Sydämen venttiilit antavat veren kulkea sydämesi eri kammioiden läpi. Vuotavaa sydämen venttiiliä kutsutaan regurgitaatioksi. Tämä tapahtuu, kun verta virtaa takaisin kammioihin, koska venttiilit ovat kokonaan tai vain osittain kiinni. Tämä tapahtuma voi esiintyä kaikissa sydämen venttiileissä. Koska vuotava venttiili saa sydämen toimimaan tehottomasti pumppaamaan verta, sydän joutuu työskentelemään kovasti pumpatakseen saman määrän verta. Hoito sisältää lääkityksen tai leikkauksen vuodon syystä ja sen vakavuudesta riippuen.
Vaihe
Osa 1/2: Lääkärin hoito
Vaihe 1. Soita päivystykseen, jos sinulla on sydänkohtaus
Sydänkohtaus voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin vuotava sydänventtiili. Lisäksi vuotavat sydänventtiilit voivat aiheuttaa sydänkohtauksen. Vaikka et olisi varma, oletko todella saanut sydänkohtauksen, soita vain hätäkeskukseen. Sydänkohtauksen oireita ovat:
- Rintakipu tai paine
- Kipu, joka säteilee niskaan, leukaan, käsivarsiin tai selkään.
- Oksentelun tunne
- Epämukavuus vatsassa, erityisesti yläosassa (epigastrinen)
- Närästys tai ruoansulatushäiriöt
- Lyhyt hengitys
- Hikoile runsaasti
- Väsymys
- Huimaus tai huimaus
Vaihe 2. Mene lääkäriin, jos epäilet, että sinulla on mitraalinen regurgitaatio
Tämä venttiili vuotaa useimmiten. Tässä tilassa, kun vasen kammio supistuu, veri virtaa aortan läpi ja takaisin kammioon, josta verenkierto tulee (atrium). Tämä voi lisätä veren määrää vasemmassa eteisessä, lisätä painetta keuhkosuonissa (keuhko) ja muodostaa nestekertymiä keuhkoihin. Jos tilasi on lievä, oireita ei välttämättä ole. Jos tila on vakava, saatat kokea:
- Sydän lyö voimakkaasti, kun makaa vasemmalla puolella.
- Lyhyet hengitykset.
- Yskä
- Rintakehän ruuhkautuminen
- Nesteen kertyminen jalkoihin ja nilkkoihin.
- Uneliaisuus
- Rintakipu
- Sydämen vajaatoiminta
Vaihe 3. Ota yhteys lääkäriin, jos epäilet aorttaläpän regurgitaatiota
Kun vasen kammio rentoutuu, veren pitäisi virrata sydämestä aorttaan. Jos sydämen venttiili vuotaa, veri palaa kuitenkin vasempaan kammioon. Tämä voi lisätä veren määrää vasemmassa kammiossa niin, että siitä tulee paksumpaa ja vähemmän tehokasta pumppaamaan verta. Aortan seinämä voi myös heikentyä ja turvota. Aorttaläpän regurgitaatio voi olla synnynnäinen tai johtua korkeasta verenpaineesta, infektiosta tai venttiilin vammasta. Oireita ovat:
- Värinä sydämessä, kun vasen kammio rentoutuu.
- Sydämen jyskytys.
- Sydämen vajaatoiminta
Vaihe 4. Keskustele keuhkojen regurgitaatiosta lääkärin kanssa
Veri, joka kulkee keuhkoventtiilin läpi, kun se virtaa sydämestä keuhkoihin. Jos keuhkoventtiili vuotaa, osa verestä virtaa takaisin sydämeen keuhkojen sijasta. Tämä tila on melko harvinainen, mutta se voi aiheuttaa synnynnäisiä sydänongelmia, korkeaa verenpainetta, reumaattista kuumetta tai sydäninfektioita. Kaikilla ei ole oireita, mutta jos niitä ilmenee, oireet ovat seuraavat
- Heilutus sydämenlyönnien välissä
- Sydämen oikean kammion laajentuminen
- Rintakipu
- Väsymys
- Uneliaisuus
- Heikko
- Sydämen vajaatoiminta
Vaihe 5. Kysy lääkäriltäsi trikuspidaaliventtiilin regurgitaatiota
Sinulla on trikuspidaaliventtiilin regurgitaatio, jos osa verestä virtaa takaisin oikeaan eteiseen eikä keuhkoihin oikean kammion supistuessa. Tämä voi johtua kammioiden laajentumisesta, emfyseemasta, keuhkojen ahtaumasta, trikuspidaaliventtiilin infektiosta, heikosta tai loukkaantuneesta tricuspid -venttiilistä, kasvaimista, nivelreumasta tai nivelreumasta. Fentermiiniä, fenfluramiinia tai deksfenfluramiinia sisältävät ruokavalion pillerit voivat lisätä merkittävästi trikuspidaalisen regurgitaation riskiä. Oireita ovat:
- Heikkous
- Väsymys
- Turvotus jaloissa ja jalkapohjissa.
