Trakeostomia on aukko - tehty kirurgisella viillolla tai viillolla ihossa - niskan etuosassa ja tunkeutuu henkitorveen (henkitorveen). Viillon läpi työnnetään muoviputki, joka pitää hengitystiet auki ja antaa potilaan hengittää. Tämä toimenpide suoritetaan usein hätätilanteessa tavoitteena estää kurkun allerginen reaktio tai kasvaimen kasvu. Trakeostomia voi olla tilapäinen tai pysyvä toimenpide. Pysyvän trakeostomian hoidon suorittaminen vaatii paljon tietoa ja huomiota erityisesti potilaille ja heidän hoitajilleen -perheelle/ystäville, jotka asuvat potilaan kanssa ja hoitavat/hoitavat heitä -kotona ja sairaalasta poissa. Varmista, että saat terveydenhuollon ammattilaiselta perusteellisen koulutuksen ennen kuin yrität hoitaa trakeostomiapotilasta.
Vaihe
Osa 1/4: Letkun imu
Vaihe 1. Valmistele tarvittavat laitteet
Trakeostomialetkun imeminen on tärkeää, koska se auttaa vapauttamaan hengitysteitä eritteiden (lima / lima) tuotannosta, jolloin potilas voi hengittää paremmin ja vähentää keuhkoinfektion riskiä. Virheellinen imu on tärkein tartuntasyy ihmisillä, jotka käyttävät trakeostomiaputkea (trakeostomiaputki). Tarvittavat laitteet sisältävät:
- Imukone
- Katetriputki imua varten (käytetään aikuisten kokoja 14 ja 16)
- Steriilit lateksikäsineet
- Fysiologinen suolaliuos (natriumkloridi/NaCl 0, 9%)
- Fysiologinen suolaliuos käyttövalmis tai 5 ml: n suihke / injektio.
- Puhdista kulho, joka on täytetty vesijohtovedellä
Vaihe 2. Pese kätesi huolellisesti
Hoitajien (joko sairaalassa tai kotona) tulisi pestä kädet ennen ja jälkeen trakeostomiahoidon. Tällä toimenpiteellä pyritään pääasiassa suojelemaan potilasta infektioilta, jotka johtuvat bakteereista, jotka pääsevät kaulan reiän läpi. Pese kädet saippualla ja lämpimällä vedellä vähintään 20 sekuntia äläkä unohda hangata sormiesi välistä ja kynsien aluetta.
- Kuivaa kädet paperipyyhkeellä tai puhtaalla liinalla/rievulla.
- Sulje hana paperipyyhkeellä tai -liinalla, jotta kädet eivät saastu uudelleen.
- Vaihtoehtoisesti voit saippuaa kädet alkoholipohjaisella puhdistusgeelillä/nesteellä ja kuivata ne sitten ilmalla.
Vaihe 3. Valmistele ja testaa katetri
Imukonepaketti on avattava varovasti, älä kanna sitä kantaessasi katetrin kärkeä. Katetrin kärjessä olevaa tuuletusohjainta voidaan kuitenkin koskettaa, joten älä huoli siitä. Katetri kiinnitetään yleensä henkitorven putkeen, joka on liitetty imukoneeseen.
- Käynnistä imukone ja testaa katetrin kärjen läpi nähdäksesi toimiiko kone vai ei. Testaa sulkemalla peukalosi katetrin aukon päälle ja poistamalla se sitten.
- Voi olla, että henkitorviputkessa on yksi tai kaksi aukkoa ja se voi olla myös hihansuissa - jota voidaan säätää aspiraatiovaaran vähentämiseksi - tai ilman ilmapalloa (lukitsematon), rei'itetty (mahdollistaa puheen) tai rei'ittämätön.
