin.
- Lisääntynyt paine luissa aiheuttaa verisuonten kaventumista ja vaikeuttaa tuoreen veren pääsyä, mikä johtaa huonoon verenkiertoon.
- Suurten alkoholijuomien nauttiminen (päivittäin useita vuosia) saa rasvan kertymään verenkiertoon ja tukkimaan sen.
- Lääkkeet, kuten kortikosteroidit ("prednisoloni"), kun niitä otetaan pitkään ja suurina annoksina, voivat lisätä NAV -riskiä. Muut lääkkeet, kuten bisfosfaatit (osteoporoosilääkkeet), kun niitä käytetään pitkään, voivat laukaista leuan osteonekroosin, joka on harvinainen sairaus.
- Sairaudet, kuten diabetes, HIV/AIDS, sirppisoluanemia, elinsiirrot ja dialyysi, voivat laukaista NAV: n.
Vaihe 3. Tunne oireet
NAV: ta ei usein havaita aikaisin, koska oireet eivät ole näkyvissä. Ensimmäinen oire, joka ilmaantuu, on kipu vaurioituneessa luu-/nivelalueessa, kuten nivuskipu pään ja reisiluun NAV: ssa. Tässä on täydellisempi selitys:
- Tämä nivusiin liittyvä kipu pahenee jalan painon mukaan, se voi olla lievää tai pahentua asteittain ajan myötä. Kipu voi ilmetä levossa tai yöllä.
- Tapauksissa, joissa on lonkkanivel, sairastunut henkilö voi nähdä kävelevän lonkana ja arkuus tuntuu luun alueella tai sen ympärillä.
- Nivelten liike on rajoitettua ja tuskallista. Ajan myötä vaurioitunut nivel voi vääntyä tai vaurioitua.
-
Jos hermoon kohdistuu paineita luun tai nivelen alueella, johon hermo tukee, tämän hermon tukemat lihakset voivat halvaantua ja epämuodostua ajan myötä.
-
Yleensä merkit ja oireet ilmenevät sairaussyklin lopussa ja potilaat hakeutuvat lääkäriin vasta, kun tauti on (vaikeampi). Ilman hoitoa vaurioitunut nivel hajoaa viiden vuoden kuluessa NAV: n ilmestymisestä.
-
Vaihe 4. Tiedä, miten diagnosoida NAV
Tutkimuksen aikana lääkäri tunnistaa tilasi painamalla kipua ympäröivää aluetta arkuuden tarkistamiseksi. Lääkärisi voi pyytää sinua tekemään tiettyjä liikkeitä tai asentoja - mikä auttaa sinua tietämään, aiheuttavatko tietyt nivelliikkeet tai asennot kivun lisääntymistä/vähenemistä tai jos kykysi liikuttaa kehoasi on rajoittumassa. Lääkäri voi määrätä jonkin seuraavista testeistä sairautesi määrittämiseksi ja jos leikkausta tarvitaan:
- Röntgenkuva. Yleensä luut näyttävät normaalilta alkuvaiheessa, mutta sitten ilmeiset luumuutokset tulevat ilmeisiksi.
- Luun skannaus. Turvallinen radioaktiivinen aine ruiskutetaan hitaasti laskimoon laskimoon. Materiaali virtaa verenkierron mukana, kunnes se saavuttaa määränpäänsä; alue, johon NAV vaikuttaa, näkyy erikoistyökalun kuvassa vaaleana pisteenä. Tätä menetelmää käytetään yleensä silloin, kun röntgentutkimukset ovat normaaleja.
- Magneettikuvaus (MRI). MRI tunnetaan herkimmänä menetelmänä varhaisvaiheen NAV: lle, koska se pystyy havaitsemaan kemialliset muutokset, joita tapahtuu luuytimessä ja luun uudelleenmuodostuksessa. Tämä havainto saadaan radioaaltojen ja voimakkaiden magneettikenttien avulla.
- Tietokonetomografia ("CT -skannaus"). Tämä menetelmä tarjoaa selkeämpiä tuloksia kuin röntgenkuvat ja luukuvat; CT-skannaus määrittää luuvaurion etenemisen ottamalla kolmiulotteisia kuvia luusta.
- Luubiopsia. Tässä menettelyssä pieni määrä luukudosta poistetaan ja tutkitaan mikroskoopilla NAV: n mikroskooppisen näkymän saamiseksi.
Vinkkejä
- Kalan, kuten tonnikalan ja lohen, syöminen useita kertoja viikossa lisää omega-3-rasvojen saantia; Toinen tapa tukea terveellistä ruokavaliotasi on esimerkiksi lisätä hedelmiä ja pellavansiemeniä salaattiin.
- Ota yhteys lääkäriin ennen tulehduskipulääkkeiden ottamista, koska näillä lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia, mukaan lukien ruoansulatusongelmat, kuten oksentelu, ärsytys, vatsakipu. On suositeltavaa ottaa tämä lääke heti aterioiden jälkeen tämän vaikutuksen minimoimiseksi. Potilaiden, joilla on ollut mahahaava, munuaissairaus ja sydäninfarkti, tulee käyttää tulehduskipulääkkeitä varoen.
- Joissakin tapauksissa on välttämätöntä rajoittaa vaurioituneen nivelen ja luun liikkumista (immobilisaatiota) lastilla ja siteillä, tietysti lääkärin tai ortopedin kuulemisen jälkeen.
- Tutkimukset ovat osoittaneet, että kortikosteroidit voivat estää rasvan hajoamisprosessia, mikä lisää rasvan määrää verenkierrossa ja tukkii verisuonia.
