Kilpirauhanen on perhosen muotoinen rauhanen, joka sijaitsee kaulassa ja tuottaa kilpirauhashormoneja. Kilpirauhasen häiriöt, jotka johtuvat siitä, että rauhas tuottaa liikaa tai liian vähän hormonia, voivat vaikuttaa moniin kehon toimintoihin sykkeestä aineenvaihduntaan. Lääkärisi voi suorittaa testejä, jos luulet kilpirauhasen olevan yliaktiivinen tai vajaatoiminta. Näiden testitulosten lukeminen voi tuntua vaikealta; mutta jos omaksut järjestelmällisen lähestymistavan ja ymmärrät, mitä kukin testi edustaa, voit määrittää, onko kehossasi kilpirauhasen häiriö ja millainen häiriö. Muista, että vain lääkäri voi diagnosoida sairauden, joten keskustele hänen kanssaan testituloksista, jotta hoito voidaan tarvittaessa aloittaa.
Vaihe
Osa 1/3: TSH Hasil -tulosten ymmärtäminen
Vaihe 1. Tarkista, onko TSH -tulos normaalialueella
Ensimmäinen kilpirauhasen testi, jonka lääkärit yleensä tekevät, on TSH -testi, joka tarkoittaa "kilpirauhasta stimuloivaa hormonia" (kilpirauhasta stimuloivaa hormonia), jota tuottaa aivolisäke ja joka stimuloi kilpirauhasta vapauttamaan hormoneja T4 ja T3.
- TSH: ta voidaan pitää kilpirauhasen "moottorina", koska se määrittää kilpirauhashormonin tuotetun ja sitten vapautuneen määrän koko kehosta.
- Normaalit TSH -arvot ovat välillä 0,4 - 4,0 mIU/l.
- Voit hengittää huokauksella, jos TSH -testisi tulokset ovat tällä alueella; se ei kuitenkaan tarkoita, etteikö normaalin TSH -arvon omistaja olisi vapaa kilpirauhasen häiriöistä. TSH -arvo, joka on korkealla kynnyksellä, voi osoittaa kilpirauhasen häiriön kehittymistä.
- Useimmat kilpirauhasen häiriöt vaativat 1-2 testin havaitsemista ja diagnosointia kilpirauhasen toimintaan vaikuttavien eri hormonien monimutkaisen suhteen vuoksi.
- Jos luulet, että sinulla on kilpirauhasen häiriö, lääkäri voi suorittaa lisätestejä, vaikka TSH -tulos olisi normaali.
Vaihe 2. Ymmärrä korkean TSH -testituloksen mahdollinen merkitys
TSH käskee kilpirauhasen tuottamaan enemmän T4: ää ja T3: ta, jotka vapauttavat hormoneja kilpirauhasesta (TSH: n määräyksistä) toimimaan koko kehossa. Jos kilpirauhasen toiminta on heikentynyt, se tarkoittaa, että rauhas ei vapauta riittävästi T3- ja T4 -aivoja, joten aivolisäke vapauttaa enemmän TSH: ta yrittääkseen kompensoida.
- Siten korkea TSH voi olla merkki siitä, että sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta (tila, jossa kilpirauhanen ei tuota riittävästi hormonia).
- Tarvitset kuitenkin lisätestejä, jotta voit tutkia tarkemmin ja vahvistaa oikean diagnoosin.
Vaihe 3. Etsi kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä ja oireita
Korkeiden TSH -testitulosten lisäksi eri kliinisissä käyttöaiheissa voi ilmetä myös kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Lisääntynyt herkkyys kylmälle
- Väsymys
- Lihoi ilman syytä
- Epätavallisen kuiva iho
- Ummetus
- Lihaskipu ja jäykkyys
- Nivelkipu ja turvotus
- Masennus ja/tai muut mielialan vaihtelut
- Hitaampi syke
- Harvenevat hiukset
- Muutokset kuukautiskierrossa
- Puheen tai ajattelun hidastuminen
Vaihe 4. Arvioi erittäin alhaisen TSH -tuloksen merkitys
Toisaalta, jos TSH -testituloksesi ovat hyvin alhaiset, tämä voi olla kehon reaktio aivolisäkkeeseen Vähemmän TSH seurauksena liian paljon kilpirauhashormonit kehossa (T3 ja T4). Siksi alhainen TSH -testitulos voi osoittaa kilpirauhasen liikatoimintaa (kilpirauhashormonin ylituotantoa).