Vaihe 4. Valmistele potilas ja ota suolaliuos (NaCl)
Varmista, että potilaan pää ja hartiat ovat hieman koholla. Molempien tulisi olla mukavat hoidon aikana. Rauhoita häntä antamalla potilaan vetää kolme tai neljä syvää hengitystä. Heti kun potilas on oikeassa asennossa, lisää 3-5 millilitraa 0,9% NaCl-liuosta katetriputkeen. Tämä stimuloi potilasta poistamaan limaa ja lisää kosteutta limakalvoille. Imuprosessin aikana on käytettävä säännöllisesti 0,9% NaCl -liuosta, jotta kurkkuun ei muodostu paksuja limatulppia, jotka voivat tukkia hengitysteitä.
- NaCL 0,9% -annosten määrä on erilainen potilaille ja toisille riippuen siitä, kuinka paksu ja kuinka paljon limaa hänen kurkkunsa tuottaa.
- Hoitajien tulee tarkistaa liman väri, haju ja paksuus infektion sattuessa - lima muuttuu harmahtavan vihreäksi ja haisee pahalle.
Vaihe 5. Aseta katetri paikalleen ja kiinnitä imu
Ohjaa katetria varovasti henkitorviputkeen, kunnes potilas alkaa yskä, kunnes yskä lakkaa eikä jatku. Useimmissa tapauksissa katetriputki on asetettava trakeostomiaputkeen noin 10,2 - 12,7 cm: n syvyyteen. Katetrin luonnollisen kaarevuuden tulee seurata henkitorven putken käyrää. Katetria tulee vetää hieman taaksepäin ennen imua, jolloin potilas tuntee olonsa mukavaksi.
- Kiinnitä imu sulkemalla ilmausventtiili samalla kun vedät katetrin henkitorviputkesta hitaasti, pyörivin liikkein. Imua ei saa käyttää kauemmin kuin noin kymmenen sekuntia, jonka aikana katetri kiertyy edelleen ja vedetään ulos. Imuri tulee pois.
- Trakeostomiaputket on valmistettu useista eri kooista ja materiaaleista, kuten puolijoustavasta muovista, kovasta muovista ja metallista. Jotkut letkutyypit ovat kertakäyttöisiä (kertakäyttöisiä), kun taas toisia voidaan käyttää toistuvasti.
Vaihe 6. Anna potilaan hengittää hetki
Anna potilaan hengittää hitaasti ja syvään 3-4 kertaa imuvaiheiden välillä, koska imukoneen käydessä potilaan keuhkoihin pääsee hyvin vähän ilmaa. Potilaalle on annettava happea jokaisen imuvaiheen jälkeen tai annettava aikaa hengittää potilaan tilasta riippuen.
- Kun katetri on poistettu, ime hanavettä putken läpi paksun liman poistamiseksi ja huuhtele sitten katetri vetyperoksidilla.
- Toista prosessi niin kauan kuin tarpeen, jos potilas tuottaa enemmän limaa, joka imetään ulos henkitorviputkesta.
- Imua toistetaan, kunnes hengitysteissä on limaa.
- Imun jälkeen happivirtaus palautetaan perustasolle kuten ennenkin.
Osa 2/4: Henkitorven letkun puhdistaminen
Vaihe 1. Kerää laitteet
On tärkeää pitää laitteet puhtaina ja vapaana liasta ja muista roskista. Joten sinun on puhdistettava laitteet vähintään kaksi kertaa päivässä, mieluiten aamulla ja illalla. Kuitenkin mitä useammin, sen parempi. Tässä on tarvitsemasi asiat:
- Steriili suolaliuos
- Puolinesteinen vetyperoksidi (½ osa vettä sekoitettuna osaan vetyperoksidia)
- Puhdista pieni kulho
- Puhdista pehmeä harja
Vaihe 2. Pese kätesi
On erittäin tärkeää pestä kädet ja päästä eroon kaikista bakteereista ja liasta. Tämä auttaa ehkäisemään epähygieenisen hoidon aiheuttamia infektioita.