- Paisunut
- Vähentynyt virtsaaminen.
- Verisuonet sykkivät niskassa.
Vaihe 6. Pyydä kardiologia kuuntelemaan sydäntäsi
Kardiologit voivat saada paljon tietoa sydämesi läpi kulkevan verenkierron äänestä ja ajoituksesta. Monet venttiilivuodot aiheuttavat sydämen värinää. Tämä ääni ei yleensä kuulu, kun verta virtaa sydämesi läpi. Kardiologi arvioi seuraavat asiat:
- Veren ääni virtaa sydämesi läpi. Jos sydämesi hakkaa, lääkäri harkitsee äänen voimakkuutta ja milloin se esiintyy sykkeen aikana. Tämä auttaa lääkäriä määrittämään venttiilivuodon vakavuuden ja sen sijainnin sydämessä.
- Sairaushistoriasi, mukaan lukien kaikki olosuhteet, jotka ovat saattaneet aiheuttaa sinulle vuotavan sydänventtiilin. Näihin tiloihin kuuluvat sydäninfektio, sydämen vamma, korkea verenpaine tai alttius sydänongelmille.
Vaihe 7. Anna kardiologin mitata ja skannata sydämesi
Näin venttiilin vuoto ja sen vakavuus voidaan tunnistaa. On tärkeää selvittää vuodon syy ja suunnitella hoito. Kardiologi voi suositella tekemään:
- Echokardiogrammi. Tämä testi luo ääniaaltojen avulla kuvan sydämestäsi. Lääkäri näkee, onko sydämesi laajentunut ja onko sen venttiileissä rakenteellisia ongelmia. Lääkäri mittaa anatomiset osat ja niiden suorituskyvyn. Tämä testi kestää yleensä alle 45 minuuttia. Lääkäri tai teknikko levittää geeliä rintaan ja siirtää ultraäänilaitetta rintakehäsi yli. Tämä prosessi on ei-invasiivinen, kivuton ja turvallinen sinulle.
- Elektrokardiogrammi (EKG). Tämä testi tallentaa sydämen lyöntiä aiheuttavien sähköimpulssien voimakkuuden ja ajoituksen. Tämä prosessi on ei-invasiivinen, kivuton ja vaaraton. Lääkäri tai teknikko asettaa ihollesi elektrodeja, joiden avulla laite voi lukea ja mitata sydämesi sykkeen sähköisiä signaaleja. Tämä testi voi havaita epänormaalin sydämenlyönnin.
- Rintakehän röntgen. Röntgenkuvat ovat kivuttomia. Röntgensäteilyn röntgensäteet kulkevat huomaamattomasti koko kehosi läpi ja tuottavat kuvan sydämestäsi. Lääkärit voivat tunnistaa, onko jokin sydämen osa laajentunut. Sinun on käytettävä lyijyä esiliinaa lisääntymiselinten suojaamiseksi tämän toimenpiteen aikana.
- Sydämen katetrointi. Tämä testi on invasiivinen. Pieni katetri tulee verisuoneen tai valtimoon ja asetetaan sitten sydämen kammioihin. Katetri mittaa paineen eri sydämen alueilla. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä sydämen venttiiliongelmien diagnosoinnissa.
Osa 2/2: Vuotavan sydänventtiilin hoito
Vaihe 1. Vähennä suolan saantia
Vähäsuolainen ruokavalio voi alentaa verenpainetta, mikä myös vähentää sydämesi taakkaa. Tämä ruokavalio ei korjaa vaurioitunutta venttiiliäsi, mutta se voi vähentää sairauden pahenemisen riskiä. Vaikka et tarvitse leikkausta, lääkäri suosittelee silti vähäsuolaista ruokavaliota.
- Verenpainetasostasi riippuen lääkäri voi pyytää sinua vähentämään suolan saantiasi vain 2300 mg: aan tai jopa 1500 mg: aan päivässä. Jotkut ihmiset kuluttavat 3500 mg suolaa päivässä.
