Aivokalvontulehdus ilmenee, kun infektio saa aivokalvot (kudos, joka yhdistää aivot ja selkärangan) tulehtumaan ja turpoamaan. Oireita lapsilla ovat näkyvät fontanellit, kuume, ihottuma, kehon jäykkyys, nopea hengitys, heikkous ja itku. Jos epäilet, että lapsellasi on aivokalvontulehdus, vie hänet heti päivystykseen. Jos et ole varma, onko hänellä aivokalvontulehdusta tai muita oireita, mene heti päivystykseen.
Vaihe
Osa 1/4: Vauvojen merkkien tarkistaminen
Vaihe 1. Etsi varhaisia oireita
Aivokalvontulehduksen varhaisia oireita ovat oksentelu, kuume ja päänsärky. Pikkulapsilla tapa tunnistaa aivokalvontulehduksen merkit ja oireet on hieman erilainen, koska vauvat eivät voi ilmaista kipua ja epämukavuutta sanoilla. Oireet kehittyvät joskus nopeasti 3-5 päivän kuluessa ensimmäisestä infektiosta. Siksi sinun on välittömästi vietävä hänet lääkäriin.
Vaihe 2. Tutki vauvan päätä
Tutki ja tunnista vauvan pää kiinteiden kiinteiden kohtien ja arkojen kohtien varalta. Ulkoneva pehmeä piste on taipumus esiintyä pään puolella fontanellin ympärillä, mikä on tila kallossa, kun vauvan kallon kehittyy.
-
Pullistuva fontaneli ei aina ole merkki aivokalvontulehduksesta. Mutta mistä syystä tahansa, pullistuva fontaneli on aina hätätilanne, ja sinun pitäisi viedä vauva välittömästi päivystykseen. Jotkut muut olosuhteet, jotka aiheuttavat fontanellien pullistumisen, ovat:
- Enkefaliitti, joka on aivojen turvotus, johtuu yleensä infektiosta.
- Vesipää, joka johtuu nesteen kertymisestä aivoihin. Tämä johtuu kammioiden tukkeutumisesta tai kaventumisesta, jotka auttavat poistamaan nestettä ulos.
- Lisääntynyt kallonsisäinen paine, johtuen nesteen kertymisestä. Tämä tila voi rajoittaa verenkiertoa aivoihin.
Vaihe 3. Tarkista vauvan lämpötila
Tarkista suun tai peräsuolen lämpömittari kuumeen varalta. Jos vauvan lämpötila on 36–38 astetta, on todennäköistä, että hänellä on kuumetta.
- Huomioi alle 3 kuukauden ikäisten vauvojen lämpötila yli 38 ° C.
- Yli 3 kuukauden ikäisten vauvojen tulee olla tietoisia yli 39 ° C lämpötiloista.
- Älä luota kokonaan kehon lämpötilaan tietääksesi, kannattaako viedä vauva päivystykseen. Aivokalvontulehdus alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla ei yleensä ole kuumetta.
Vaihe 4. Kuuntele vauvan itkua
Jos vauva on sairas, hänellä on epämukavuutta, kuten itkua, huokausta tai levotonta liikkumista. Hän näyttää tämän reaktion kuljetettaessa, koska hänen lihaksensa ja nivelensä ovat kipeitä ja kipeitä. Se voi olla rauhallinen hiljaisuudessaan, mutta itkee kovaa, kun se nostetaan.
- Kuuntele muutoksia vauvan itkuissa, jotka voivat osoittaa kipua tai epämukavuutta. Vauva voi valittaa ja valittaa äänekkäästi tai itkeä tavallista kovempaa.
- Hän voi myös huutaa tuskasta tai äärimmäisestä kivusta, kun pidät häntä tai kosketat hänen niska -aluettaan.
- Kirkas valo voi myös aiheuttaa itkua valonarkuuden vuoksi.
Vaihe 5. Varo vauvan kehon jäykkyyden merkkejä
Jos epäilet, että lapsellasi on aivokalvontulehdus, tarkista ja tarkkaile kehon jäykkyyden merkkejä, erityisesti niskassa. Vauva ei ehkä pysty tuomaan leukaansa rintaan, ja hän voi liikkua villisti ja nykäisesti.
Vaihe 6. Tarkista vauvan ihon värimuutokset ja ihottumat
Kiinnitä huomiota ihon väriin. Ehkä iho on hyvin vaalea tai pilkullinen tai alkaa muuttua sinertäväksi.