- Jälleen tarvitaan lisää verikokeita diagnoosin vahvistamiseksi.
- Pelkästään TSH -testin tulokset voivat ohjata lääkärin tietylle tielle, mutta eivät yleensä ole diagnosoivia.
Vaihe 5. Varo kilpirauhasen liikatoiminnan merkkejä ja oireita
Alhaisen TSH -testituloksen lisäksi kilpirauhasen liikatoiminta voi osoittaa erilaisia kliinisiä käyttöaiheita. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista kilpirauhasen liikatoiminnan oireista:
- Normaalia nopeampi syke
- Laihtuminen ilman syytä
- Lisääntynyt ruokahalu
- Hikoilu
- Vapina, usein käsissä
- Levottomuus, ärtyneisyys ja/tai muut mielialan vaihtelut
- Väsymys
- Useammat suolen liikkeet
- Kilpirauhasen laajentuminen (voi tuntua niskassa ja sitä kutsutaan "struumaksi")
- Unettomuus
- Silmät ulkonevat tai pistäytyvät tavallista enemmän (tämä oire esiintyy sellaisessa kilpirauhasen liikatoiminnassa, jota kutsutaan Graven taudiksi; lisäksi tätä silmäsairautta kutsutaan "Graven silmäsairaudeksi")
Vaihe 6. Käytä TSH -testituloksia seurataksesi kilpirauhasen jatkuvaa hoitoa
Jos sinulla on diagnosoitu kilpirauhasen toimintahäiriö ja saat jatkuvaa hoitoa, lääkärisi suosittelee säännöllisten TSH -testien suorittamista hoidon tehokkuuden tarkistamiseksi ja varmistamiseksi. Jatkuva seuranta voi myös varmistaa, että TSH -tasot pysyvät tavoitealueilla.
- Kilpirauhasen ja kilpirauhasen liikatoiminnan hoito on hyvin erilaista.
- Kilpirauhasen hoidon tavoitealue on yleensä TSH 0,4 - 4,0 mIU/l, vaikka tämä voi vaihdella kilpirauhashäiriön tyypin mukaan.
- Seurantaa tehdään useammin hoidon alussa, kunnes TSH -tason ylläpitävä rutiini on muodostettu (tässä vaiheessa seurannan ei tarvitse olla liian usein, yleensä 12 kuukauden välein).
Osa 2/3: Ilmaisten T4- ja T3 -testitulosten tulkinta
Vaihe 1. Tarkista, onko T4 -testituloksesi normaalialueella
T4 on hormoni, joka mitataan yleisimmin, koska se on suoraan kilpirauhasen tuottamaa ja vapautuu jatkuvasti kiertämään koko kehossa. Normaali vapaa T4 -alue on välillä 0,8 - 2,8 ng/dL.
- Tarkka määrä riippuu laboratoriosta ja suoritetusta testityypistä.
- Yleensä useimmat laboratoriotulokset sisältävät normaalin alueen mittaustulosten vieressä, jotta potilaiden on helpompi tietää, onko heidän T4 -tasonsa liian alhainen, normaali vai korkea.
Vaihe 2. Ymmärrä T4 -arvo suhteessa TSH -arvoon
Jos TSH -arvo pitkä epänormaalisti (viittaa mahdolliseen kilpirauhasen vajaatoimintaan), kohonneet T4 -tasot matala vahvistaa kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin.
Kuten aiemmin mainittiin, näitä tuloksia on tulkittava suhteessa TSH -arvoihin ja lääkäreiden ohjauksessa
Vaihe 3. Tarkista T3 -testitulokset mahdollisen kilpirauhasen liikatoiminnan varalta
T3 on toinen kilpirauhasen tuottama hormoni, mutta yleensä paljon pienempi määrä kuin T4. T4 -hormoni on ensisijainen kilpirauhashormoni kilpirauhasen sairauksien diagnosoinnissa. Kuitenkin on olemassa tiettyjä kilpirauhasen liikatoiminnan tapauksia, joissa T3 -hormoni nousee merkittävästi ja T4 pysyy normaalina (tietyissä sairaustiloissa); tässä T3: n mittaamisesta tulee erittäin tärkeä.
- Jos T4 -arvo on normaali, mutta TSH on alhainen, korkea T3 -arvo voi vahvistaa kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosin.
- Vaikka T3 -arvo voi antaa tärkeitä tietoja kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosoinnissa, siitä ei ole apua kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnissa.