Oikeista käsienpesumenettelyistä on keskusteltu edellisessä osassa. Tärkeintä on muistaa käyttää mietoa saippuaa, vaahdota hyvin, huuhtele se pois ja kuivaa puhtaalla, kuivalla pyyhkeellä
Vaihe 3. Liota henkitorviletku
Aseta vetyperoksidiliuos yhteen kulhoon ja lisää steriili suolaliuos toiseen. Nosta henkitorven sisäputkea varovasti pitäen samalla kiinni kaulalevystä/tuulettimesta, minkä lääkärin tai sairaanhoitajan tulee opettaa sinulle, kun potilas on vielä sairaalassa.
- Aseta henkitorviletku vetyperoksidiliuoksen kulhoon ja anna sen upota kokonaan, kunnes kuori ja hiukkaset ovat pehmenneet, liuenneet ja vapautuneet.
- Jotkut henkitorviputket on tehty kertakäyttöön eivätkä tarvitse puhdistusta, jos sinulla on korvaava.
Vaihe 4. Puhdista henkitorvi
Puhdista henkitorviputken sisä- ja ulkopuoli pehmeällä harjaksella. Tee se huolellisesti ja varmista, että letku on puhdas limasta ja muista roskista. Varo kuorimasta liian voimakkaasti ja vältä käyttämästä karkeaa/harjaksista harjaa henkitorven putken puhdistamiseen, koska se voi vahingoittaa sitä. Kun olet lopettanut puhdistuksen, laita putki suolaliuokseen 5-10 minuutiksi liotaksi ja steriloimaan.
- Jos sinulla ei ole enemmän suolavettä, sen liotus pienellä vedellä laimennetussa valkoviinietikassa toimii yhtä hyvin.
- Jos käytät kertakäyttöistä muovista henkitorviletkua, ohita tämä vaihe.
Vaihe 5. Aseta putki takaisin henkitorven aukkoon
Heti kun käsittelet puhdasta, steriiliä (tai uutta) henkitorven putkea, aseta se varovasti trakeostomia -aukkoon pitäen samalla kiinni kaulalevystä. Kierrä letkun sisäosaa, kunnes se napsahtaa takaisin turvalliseen asentoon. Voit vetää letkua varovasti eteenpäin tarkistaaksesi/varmistaaksesi, että letkun sisäpuoli on lukittu paikalleen.
Puhdistus on valmis ja toimii hyvin. Tämän toimenpiteen suorittaminen vähintään 2 kertaa päivässä voi estää infektion, kanavan tukkeutumisen ja monet muut komplikaatiot
Osa 3/4: Stoman puhdistus
Vaihe 1. Tutki avanne
Stoma on toinen termi niskan/henkitorven aukolle, johon asetetaan trakeostomiaputki, jotta potilas voi hengittää. Stoma on tarkistettava jokaisen imutoimenpiteen jälkeen ihon ärsytyksen ja infektion merkkien varalta. Jos infektion merkkejä ilmenee (tai jos jokin vaikuttaa epäilyttävältä), ota välittömästi yhteys lääkäriin.
- Stoma-infektion oireita voivat olla: punoitus ja turvotus, kipu ja epämiellyttävän liman muodostuminen mätästä.
- Jos avanne tulehtuu ja tulehtuu, henkitorviputken asettaminen on vaikeampaa.
- Jos avanne on vaalea ja sinertävä, se voi viitata kudosten verenkiertohäiriöön, ja ota välittömästi yhteys lääkäriisi.
Vaihe 2. Puhdista avanne antiseptisellä aineella
Puhdista ja desinfioi avanne aina, kun poistat henkitorven putken. Käytä antiseptistä liuosta, kuten betadiiniliuosta tai muuta vastaavaa liuosta. Stoma tulee puhdistaa pyörivin liikkein (steriilillä sideharsolla) alkaen kello 12 -asennosta ja pyyhkimällä se kello kolmeen.
Puhdista avanne alaosa pyyhkimällä uusi sideharso kello 3: sta asentoon 6. Pyyhi sitten uudelleen kello 9: sta siirtymällä alas kello 6: een.