- Etsi ihottumaa, joka on vaaleanpunainen, purppuranpunainen tai ruskea, tai ihottuma, joka koostuu mustelmista.
- Jos et ole varma, ovatko laastarit vauvan iholla ihottumaa, voit tarkistaa sen käyttämällä termospullo-/kupitestiä. Voit tehdä tämän painamalla juomalasia varovasti ihoalueelle. Jos ihottuma tai punaiset laikut eivät häviä lasin paineessa, se on todennäköisesti ihottuma. Jos näet ihottuman kirkkaasta lasista, mene heti päivystykseen.
- Jos vauvan iho on hieman tumma, ihottumaa voi olla vaikea nähdä. Tässä tapauksessa tarkista alueet, kuten kämmenet, jalkapohjat, vatsa tai silmäluomet. Näillä alueilla voi myös näkyä punaisia pisteitä tai reikiä.
Vaihe 7. Kiinnitä huomiota vauvan ruokahaluun
Hän ei ehkä näytä niin nälkäiseltä kuin tavallisesti. Hän voi kieltäytyä, jos ruokit häntä ja pilaat nielemäsi ruoan.
Vaihe 8. Kiinnitä huomiota vauvan energiatasoon ja toimintaan
Etsi merkkejä siitä, että hänen ruumiinsa on heikko. Hän saattaa näyttää uneliaalta, hänellä ei ole energiaa, hän voi olla väsynyt tai näyttää aina uniselta, vaikka hän on hyvin levännyt. Tämä johtuu siitä, että infektio leviää koko aivokalvoon.
Vaihe 9. Kuuntele vauvan hengitysmallia
Tarkkaile epäsäännöllisiä hengitysmalleja. Vauva voi hengittää normaalia nopeammin tai hänellä voi olla hengitysvaikeuksia.
Vaihe 10. Tunne, jos keho on kylmä
Tarkkaile, onko lapsellasi edelleen äärimmäiset vilunväristykset ja epätavalliset vilunväristykset, etenkin käsissä ja jaloissa.
Vaihe 11. Tiedä, mitä aivokalvontulehdus on
Aivokalvontulehdus ilmenee, kun infektio saa aivokalvot tai aivoja ja selkärankaa yhdistävän kudoksen tulehtumaan ja turpoamaan. Infektio johtuu yleensä tiettyjen bakteerien tai virusten tunkeutumisesta vauvan kehon järjestelmään. Aivokalvontulehduksen syyt ovat:
- Virukset: Tämä on maailman johtava aivokalvontulehduksen syy ja se rajoittuu itsestään. Lääkärin on kuitenkin tarkastettava vauva, koska infektion vaikutukset voivat olla kohtalokkaita, jos heille ei anneta tukihoitoa. Imeväisten ja pikkulasten tapauksessa vanhempien tai huoltajien on noudatettava rokotusprotokollaa. Äidit, jotka ovat saaneet herpes simplex -viruksen tai HSV-2-tartunnan, voivat siirtää viruksen vauvoilleen synnytyksen aikana, jos äidillä on aktiivisia sukupuolielinten haavaumia.
- Bakteerit: Tämä tyyppi on yleinen vastasyntyneillä ja imeväisillä yleensä.
- Sieni: Tämäntyyppinen aivokalvontulehdus on harvinaista ja vaikuttaa yleensä aids -potilaisiin ja ihmisiin, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt (esimerkiksi elinsiirron saajat ja kemoterapiaa saavat potilaat).
- Muut: Muut kemikaalien, lääkkeiden, tulehdusten ja syövän aiheuttamat aivokalvontulehdukset.
Osa 2/4: Diagnoosin saaminen lääkäriltä
Vaihe 1. Kerro heti lääkärille, jos vauvallasi ilmenee vakavia oireita, kuten kohtauksia tai tajunnan menetys
Kerro lääkärille, jos lapsellasi ilmenee jokin näistä oireista. Tämä on pidettävä mielessä, jotta lääkäri voi suorittaa asianmukaiset diagnostiset testit.
Vaihe 2. Kerro lääkärille, jos vauva altistuu tietyille bakteereille
Aivokalvontulehdusta aiheuttavia bakteereja on useita. Jos vauva altistuu ihmisille, joilla on maha- tai hengitysvaikeuksia, vauva voi altistua seuraaville bakteeriluokille:
- Strep B: Tässä luokassa yleisin aivokalvontulehdusta aiheuttava bakteeri alle 24 kuukauden ikäisillä lapsilla on Strep agalactiae.
