Keltaisuus tai hyperbilirubinemia on yleinen sairaus, joka kehittyy vastasyntyneille kahden ensimmäisen neljän päivän aikana. Tämä sairaus johtuu korkeasta bilirubiinipitoisuudesta, verisolujen hajoamisesta syntyvästä jätteestä, jota löytyy verestä ja sapesta. Täysin kehittynyt maksa voi suodattaa ja poistaa bilirubiinin, mutta vastasyntyneen alikehittynyt maksa voi aiheuttaa keltaisuutta. Vaikka ei ole varmaa tapaa estää keltaisuutta, riskitekijöiden tunteminen voi auttaa sinua päättämään, mitä sinun on tehtävä vastasyntyneen keltaisuuden ehkäisemiseksi ja siihen valmistautumiseksi.
Vaihe
Osa 1/3: Riskitekijöiden mittaaminen ja vähentäminen
Vaihe 1. Ota verikoe raskauden aikana
Tietyt veren yhteensopimattomuudet voivat aiheuttaa enemmän verisolujen hajoamista, mikä johtaa enemmän bilirubiiniin.
- Äitien, joilla on Rh -negatiivinen veri tai veriryhmä O+, tulisi harkita lisäkokeita vauvalle, koska Rh -yhteensopimattomuus ja ABO -yhteensopimattomuus ovat suurimpia riskitekijöitä.
- Geneettisten entsyymien puutteet, kuten glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute, voivat myös lisätä keltaisuuden riskiä, koska tämä tila voi vahingoittaa tiettyjä verisoluja, mikä johtaa enemmän bilirubiiniin verenkierrossa.
- Synnytystä edeltävien verikokeiden lisäksi lääkärit testaavat nyt rutiininomaisesti vastasyntyneitä varmistaakseen, ettei vauvalla ole mitään keltaisuuden oireita ennen sairaalaan lähtöä.
Vaihe 2. Vähennä ennenaikaisen synnytyksen riskiä
Ennen 38 viikkoa syntyneillä vauvoilla on suuri keltaisuuden riski. Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen maksatilat ovat vähemmän kehittyneitä kuin täysi-ikäisten vauvojen, joten vastasyntyneen maksan on vaikeampaa päästä eroon bilirubiinista.
- Joitakin ennenaikaisen synnytyksen riskitekijöitä, kuten ikää tai monisynnytyksiä, ei voida muuttaa. On kuitenkin monia ympäristöriskejä, joita voidaan muuttaa.
- Älä koskaan missaa synnytystä edeltävää tarkastustasi. Varhainen ja johdonmukainen synnytystarkastus varmistaa, että sinä ja vauva ovat mahdollisimman terveitä raskauden aikana. Näin kaikki ennenaikaiseen synnytykseen johtavat ongelmat voidaan tunnistaa välittömästi.
- Vältä kemiallisia epäpuhtauksia. Tupakka, alkoholi, huumeet ja jotkut lääkkeet voivat lisätä mahdollisuuksiasi synnyttää aikaisin. Jos tarvitset apua lopettamiseen, keskustele lääkärisi kanssa. Myös ympäristön epäpuhtaudet voivat lisätä riskiä.
- Rauhoitu niin paljon kuin mahdollista. Stressi on merkittävä ennenaikaisen synnytyksen aiheuttaja. Sosiaalisen tuen puute, stressaava tai emotionaalinen työ ja perheväkivalta, fyysinen tai emotionaalinen, voivat kaikki edistää stressiä ja johtaa ennenaikaiseen synnytykseen.
- Seuraa tai vähennä tiettyjen infektioiden riskiä. Infektiot, kuten herpes, kuppa, CMV ja toksoplasma, voivat aiheuttaa ennenaikaista synnytystä sekä keltaisuutta.
Vaihe 3. Ymmärrä, että rintaruokitut vauvat ovat myös alttiita keltaisuudelle
Tauti on kuitenkin yleensä helppo hoitaa ja kestää vain lyhyen ajan.
- Luonnollisesti rintamaito syntyy vasta muutama päivä vauvan syntymän jälkeen. Elämän ensimmäisinä päivinä imettävät vauvat kuluttavat esimaitoa edeltävää nestettä, ternimaitoa. Ternimaitoa on hyvin vähän, mutta ravinteita runsaasti.
- Imetetyt vauvat eivät juo ensimmäisinä elämänpäivinä yhtä paljon kuin äidinmaidonkorvikkeet, joten heidän ruoansulatuskanavansa eivät tyhjene niin nopeasti, jolloin bilirubiini kertyy elimistöön. Yleensä tämä ei ole syytä huoleen, ja asiantuntijat suosittelevat edelleen imettämistä.