Vaihe 3. Vaihda tyynyt säännöllisesti
Trakeostomian aukon ympärillä oleva sidos on vaihdettava vähintään kaksi kertaa päivässä. Sidoksen vaihtaminen auttaa estämään infektioita stoma -alueella ja hengityselimissä (keuhkoissa). Pehmusteiden vaihtaminen tukee myös ihon hygieniaa. Uusi side auttaa eristämään ihon ja imee eritteiden/liman, joka voi vuotaa avanteen ympärille.
- Märätyynyt on vaihdettava mahdollisimman pian. Märätyynyt sekoittuvat yleensä bakteereihin ja voivat aiheuttaa terveysongelmia.
- Muista vaihtaa henkitorven putkea pitävä teippi (naru), jos se näyttää likaiselta tai märältä. Pidä henkitorviletku paikallaan, kun vaihdat teippiä/hihnaa.
Osa 4/4: Päivittäisen hoidon hallitseminen
Vaihe 1. Suojaa henkitorviletku ulkona
Syy siihen, miksi lääkärit ja terveydenhuollon ammattilaiset sulkevat jatkuvasti henkitorviletkun, johtuu siitä, että lika ja vieraat hiukkaset voivat päästä suljettuun putkeen ja lopulta päästä potilaan tuuletusputkeen. Vieraita hiukkasia ovat pöly, hiekka ja erilaiset epäpuhtaudet ilmakehässä. Kaikki nämä hiukkaset voivat aiheuttaa ärsytystä ja jopa infektioita, joten niitä tulee välttää.
- Ulosteen pääsy henkitorviputkeen laukaisee liiallisen limantuotannon hengitystiet, mikä voi tukkia putken ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja infektioita.
- Puhdista henkitorviletku useammin, jos potilas viettää paljon aikaa ulkona, varsinkin jos se on tuulista ja/tai pölyistä.
Vaihe 2. Vältä uimista
Uinti voi olla erittäin vaarallista trakeostomiapotilaalle. Uidessa trakeostomian aukko tai putken korkki ei ole täysin vesitiivis. Tämän seurauksena vesi ui uidessa todennäköisemmin suoraan trakeostomiaputkeen/putkeen, mikä voi laukaista aspiraatiokeuhkokuume/keuhkotulehdus -nimisen tilan - veden, joka pääsee keuhkoihin ja joka laukaisee supistumisen.
- Aspiraatiokeuhkokuume voi jo pienen vesimäärän lisäämisen jälkeenkin johtaa kuolemaan tukehtumalla.
- Veden pääsy keuhkoihin jopa pieninä määrinä voi myös lisätä bakteeritartunnan riskiä.
- Sulje letku ja ole myös varovainen suihkussa tai suihkun alla.
Vaihe 3. Hengitä kosteaa ilmaa
Kun henkilö hengittää nenänsä kautta (samoin kuin poskipäät ja otsan takana olevat pienet poskiontelot), ilma pyrkii pitämään enemmän kosteutta, mikä on parempi keuhkoille. Ihmisillä, joilla on trakeostomia, ei kuitenkaan ole enää tätä kykyä, joten he hengittävät ilmaa, jonka kosteus on sama kuin ulkoilmassa. Kuivassa ilmastossa tämä voi olla ongelmallista, joten on tärkeää yrittää pitää potilas mahdollisimman kosteana.
- Levitä kostea kangas henkitorven putken päälle ja pidä se kosteana.
- Käytä ilmankostutinta ilman kostuttamiseen talon kuivissa olosuhteissa..
Vinkkejä
- Varmista, että henkitorviletkussa ei ole limatulppia, ja pidä varaputki aina mukanasi jokaisen hoidon yhteydessä.
- Pyyhi lima aina yskän jälkeen liinalla tai liinalla.
- Ota heti yhteys lääkäriin, jos trakeostomian aukosta vuotaa verta tai jos potilaalla on hengitysvaikeuksia, yskää, rintakipua tai kuumetta.