- E. coli
- Listeria -laji
- Neisseria meningitidis
- S. pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Vaihe 3. Vie vauva lääkäriin täydelliseen fyysiseen tutkimukseen
Lääkäri tutkii vauvat ja vauvan sairaushistorian. Lääkäri tarkistaa myös lämpötilan, verenpaineen, sykkeen ja hengitysnopeuden.
Vaihe 4. Anna lääkärin ottaa vauvan verta
Lääkäri ottaa vauvan veren täydelliseen verenkuvaan. Veri otetaan tekemällä pieni reikä vauvan kantapäähän.
Täydellinen verenkuva tarkistaa elektrolyyttitasot sekä punasolujen ja valkosolujen määrän. Lääkäri tarkistaa myös veren hyytymisen ja bakteerit
Vaihe 5. Kysy lääkäriltäsi kallon CT -skannausta
Kraniaalinen CT -skannaus on radiologinen testi, joka tarkistaa aivojen tiheyden ja selvittää, ovatko pehmytkudokset turvoksissa tai onko verenvuotoa. Jos potilaalla on ollut kouristuskohtauksia tai hän on kokenut trauman, CT voi auttaa tunnistamaan tämän ja osoittamaan, voidaanko potilaalle suorittaa seuraava testi, joka on lannerangan pistos. Jos potilaalla on edellä mainittujen käyttöaiheiden vuoksi indikaatio kallonsisäisestä paineesta, lannerangan pistos suoritetaan vasta, kun paine on laskenut.
Vaihe 6. Kysy, onko lannerangan puhkeaminen tarpeen
Lannepistokoe poistaa aivo -selkäydinnesteen vauvan alaselästä. Nestettä tarvitaan tietyissä testeissä aivokalvontulehduksen syyn selvittämiseksi.
- Tiedä, että tämä testi sattuu. Lääkäri käyttää ulkoista anestesiaa ja käyttää suurta neulaa nesteen tyhjentämiseen potilaan alaselän välistä.
-
Jos on muita terveydellisiä sairauksia, lääkäri ei suorita lannepistoa. Kyseiset ehdot sisältävät:
- Lisääntynyt kallonsisäinen paine tai aivojen tyrä (aivokudos liikkuu normaalista paikastaan)
- Infektio lannerangan puhkeamisalueella
- Kooma
- Selkärangan poikkeavuudet
- Vaikeuksia hengittää
-
Jos lannerangan puhkeaminen on tarpeen, lääkäri käyttää aivo -selkäydinnestettä testeihin, mukaan lukien:
- Gram -tahra: Aivo -selkäydinnesteen ottamisen jälkeen jotkut värjätään väriaineella nesteen sisältämien bakteerien tyypin määrittämiseksi.
- Aivo -selkäydinnesteanalyysi: Tämä testi analysoi nestenäytteen solujen, proteiinien ja glukoosin ja veren suhteen löytämiseksi. Tämä testi voi auttaa lääkäreitä diagnosoimaan aivokalvontulehduksen oikein ja erottamaan erilaiset aivokalvontulehdukset.
Osa 3/4: Aivokalvontulehduksen hoito
Vaihe 1. Tarjoa sopiva hoito virusperäiseen aivokalvontulehdukseen
Aivokalvontulehduksen hoito perustuu tyyppiin. Virusta aivokalvontulehdusta hoidetaan sen aiheuttavan viruksen mukaan.