- Normaali vapaa T3 -alue vaihtelee yleensä 2,3–4,2 pg/ml aikuisilla yli 18 -vuotiailla.
- Jälleen tarkka määrä voi vaihdella laboratorion ja suoritetun testityypin mukaan. Useimmat laboratoriotulokset luettelevat normaalin alueen mittaustuloksen vieressä, joten voit helposti määrittää, onko T3 -arvo liian matala, normaali vai korkea.
Osa 3/3: Muiden kilpirauhasen testitulosten lukeminen
Vaihe 1. Ota lääkäri mukaan
Yksi lääketieteellisen järjestelmän kauneuksista on se, että potilaiden ei tarvitse tulkita omia testituloksiaan. Lääkäri suorittaa testin ja tulkitsee tulokset puolestasi. Hän voi antaa diagnoosin ja aloittaa hoitosuunnitelman, joka sisältää yhdistelmän lääkitystä ja elämäntapamuutoksia. Yleinen tieto testituloksista ja niiden merkityksistä voi auttaa sinua ymmärtämään häiriön ja hoidon.
Testin suorittaminen itse voi olla vaarallista ja johtaa huonosti kohteluun. Et korjaa auton moottoria, jos et ole saanut aikaisempaa koulutusta; se on myös sama
Vaihe 2. Tulkitse kilpirauhasen vasta -ainetestit erottaaksesi erilaiset kilpirauhassairaudet
Jos sinulla on diagnosoitu kilpirauhasen häiriö, lääkäri määrää muita kilpirauhasen tutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi. Vasta -ainetesti tehdään yleensä saadakseen tärkeitä vihjeitä siitä, mitä kilpirauhasessa tapahtuu.
- Kilpirauhasen vasta -ainetestit voivat auttaa erottamaan eri tyyppiset kilpirauhastulehdukset sekä autoimmuunisairaudet.
- TPO (kilpirauhasen peroksidaasivasta -aine eli kilpirauhasen peroksidaasivasta -aine) voi nousta autoimmuunisairauksissa, kuten Graven taudissa tai Hashimoton kilpirauhastulehduksessa.
- TG (tyroglobuliinivasta -aine eli tyroglobuliinivasta -aine) voi myös nousta Graven taudissa tai Hashimoton kilpirauhastulehduksessa.
- TSHR (TSH -reseptorivasta -aineet eli TSH -reseptorivasta -aineet) voi nousta Graven taudissa.
Vaihe 3. Mittaa kalsitoniini
Kilpirauhasen häiriöiden tutkimiseksi voidaan suorittaa kalsitoniinitesti. Kalsitoniini voi olla kohonnut kilpirauhassyövän tapauksessa (mikä voi olla taustalla oleva syy erilaisiin kilpirauhasen toimintahäiriöihin). Kalsitoniiniarvot voivat myös olla korkeita C-solujen hyperplasian tapauksessa, mikä on toinen muoto epänormaalista solukasvusta kilpirauhasessa.
Vaihe 4. Ota ultraääni, biopsia tai joditesti vahvistaaksesi tietyn kilpirauhasen diagnoosin
Vaikka lääkärit voivat saada paljon tärkeitä tietoja verikokeilla kilpirauhasen häiriöiden havaitsemiseksi ja diagnosoimiseksi, joissakin tapauksissa tarvitaan perusteellisempaa tutkimusta todellisen tilan määrittämiseksi. Lääkäri kertoo sinulle, onko tarpeen tehdä muita testejä, kuten kilpirauhasen ultraääni, biopsia tai joditesti.
- Kilpirauhasen ultraäänellä voidaan tunnistaa kilpirauhasen kyhmyt. Jos solmu löytyy, ultraääni voi määrittää, onko kyhmy kiinteä vai kystinen (nesteellä täytetty), ja molemmat vaativat erilaisia hoitomenetelmiä. Ultraäänellä voidaan seurata kyhmyn kasvua tai muutosta ajan mittaan.
- Kilpirauhasen biopsia voi ottaa näytteitä epäilyttävistä kyhmyistä ja sulkea pois syövän.
- Jodin oton skannaus voi mitata aktiivisen (esim. Toiminnallisen) kilpirauhasen alueen. Nämä skannaukset voivat myös tunnistaa alueita, jotka ovat passiivisia (ei-toiminnallisia) tai hyperaktiivisia (yli-toimivia).