- Koska rintaruokituilla vauvoilla esiintyy usein lieviä keltaisuuksia, ei ole harvinaista, että lääkärit suosittelevat äidinmaidonkorviketta ensimmäisten elinpäivien aikana, varsinkin jos vauvalla on suuri keltaisuuden riski, kunnes rintamaito voidaan tuottaa säännöllisesti.
Osa 2/3: Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä
Vaihe 1. Imetä vauvaa välittömästi
Imettäminen vauvalle heti syntymän jälkeen voi auttaa vähentämään keltaisuuden kehittymisen riskiä ja myös aloittamaan sen hoidon, jos vauva on jo saanut tartunnan.
- Äidit, jotka alkavat imettää ensimmäisten tuntien aikana vauvan syntymän jälkeen, menestyvät yleensä paremmin kuin äidit, jotka lykkäävät sitä. Varhainen painonnousu voi auttaa vauvan kehitystä ja helpottaa maksan tekemistä.
- Lisäksi ternimaito, jonka äiti tuottaa ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen, kannustaa vauvan ruoansulatusjärjestelmää erottamaan ulosteita ja auttaa siten poistamaan ylimääräisen bilirubiinin suolistosta. Toisin sanoen, mitä nopeammin vauva alkaa ulostaa, sitä nopeammin keltaisuus paranee.
- Jos päätät imettää vauvaasi, työskentele imetysneuvojan kanssa parantaaksesi imetystekniikkaa. Nämä neuvonantajat voivat auttaa uusia äitejä oppimaan lukitsemaan oikein, jotta vastasyntyneet voivat saada riittävästi maitoa.
Vaihe 2. Syötä vauvaa usein
Säännöllinen maidon saanti voi lisätä vauvan painoa ja kehitystä, mukaan lukien maksan kehitys. Tämä koskee sekä rintaruokittuja että äidinmaidonkorvikkeita. Ihannetapauksessa vastasyntynyttä tulisi ruokkia vähintään 8-12 kertaa päivässä ensimmäisten päivien aikana, varsinkin jos hänellä on keltaisuuden vaara.
Jos imetät, ruokintatiheyden lisääminen ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen (vähintään 8-12 kertaa päivässä) edistää nopeampaa maidontuotantoa ja varmistaa runsaan maidon saannin
Vaihe 3. Kuivaa vauva
Ultraviolettivalo reagoi bilirubiinin kanssa muuttaen sen muotoon, jonka ei tarvitse kulkea maksan kautta erittyäkseen, jolloin ylimääräinen bilirubiini poistuu kehosta ja vähennetään keltaisuuden riskiä.
- Kuivaa vauva alasti tai vaipassa enintään viisi minuuttia kerrallaan, kerran tai kahdesti päivässä. Älä ylitä tätä aikaa, koska liian pitkä altistuminen auringolle voi helposti aiheuttaa vauvan ihon polttamisen ja aiheuttaa todellisia komplikaatioita. Varmista, että vauva ei ole kylmä kuivauksen aikana nostamalla huoneenlämpötilaa ja/tai asettamalla vauva rintaasi kuivauksen aikana.
- Tai voit laittaa lapsesi sänkyyn lähellä aurinkoista ikkunaa verholla. Verhot ja ikkunat voivat suodattaa pois paljon ultraviolettivaloa, mikä voi aiheuttaa vauvan ylikuumenemisen. Siten vauva voi saada auringonvaloa ilman palovammoja.
Osa 3/3: Keltaisuuden ymmärtäminen
Vaihe 1. Ymmärrä, miten keltaisuus kehittyy
Keltaisuus kehittyy yleensä vauvan toisen tai kolmannen päivän aikana ja seuraa yleensä ennustettavaa mallia.
- Terveessä ruumiissa bilirubiini on normaali sivutuote, joka esiintyy verenkierrossa, kun punasolut hajoavat. Bilirubiini virtaa maksaan, missä se erittyy sappiteihin ja lopulta ulosteisiin. Vastasyntyneillä, joilla on keltaisuus, maksa ei ole pystynyt toimimaan tehokkaasti niin, että bilirubiini kertyy maksaan ja vereen sen sijaan, että se kanavoituisi sappiteihin.
- Sairaalassa suoritetaan rutiinitestejä vastasyntyneille sen selvittämiseksi, onko vauvalla keltaisuutta. On hyvin yleistä, että noin 60 prosentilla vauvoista, jotka syntyvät määräajassa, kehittyy keltaisuutta, ja ennenaikaisilla vauvoilla se on vielä korkeampi. Rutiinitoimenpiteessä vastasyntyneille testataan bilirubiinitasot pistemällä vauvan kantapää ja poistamalla pieni määrä verta.