Esimerkiksi HSV-1 tai herpes voidaan siirtää äidiltä lapselle synnytyksen aikana, jos äidillä on aktiivisia sukupuolielinten haavaumia. Vastasyntyneille, joilla on diagnosoitu herpes -aivotulehdus, tulee hoitaa suonensisäisiä viruslääkkeitä (esim. Laskimonsisäisesti annettu asykloviiri)
Vaihe 2. Noudata bakteeri -aivokalvontulehduksen hoitosuunnitelmaa
Bakteeri -aivokalvontulehdusta hoidetaan myös sen aiheuttavien bakteerien perusteella. Lääkäri tunnistaa syyn ja antaa sopivan hoidon vauvalle. Noudata lääkärin ohjeita. Alla on joitain lääkkeitä ja niiden suositeltuja annoksia hoitoon:
- Amikasiini: 15–22,5 mg/kg/vrk 8–12 tunnin välein
- Ampisilliini: 200–400 mg/kg/vrk 6 tunnin välein
- Kefotaksiimi: 200 mg/kg/vrk 6 tunnin välein
- Keftriaksoni: 100 mg/kg/vrk 12 tunnin välein
- Klooramfenikoli: 75-100 mg/kg/vrk 6 tunnin välein
- Co-trimoxazole: 15 mg/kg/vrk 8 tunnin välein
- Gentamisiini: 7,5 mg/kg/vrk 8 tunnin välein
- Nafcillin: 150-200 mg/kg/vrk 4-6 tunnin välein
- Penisilliini G: 300 000–400 000 U/kg/päivä 6 tunnin välein
- Vankomysiini: 45–60 mg/kg/vrk 6 tunnin välein
Vaihe 3. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka kauan hoito kestää
Imeväisten aivokalvontulehduksen hoidon kesto riippuu syystä. Seuraava on arvio imeväisten aivokalvontulehduksen hoidon kestosta:
- N. meningitides: 7 päivää
- H. influenssa: 7 päivää
- Strep -keuhkokuume: 10-14 päivää
- Ryhmä B. strep: 14-21 päivää
- Gramnegatiivinen aerobinen bacillus: 14-21 päivää
- L. aivokalvontulehdus: 21 päivää tai enemmän
Vaihe 4. Tarjoa lisätukea
Huolehdi vauvastasi varmistaaksesi, että hän saa oikean lääkeannoksen hoidon aikana. Häntä on myös kannustettava lepäämään ja juomaan runsaasti nesteitä. On todennäköistä, että IV -nesteitä annetaan hänen nuoren iänsä vuoksi. Häntä myös valvotaan estämään aivokalvontulehduksen siirtymistä muille perheenjäsenille.
Osa 4/4: Jälkihoito hoidon jälkeen
Vaihe 1. Tarkista vauvan kuulo
Yksi yleisimmistä aivokalvontulehduksen komplikaatioista on kuulon heikkeneminen. Siksi kaikille imeväisille on suoritettava kuulon arviointi hoidon jälkeen kuulon aiheuttaman mahdollisen tutkimuksen avulla.
Vaihe 2. Tarkista vauvan kallonsisäinen paine magneettikuvauksella
Bakteereja tai muita taudinaiheuttajia jää joskus hoidon jälkeen ja ne voivat aiheuttaa komplikaatioita. Yksi niistä on lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka johtuu nesteen kertymisestä aivojen eri osien välillä.
Kaikille imeväisille tulee tehdä seuranta-MRI 7-10 päivää aivokalvontulehdushoidon päättymisen jälkeen
Vaihe 3. Rokota vauva
Varmista, että lapsesi on saanut kaikki rokotukset, jotta pienenisi mahdollisuus saada virusperäinen aivokalvontulehdus.
Vähennä lapsesi riskiä sairastua aivokalvontulehdukseen uudelleen tulevaisuudessa. Jos olet raskaana ja sinulla on sukupuolielinten haavaumia aiheuttava HSV, kerro siitä lääkärillesi ennen synnytystä
Vaihe 4. Minimoi kosketus tarttuviin tai sairaisiin henkilöihin
Jotkut bakteeri -aivokalvontulehduksen muodot ovat erittäin tarttuvia. Pidä lapset ja vauvat poissa kosketuksesta sairaisiin tai tarttuviin henkilöihin.
Vaihe 5. Ole tietoinen riskitekijöistä
Joillakin ihmisillä on suurempi riski saada aivokalvontulehdus erityisolosuhteista riippuen. Jotkut niistä ovat:
- Ikä: Alle viisivuotiailla lapsilla on suurempi riski saada aivokalvontulehdus. Yli 20 -vuotiailla aikuisilla on suurempi riski saada aivokalvontulehdus.
- Asuminen tungosta paikoissa: Asuminen lähellä monia muita ihmisiä, kuten täysihoitolat, sotilastukikohdat, sisäoppilaitokset ja lastenhoitopalvelut, voi lisätä aivokalvontulehduksen riskiä.
- Heikentynyt immuunijärjestelmä: Ihmisillä, joilla on heikko immuunijärjestelmä, on suurempi riski saada aivokalvontulehdus. Immuunijärjestelmää heikentäviä asioita ovat AIDS, alkoholismi, diabetes ja immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö.