- Voit vähentää suolan saantiasi pysymällä poissa jalostetuista ja säilykkeistä, joihin on lisätty suolaa. Vältä ruokasuolan käyttöä, lihan suolaamista ennen ruoanlaittoa tai riisin ja pastaveden suolaamista
Vaihe 2. Pienennä sydänkohtauksen riskiä lääkkeillä
Lääkitys, jonka lääkäri määrää, riippuu tilanteestasi ja sairaushistoriasta. Jos sinulla on suuri verihyytymien tai korkean verenpaineen riski, lääkäri voi määrätä lääkkeitä näihin tiloihin. Lääkkeet eivät korjaa vaurioituneita venttiilejä, mutta ne voivat parantaa olosuhteita, jotka pahentavat vuotoa, kuten kohonnutta verenpainetta. Lääkkeitä, joita voidaan määrätä, ovat:
- Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät. Tätä lääkettä käytetään usein korkean verenpaineen hoitoon lievän mitraalisen regurgitaation vuoksi.
- Antikoagulantit, kuten aspiriini, varfariini ja klopidogreeli. Veritulpat voivat aiheuttaa aivohalvauksia ja sydänkohtauksia. Tämä lääke vähentää verihyytymien muodostumisen mahdollisuutta.
- diureetti. Tämä lääke estää sinua tallentamasta liikaa vettä. Jos huono verenkierto saa jalat, nilkat ja pohjat turpoamaan, sinulle voidaan määrätä diureetti. Tämä lääke alentaa myös verenpainetta. Diureetteja voidaan käyttää lievittämään turvotusta kolmiliuskaisesta regurgitaatiosta.
- statiinit. Nämä lääkkeet alentavat kolesterolia. Korkea kolesterolitaso liittyy usein korkeaan verenpaineeseen ja voi pahentaa vuotoa.
- Beetasalpaajat (beetasalpaajat). Beetasalpaajat hidastavat sydämesi sykettä ja voimaa. Nämä lääkkeet alentavat verenpainetta ja voivat helpottaa sydämesi taakkaa.
Vaihe 3. Korjaa vuotava venttiili
Tavallinen tapa korjata viallinen venttiili on leikkaus. Jos haluat korjata sydämen venttiilin, muista käydä sydämen kirurgi, joka on erikoistunut sydänläppien korjaamiseen. Siten onnistuneen operaation mahdollisuudet ovat vielä suurempia. Sydänventtiilit voidaan korjata seuraavilla tavoilla:
- Annuloplastia. Jos sinulla on rakenteellisia ongelmia venttiilin ympärillä olevan kudoksen kanssa, kudosta voidaan vahvistaa istuttamalla rengas venttiilin ympärille.
- Leikkaus suoritetaan sydämen venttiileille tai niiden tukikudoksille. Jos sydänventtiili on vaurioitunut infektion tai vamman vuoksi, venttiili on korjattava vuotojen estämiseksi.
- Transkatetrin aorttaventtiilin vaihto (TAVR). Tämä menetelmä on moderni, vähemmän invasiivinen vaihtoehto potilaille, joille ei voida tehdä avointa rintaleikkausta. Uusi venttiili kehitettiin ja alkoi toimia vanhan venttiilin tilalle.
Vaihe 4. Hanki uusi venttiili, jos venttiili on vaurioitunut korjaamattomasti
Aortta ja mitraalinen regurgitaatio ovat yleisiä syitä sydänläppien vaihtamiseen. Pääasiallinen vaihtoehto on yleensä käyttää mahdollisimman paljon kudosta kehostasi, mutta jos tämä ei ole mahdollista, sinua voidaan neuvoa käyttämään luovuttajan sydämen, eläimen tai metalliventtiilin kudosta. Metalliventtiilit ovat kestävämpiä, mutta lisäävät verihyytymien riskiä. Jos käytät metalliventtiiliä, sinun on otettava antikoagulantteja koko elämän ajan. Uudet sydänventtiilit voidaan istuttaa käyttämällä erilaisia tekniikoita:
- Interkatetrin aorttaventtiilin vaihto. Tätä menetelmää käytetään korvaamaan aorttaläpän ja se on vähemmän invasiivinen kuin avoin sydänleikkaus. Katetri työnnetään jalan valtimon tai rinnan viillon läpi ja sitä käytetään sitten uuden venttiilin asettamiseen.
- Avosydänleikkaus. Avoin sydänleikkaus voi pidentää sydämen kudoksen elinikää ja parantaa elämänlaatua. useimmat näistä leikkauksista ovat onnistuneita ja niitä hoidetaan yleensä tehokkaasti (kuolleisuus 5%). Mahdollisia komplikaatioita ovat verenvuoto, sydänkohtaus, infektio ja epänormaali syke tai aivohalvaus. Jos tarvitset sydänleikkausta, ota yhteyttä asiantuntijaan, jolla on pitkä kokemus tarvitsemastasi toimenpiteestä. Pyydä suosituksia kardiologilta.