- Vauvoja, joiden bilirubiinipitoisuus on alle 5 milligrammaa desilitrassa (mg/dl), pidetään normaalina, kun taas yli 5 mg/dl pitoisuuksia pidetään korkeampina.
- Useimmat vauvat, joilla on matala tai kohtalainen keltaisuus, eivät tarvitse hoitoa, ja keltaisuus häviää viikon tai kahden kuluttua.
- Joskus, jos bilirubiinipitoisuus on erittäin korkea, nousee liian nopeasti tai ei laske kahden viikon kuluttua, lääkäri voi ehdottaa valohoitoa (vaaratonta ultraviolettihoitoa, josta useimmat vauvat nauttivat).
- Harvinaisissa tapauksissa vauva voi tarvita verensiirtoa vaikean keltaisuuden vähentämiseksi.
Vaihe 2. Tunne keltaisuuden oireet
Useimmat sairaalassa syntyneet vauvat testataan yhden tai useamman kerran bilirubiinitasojen suhteen, mutta tietyt oireet voivat ilmoittaa keltaisuudesta:
- Iho ja silmänvalkuaiset ovat keltaisia. Tämä on yleisin keltaisuuden merkki.
- Uneliaisuus ja imetysvaikeudet. Joskus bilirubiinitaso saa vauvan uneliaaksi, mikä vaikeuttaa äidinmaidon tai äidinmaidonkorvikkeiden antamista. Yritä riisua vauva herättääksesi hänet syömään.
Vaihe 3. Tiedä, milloin keltaisuus on varoitusmerkki
Keltaisuus on hyvin yleinen ja menee usein ohi itsestään. Mutta harvinaisissa tapauksissa keltaisuus voi aiheuttaa komplikaatioita ja vaatia hoitoa.
- Vaikka keltaisuus on yleistä vastasyntyneillä, käsittelemätön korkea bilirubiinipitoisuus (lääketieteellisesti tunnettu”vakava hyperbilirubinemia”) veressä voi aiheuttaa bilirubiinin virtaamisen aivoihin aiheuttaen vakavia komplikaatioita.
- Vaikka nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, ne voivat aiheuttaa pysyviä aivovaurioita (aivovaurio, oppimisvaikeudet tai kehityshäiriöt), hammaskiilteen väärän kehityksen tai kuulon heikkenemisen.
- Oireita, joita kannattaa varoa, ovat letargia, kirkkaan keltainen väri ja keltaiset jalat (etenkin jalkapohjat). Lisäksi huono lihasten tiheys, epätavallinen ja voimakas itku, kuume tai hermostuneisuus ovat myös mahdollisia.
- Lääkäri voi suositella äidinmaidon lisäksi äidinmaidonkorviketta, jos vauvan bilirubiinipitoisuus nousee edelleen ensimmäisten elinpäivien jälkeen. Useimmissa tapauksissa ei tarvitse täydentää äidinmaidonkorvikkeella, paitsi jos vauvan bilirubiini on tasolla 20 mg/dl tai korkeampi tai jos vauvalla on muita keltaisuuden riskitekijöitä, kuten ennenaikainen synnytys tai verisairaudet tai hän menettää liikaa paino. Ruoansulatus voi vaikeuttaa mahdollisuuksia luoda onnistunut imetyssuhde. Keskustele lääkärisi kanssa kaavan täydentämisen eduista ja haitoista ennen kuin päätät.
Vinkkejä
- Koska useimmilla vauvoilla on keltaisuus, on luultavasti parasta olla käyttämättä vauvan keltaisia vaatteita. Keltaisilla vaatteilla on tapana tehdä keltaisen vauvan silmien ja ihon keltainen väri havaittavammaksi.
- Jos vauvasi iho on tumma, tarkista hänen ikenensä ja silmänvalkuaistensa keltaisuus.
Varoitus
- Älä koskaan anna vettä vastasyntyneelle. Saatat ajatella, että tämä on hyvä tapa saada vauva kakkaamaan nopeammin, mutta itse asiassa vesi voi olla kohtalokasta vastasyntyneelle, koska se häiritsee ravinteiden herkkää tasapainoa verenkierrossa.
- Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos vauva näyttää väsyneeltä, säteilee kirkkaan keltaista sävyä tai jos hänen jalkapohjansa ovat keltaisia tai jos luulet, että lapsellasi on vaikeuksia ruokkia tai näyttää kuivuneelta.
